Хроническое физическое перенапря-жение ведущих органов и систем организма спортсменa

 

Хроническое физическое перенапряжение

 

– это состояние, возникающее при повторных несоответствиях физических нагрузок исходно-му функциональному уровню и характеризую-щееся нарушением регулирующего действия нейрогуморальной системы, что проявляется в дисбалансе анаболизма и катаболизма, а так-

Глава 4. ИЗМЕНЕНИЯ В ОРГАНИЗМЕ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ФИЗИЧЕСКИХ НАГРУЗОК

 

же в неадекватности восстановительных про-цессов.

 

К предпатологическим и патологическим состояниям, возникающих в условиях напря-женной мышечной деятельности при несоот-ветствии нагрузок функциональной подготов-ленности спортсмена традиционно принято относить:

 

- переутомление,

 

- перенапряжение ведущих систем организма. Переутомление –это состояние,возни-

 

кающее при накоплении явлений утомления, когда организм спортсмена в течение опреде-ленного времени не успевает в достаточной мере восстановиться от одного занятия или соревнования к другому. Переутомление про-является более длительным, чем обычно, со-хранением после нагрузки чувства усталости, ухудшением самочувствия, сна, повышенной утомляемостью, неустойчивым настроени-ем. Спортивная работоспособность может в целом остаться без существенных изменений либо незначительно снизиться, но становится заметным затруднение в образовании новых двигательных навыков, решении сложных так-тических задач, появляются технические по-грешности. Объективно нередко определяется снижение силовых показателей, ухудшение ко-ординации движений, удлинение периода вос-становления после нагрузок.

 

Основные клинические формы хроническо-го физического перенапряжения

 

1. Хроническое перенапряжение центральной нервной системы (перетренированность).

 

2. Хроническое физическое перенапряжение сердечно-сосудистой системы.

 

в связи, с чем ведущими признаками этого со-стояния являются изменения ЦНС, протекаю-щие по типу неврозов. Большую роль при этом играют и изменения эндокринной сферы, глав-ным образом коры надпочечников и гипофиза. Вторично, вследствие нарушения регуляции, могут возникать изменения функций различ-ных органов и систем. Ряд авторов (Макарова Г.А, 2002; Дубровский В.И.,2004) указывают на то, что важную роль в развитии перенапря-жения играет соотношение функциональных возможностей организма и силы воздействия дополнительного фактора, провоцирующего развитие перенапряжения. Наиболее часто не-гативное влияние на фоне физической нагруз-ки оказывает психологическая нагрузка. Их со-вместное неблагоприятное воздействие может проявиться при относительно небольших вели-чинах каждой из них.

 

Выделяют I и II типы перетренированно-

 

сти.

 

Основными причинами перетренирован-ности I типа является психическое и физиче-ское переутомление на фоне:

 

а) отрицательных эмоций и пережива­ний; б) грубых нарушений режима (уменьшение­

 

продолжительности сна, использование раз-личного рода стимуляторов, курение, употре-бление алкоголя, очень интенсивная половая жизнь);

 

в) конституциональных особенностей лич-ности;

 

г) перенесенных черепно-мозговых травм, соматических и инфекционных заболева-ний.

 

При I типе перетренированности организм

 

3. Хронически возникающие острые проявле- спортсмена постоянно находится в состоянии ния физического перенапряжения: напряжения, неэкономного потребления энергии

 

-системы пищеварения; -системы мочевыделения. -системы крови. -опорно-двигательного аппарата.

 

ХРОНИЧЕСКОЕ ПЕРЕНАПРЯЖЕНИЕ

 

ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (ПЕ-РЕТРЕНИРОВАННОСТЬ). Перетренировкапредставляет собой патологическое состояние, проявляющееся дисадаптацией, нарушением достигнутого в процессе тренировки уровня функциональной готовности, изменением регу-ляции деятельности систем организма, опти-мального взаимоотношения между корой голов-ного мозга и нижележащими отделами нервной системы, двигательным аппаратом и внутрен-ними органами. В основе перетренированности лежит перенапряжение корковых процессов,

 

(преобладания катаболизма над анаболизмом) при недостаточной скорости восстановительных процессов.

