Для контролю газової стери-лізації використовують механічні

Та хімічні індикатори, які свідчать

Про вміст оксиду етилену в повітрі

(для охорони здоров’я працівників

і пацієнтів), а також біологічні

Індикатори– спори Bacillus subtilis

(1 раз на тиждень).

Стерилізація за допомогою

Розчинів.Ріжучий інструментарій

(скальпелі, ножі, ножиці, леза,

Голки), а також гумові вироби,

Що псуються при нагріванні,

Можна стерилізувати в розчинах

(рис. 1.2.5, б). Для підготовки інструментарію, як правило, використовують

96° етиловий спирт. Інструменти заливають спиртом за дві години до початку

Операції.

В окремих випадках для стерилізації гумових виробів(рукавичок, кате-терів, дренажів) використовують діоцид(1:3000), 2 % розчин хлораміну, ново-септ, рокал тощо.

Променева стерилізація. При цьому методі стерилізації використовують

ультрафіолетове опромінення або γ-промені. З допомогою γ-променів стерилізу-ють шовний матеріал, ендопротези, катетери тощо. Променева стерилізація до-сить надійна. Предмети можуть зберігатись у герметичній упаковці стерильними

Протягом багатьох місяців.

Останнім часом у практику почали входити низькотемпературні методи

Стерилізації з використанням рідкої надоцтової кислоти, так звана плазмова

Стерилізація, озонова стерилізація.

Контроль за стерильністю

Контроль за стерильністю матеріалу, інструментарію здійснюється

Бактеріологічним методом, який є найбільш достовірним і за допомогою яко-го можна визначити вид мікробів.

Посіви на стерильність, узяті з хірургічного інструментарію. Хірургічний

Інструментарій невеликого розміру дістають із бікса або м’якої упаковки за до-помогою стерильного пінцета і повністю занурюють у пробірки з живильним

Середовищем. Як виняток, в окремих випадках, якщо всі простерилізовані

Інструменти в одній упаковці є великих розмірів(голкотримачі, ранорозширю-вачі і т.д.), то проводять змив із поверхні інструмента стерильною серветкою,

Змоченою стерильним фізіологічним розчином або стерильною проточною во-дою, і поміщають у пробірку з тіогліколевим середовищем. Аналогічні змиви з

Інших інструментів висівають у пробірки з середовищем Хоттінгера і Сабуро.

Посів на стерильність, узяті з катетерів, гумових рукавичок та інших

Виробів з гуми і пластикатів. Контроль за стерильністю зондів, катетерів, гу-Рис. 1.2.5. Стерилізація: а– в парах

Формаліну; б– в розчині.

а

б

Профілактика хірургічної інфекції

Мових рукавичок та інших виробів з гуми проводять шляхом повного зану-рення дрібних виробів у живильне середовище, від більших відрізають неве-ликі шматочки(1-2 см) і поміщають у таке ж середовище.

Результати посіву отримують через48-72 год. Такий контроль за стериль-ністю інструментарію та інших виробів, що використовуються в хірургії, не-обхідно проводити1-2 рази на місяць із відповідною реєстрацією в журналах.

Гігієнічна та хірургічна антисептика рук

Розрізняють постійну(нормальну) мікрофлору, яка живе і розмножується

на шкірі в звичайних умовах, (10-20 % її можуть знаходитись у глибоких шарах

Шкіри, в тому числі, в сальних і потових залозах, волосяних фолікулах); рези-дентну флору, яка переважно представлена коагулазонегативними коками і

Дифтероїдами, та транзиторну мікрофлору, яку медичний персонал отримує в

Процесі роботи, контактуючи з колонізованими(інфікованими пацієнтами) або

Контамінованими(забрудненими) об’єктами зовнішнього середовища. А тому

Медичні працівники повинні ретельно слідкувати за своїми руками: їх треба три-мати в належній чистоті. Хірурги, операційні сестри повинні уникати забруд-нення рук. При наявності саден, подряпин, а тим більше гнійних захворювань,

брати участь в операціях категорично забороняється. Не допускається мані-кюр, нігті повинні бути коротко підрізані. При загрубілій або сухій шкірі реко-мендують на ніч змащувати руки вазеліном, ланоліном або спеціальним кре-мом. Традиційно розрізняють три рівні обробки рук(табл. 1.2.1).