 

К наиболее часто регистрируемым клини-ческим синдромам при перетренированности I типа относят (Макарова Г.А., 2002):

 

- вегето-дистонический;

 

- кардиалгический;

 

- термоневротический;

 

- дисметаболический;

 

- смешанный.

 

В соответствии с патогенетическими клини-ческими синдромами перетренировку 1 типа мо-гут отражать следующие синдромы (Сокрут В.Н., 2007):

 

дисневротический; дисвегетативный; дисгормональный;

	МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В СПОРТЕ

 

дисметаболический; дисимунный.

Дисневротический синдром характери-

 

зуется разнообразными субъективными ощу-щениями: общей слабостью, разбитостью, вя-лостью, утомляемостью, раздражительностью, часто выражающейся во вспыльчивости, неу-стойчивости настроения, которое может быть как резко сниженным, так и неадекватно повы-шенным вплоть до эйфории. Эмоциональная неуравновешенность вместе со спадом рабо-тоспособности затрудняют взаимоотношения спортсмена с тренером и товарищами по ко-манде, особенно из-за нередко наблюдаемой диссимуляции. Часто меняется отношение к тренировочной работе, падает мотивация к выполнению нагрузок или любой другой рабо-ты.

 

Одним из существенных симптомов не-вротического синдрома перетренированности

 

I типа считается нарушение циркадных рит-

 

мов: у спортсменов передвигается пик работо-способности, затруднено засыпание вечером и утреннее пробуждение, нарушается структура сна по неврастеническому типу.

 

Весьма характерны уменьшение массы тела и снижение аппетита, хотя потеря массы тела может наблюдаться и у спортсменов с повы-шенным аппетитом. При потере примерно ¹/₃₀ массы тела, оптимальной для участия в сорев-нованиях, следует исключить состояние пере-тренированности.

 

Дисвегетативный синдром –самый ча-

 

стый по распространенности. Он является вы-ражением диссоциации функций различных от-делов вегетативной нервной системы (точнее

 

– нейроэндокринной системы). Срыв адаптации вегетативной нервной системы может приводить к нейроциркуляторной дистонии, протекающей по гипертоническому (чаще у юношей и мужчин), гипотоническому (чаще у женщин) или нормото-ническому типу. В клинической картине прева-лирует общеневротический синдром с наличием повышенной возбудимости, раздражительности или, наоборот, астенического состояния, сопро-вождающегося понижением работоспособности, нарушением сна. Наиболее ярко это проявля-ется неадекватными типами реакций, в первую очередь сердечно-сосудистой системы при фи-зической нагрузке и других функциональных пробах.

 

В типичных случаях дистонического син-дрома перенапряжения I типа отмечается об-щая бледность, синева под глазами, усиление блеска глаз с равномерным расширением глаз-ных щелей, нередко некоторое расширение

 

зрачков при сохранении рефлексов. Характер-ны гипергидроз, а также холодные и влажные ла­дони и стопы, возможны резкие вазомотор-ные реакции кожных покровов лица.

 

Часто имеют место патологические формы дермографизма. У спортсменов с перенапряже-нием ЦНС I типа отмечается учащение пульса в покое, однако бывает и резкая брадикардия.

 

При изучении кардиодинамики может вы-являться сдвиг в сторону гипердинамии (для перенапряжения II типа свойственна край-няя степень выраженности синдрома регу-лируемой гиподинамии). Гиперкинетический тип кровообращения, типичный для синдрома вегето-сосудистой дистонии в клинике, рассма-тривается у спортсменов как патологический признак, только если высокий систолический индекс сочетается с абсолютной или хотя бы относительной тахикардией

 

С целью оценки уравновешенности тонуса симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы у спортсменов могут быть использованы результаты анализа синусовой аритмии, орто- и клиностатической проб.

 

Кроме того, дисвегетативный синдром мо-жет проявляться преимущественно кардиалги-ческой симптоматикой,которая характеризуется

 

в основном болью, которая чаще локализуется

 

в левой половине грудной клетки (возможна ир-радиация в левую руку и лопатку). Боль носит самый разнообразный, как правило, ноющий, характер; при этом нередко отмечаются мгно-венные ощущения «прокалывания». Если боль возникает при нагрузке, то нередко выражен-ность ее ощущения может сохраняться и после ее прекращения. Однако чаще боль появляется после физического и особенно эмоционально-го напряжения. Характерно усиление болей в состоянии длительного покоя и исчезновение при нагрузках, причем подчас предельного ха-рактера. Весьма типично сочетание этих болей с жалобами на одышку, чувство нехватки воз-духа в покое, которое оказывается типичным «чувством неудовлетворенности вдохом» – одной из наиболее характерных невротических жалоб.

 

При подобных симптомах необходима тщательная дифференциальная диагностика, позволяющая подтвердить или отвергнуть це-лый ряд диагнозов.

 

Одним из проявлений дисвегетативного синдрома могут быть термоневротические

 

расстройства, которые развиваются у спор-тсменов, специализирующихся, как правило, в видах спорта, направленных на развитие вы-

Глава 4. ИЗМЕНЕНИЯ В ОРГАНИЗМЕ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ФИЗИЧЕСКИХ НАГРУЗОК

 

носливости. Чаще после резкого изменения направленности тренировочного процесса у отдельных спортсменов, особенно с характе-рологическими элементами «монотонофиль-ности», температура тела может достигнуть субфебрильных цифр и удерживаться на этом уровне в течение дней и недель.

 

Повышение температуры может сопро-вождаться ноющими мышечными болями, не-дифференцированным ухудшением общего самочувствия. В дальнейшем оно уже может не сопровождаться этими явлениями. Суточ-ная амплитуда температуры колеблется от 0,1 до 0,6°С, но никогда не превышает 1°С. Харак-терно извращение суточной периодики: утром температура может быть выше, чем вечером, возможно отсутствие ее колебаний или повтор-ные повышения. Температурная асимметрия (разница более 0,1°С), извращение соотноше-ний между анальной, оральной и аксиальной температурой (разница между оральной и ак-сиальной температурой менее 0,2°С), диссо-циация между температурой тела, частотой дыхания и пульса, несоответствие темпера-туры общему состоянию являются важными дифференциально-ди­агностическими призна-ками. Физикальное и инструментальное обсле-дование обычно не выявляет патологических симптомов. Иногда имеются признаки хрони-ческих очагов инфекции, однако их тщательная санация эффекта не дает.

 

Помощь в дифференциальной диагности-ке могут оказать фармакологические пробы: при пробе с амидопирином или парацетомолом подавляется воспалительная лихорадка, а при пробе с резерпином — нейрогенного происхо-ждения.

 

Дисметаболический синдром являетсяобязательной составной частью и материаль-ным субстратом любой формы перенапряже-ния. Нарушения метаболизма проявляются как при выполнении различных нагрузок, так и в со-стоянии покоя.

 

Дисгормональный синдром. В этомслучае для оценки преобладания тонуса сим-патического или пара­симпатического отделов вегетативной нервной системы показательны уровень сахара в крови и сахарная кривая.

 

Наблюдается два варианта их колебаний. В первом случае концентрация сахара в кро-ви (натощак) нормальная или повышенная, а сахарная кривая ирритативная, не возвраща-ющаяся к норме; во втором – уровень сахара снижен, а сахарная кривая плоская, торпидная. Однако при этом необходимо иметь в виду, что подобные изменения в сахарном обмене за-

 

кономерно возникают на определенных этапах подготовки спортсменов различной специали-зации. Как патологические эти изменения мож-но рассматривать лишь при их несвоевремен-ном появлении (вне интенсивных нагрузок) или при чрезмерной выраженности.