Звичайне миття рук із милом. Його здійснюють: перед і після обстеження

Пацієнтів; після відвідування туалету; перед приготуванням і роздачею їжі, перед

їдою та у всіх випадках, коли руки явно є забрудненими. За допомогою звичайно-го миття рук із милом видаляють більшу частину(до99 %) транзиторної мікро-флори з помірно забруднених рук. Дуже важливо дотримуватись техніки миття

Рук, особливу увагу слід приділяти кінчикам пальців і їх внутрішнім поверхням.

Перед миттям рук слід зняти обручки та інші прикраси, оскільки вони ут-руднюють ефективне видалення мікроорганізмів. Під помірним струменем

Теплої води руки слід добре намилити і терти одну об одну не менше10 с, після

Миття руки слід сполоснути і висушити стерильною серветкою. Забороняєть-ся використовувати загальний рушник, який часто не міняється протягом дня,

№

П/п

Вид обробки Мета обробки

Звичайне миття рук із

Милом

Видалення бруду і транзиторної флори, контамінуючої

Шкіру рук медичного персоналу в результаті контакту з

Інфікованими або колонізованими пацієнтами і/або

Об’єктами навколишнього середовища

Гігієнічна антисептика Видалення або знищення транзиторної мікрофлори рук

Хірургічна антисептика Повне знищення транзиторної, резидентної,

Контамінуючої мікрофлори.

Таблиця1.2.1

Рівні обробки рук

Загальна хірургія

А то і декілька днів. Серветки повинні бути із чистої тканини, розміром30 х30

См. Після кожного використання серветки, її слід кидати в спеціально призна-чений посуд для дезінфекції. Краще використовувати електричні сушарки.

Для миття рук використовують мило у вигляді кусків, гранул, порошку,

Рідини тощо. Найкраще використовувати мило в дозаторах одноразового за-стосування. Слід пам’ятати, що дозатори багаторазового використання з ча-сом контамініруються, тому не слід додавати рідке мило в частково заповне-ний дозатор. Його слід випорожнити, вимити, висушити і тільки після цього

Заповнити свіжою порцією мила.

Гігієнічна антисептика рук. Для постійного підтримування рук у чистоті

Здійснюють їх гігієнічну обробку. Її проводять як звичайну обробку рук, тільки

Для видалення або знищення транзиторної мікрофлори застосовують антисеп-тичні розчини або креми. Гігієнічну антисептику здійснюють: перед виконан-ням інвазивних процедур; перед роботою з особливо сприйнятливими пацієн-тами і новонародженими; перед і після маніпуляцій із ранами; перед і після ма-ніпуляцій із катетерами; після контакту з виділеннями, предметами, які містять

Кров або ймовірно контаміновані(наприклад, після огляду інфікованого паці-єнта, вимірювання ректальної температури та ін.).

Хірургічна антисептика рук. Для хірургічної антисептики рук використову-ють ті ж препарати, що і для гігієнічної. Різниця полягає тільки в тривалості оброб-ки, яка збільшується до2-3 хв і включає обробку зап’ястка та передпліччя. Хірур-гічну антисептику рук здійснюють перед будь-якими хірургічними втручаннями.

Спочатку руки миють водою з милом, переважно рідким. Використовувати анти-септичне мило на цьому етапі не обов’язково. Рекомендується застосовувати са-нітарно-технічні пристрої, дозатори мила й антисептиків, які не потребують вико-ристання кистей рук. Щіткою при цьому користуватись необов’язково. Їх засто-совують лише для обробки навколонігтьових ділянок при значних забрудненнях

Рук або при першій їх обробці. У всіх випадках краще брати стерильні м’які щітки

Одноразового застосування або щітки, які здатні витримувати автоклавування.

Після миття рук їх необхідно ретельно висушити стерильними серветка-ми і дворазово(іноді триразово) обробити антисептиком до висихання. Вти-рання антисептика у вологу шкіру знижує його концентрацію і збільшує час

Висушування. На сухі руки відразу ж надягають стерильні рукавички. На-дівання рукавичок на вологі руки сприяє розмноженню бактерій.

Існує декілька традиційних(класичних) та сучасних методів хірургічної

Обробки рук. Найбільш поширеним класичним методом обробки рук є спосіб за