 

В динамике развития клинических про-явлений перетренировки 1 типа выделяют три стадии.

I стадия. На этой стадии отмечается появ-ление признаков дисневротического синдрома иногда в сочетании с кардиалгическими прояв-лениями. Спортсмены жалуются на нарушение сна, что выражается в плохом засыпании и ча-стых пробуждениях. Очень часто отмечаются отсутствие роста и реже – снижение спортив-ных достижений. Объективными признаками перенапряжения являются ухудшение приспо-собляемости сердечно-сосудистой системы к скоростным нагрузкам и нарушение тонких двигательных координаций. В первом случае после выполнения нагрузок на скорость (15-секундный бег) реакция пульса и артериально-го давления соответствует гипертоническому, вместо прежнего нормотонического типа реак-ции, а во втором случае отмечаются выражен-ные нарушения нервно-мышечного чувства, в частности, в неспособности выполнять, напри-мер, равномерное постукивание пальцами руки (отдельные удары выполняются аритмично и с разной силой). При дальнейшем усугублении этого состояния развивается следующая ста-дия перетренировки.

 

ІІ стадия. В этой стадии отмечается соче-тание дисневротического и дисгормонального синдромов. Для нее характерные многочис-ленные жалобы, функциональные нарушения во многих органах и системах организма и сни-жения спортивных результатов. Спортсмены предъявляют жалобы на апатию, вялость, сон-ливость, повышенную раздражительность, на нежелание тренироваться и на снижение аппе-тита. Многие спортсмены жалуются на легкую утомляемость, неприятные ощущения и боли

 

в области сердца, на замедленное втягивание

 

в работу. В ряде случаев спортсмены жалуют-ся на потерю остроты мышечного чувства, на появление неадекватных реакций в конце вы-полнения сложных физических упражнений. Прогрессирует расстройство сна, удлиняется время засыпания, сон становится поверхност-ным, беспокойным с частыми сновидениями нередко устрашающего характера. Сон, как правило, не дает необходимого отдыха и вос-становления сил.

 

Часто спортсмены имеют характерный

	МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В СПОРТЕ

 

внешний вид, что проявляется в бледности лица, запавших глазах, синюшности губ и сине-ве под глазами.

 

Нарушения деятельности нервной систе-мы оказываются в изменениях суточной пе-риодики функций и суточного динамического стереотипа. В результате этого максимальное нарастание всех функциональных показателей отмечается у спортсмена не в то время, когда он обычно тренируется, например, во вторую половину дня, рано утром или поздно вечером, когда он не тренируется. Изменяется также ха-рактер биоэлектрической активности головного мозга: снижается амплитуда фонового альфа-ритма, а после физических нагрузок отмечает-ся нерегулярность и нестабильность электри-ческих потенциалов.

 

Со стороны сердечно-сосудистой системы функциональные нарушения проявляются в неадекватно большей реакции на физические нагрузки, в замедлении восстановительного пе-риода после них, в нарушениях ритма сердеч-ной деятельности, и в ухудшении приспособля-емости сердечной деятельности к нагрузкам на выносливость. Нарушения ритма сердечной деятельности чаще всего проявляются в виде различных синусных аритмий, ригидности рит-ма, экстрасистолии и артиовентрикулярной блокаде первой степени. Ухудшение приспосо-бленности сердечно-сосудистой системы к на-грузкам на выносливость, также выражается в появлении атипичных вариантов реакции пуль-са и артериального давления вместо прежнего нормотонического типа, в частности, после 3-х минутного бега на месте в темпе 180 шагов за

 

1 мин.

 

В покое у спортсменов может быть тахи-кардия и повышенное артериальное давление или резкая брадикардия и гипотония. В ряде случаев развивается вегетативная дистония. Для нее характерны неадекватные сосудистые реакции на температурный раздражитель, ла-бильное артериальное давление и преоблада-ние либо симпатотонии, либо ваготонии. Не-редко у спортсменов наблюдается нарушение венозного сосудистого тонуса, при этом усили-вается рисунок венозной сети на бледной коже (мраморная кожа).

 

Со стороны аппарата внешнего дыхания в покое отмечается уменьшение жизненной емко-сти и максимальной вентиляции легких. После физических нагрузок эти показатели снижают-ся, в то время как в состоянии хорошей трени-рованности они у спортсменов не изменяются или повышаются. При выполнении стандарт-ных нагрузок в восстановительном периоде

 

повышается поглощение кислорода, что указы-вает на снижение экономичности деятельности организма на фоне перетренировки.

 

В аппарате пищеварения могут наблю-даться такие изменения как отечность языка

и его утолщение, дрожание при выдвигании из ротовой полости. Увеличивается печень, появ-ляется субиктеричность склер.

 

Изменения со стороны опорно-двигательного аппарата характеризуются сни-жением силы и упругости мышц, эластичности связок. Возникают расстройства координации движений, в частности координации мышц-антагонистов. Все это способствует появлению спортивных травм. Более того, эти изменения рассматриваются как «эндогенные» факторы спортивного травматизма.

 

В состоянии перетренированности у спор-тсменов повышается основной обмен и часто нарушается углеводный обмен. Нарушение углеводного обмена сказывается в ухудшении всасывания и утилизации глюкозы. Количество сахара в крови в покое уменьшается. Наруша-ются также окислительные процессы в тканях организма.

 

Масса тела у спортсменов при этом снижа-ется. Это связано с усиленным распадом бел-ков в организме. При, определении содержания азота в моче, обнаруживают негативный азоти-стый баланс. Следовательно, из организма с мочой выводится больше азота, чем поступает с пищей.

 

В этой стадии у спортсменов отмечается подавление адренокортикотропной функции передней доли гипофиза и недостаточность деятельности коры надпочечников.

 

У спортсменов в этой стадии часто повы-шается потливость. У женщин отмечается нару-шение менструального цикла, а у мужчин в ряде случаев может быть снижение или повышение половой потенции. В основе этих изменений лежат нервные и гормональные расстройства.

 

Нарушение регуляторной функции нейро-гуморальной систем приводит к снижению сопротивляемости организма к негативным факторам внешней среды и, в частности, к инфекционным заболеваниям. Последнее, во многом, определяется снижением основных иммунобиологических защитных реакций ор-ганизма, а именно – снижением фагоцитарной способности нейтрофилов крови, бактерицид-ных свойств кожи и уменьшением комплемента в крови.

 

ІІІ стадия. Она протекает,чаще всего,на

 

фоне дисневротического и дисвегетативного синдромов. Для нее характерно развитие кли-

Глава 4. ИЗМЕНЕНИЯ В ОРГАНИЗМЕ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ФИЗИЧЕСКИХ НАГРУЗОК
		Таблица 4.3
Клинические симптомы и условия возникновения
двух типов хронического перенапряжения ЦНС (перетренированности)
	(А.М.Алавердян с соавт., 1987)
Клинические симптомы и	Характерные для I типа	Характерные для II типа
условия возникновения
1. Работоспособность в не-	Может быть очень сниженной	Высокая
специфических тестах
2. Спортивная работоспо-
собность (наиболее интен-	Может быть сниженной	Снижена
сивная для данного вида
спорта)
3. Утомляемость	Высокая при любом виде деятель-	Низкая
ности
4. Восстанавливаемость	Снижена, для полноценного отдыха	Высокая
необходимо длительное время
	Возбудимость, внутреннее беспокой-	Ровное, хорошее настроение, иногда
5. Эмоциональный фон	ство, раздражительность; иногда	некоторая заторможенность (флегматич-
	вялость, заторможенность, апатия	ность)
6. Сон	Нарушен	Без нарушений
7. Аппетит	Снижен или существенно повышен	Без нарушений
8. Масса тела	Может быть снижена	Без нарушений
	Склонность к потливости, особенно
9. Кожные покровы	по ночам, влажные холодные ладони,	Без изменений
	круги под глазами
	Возможен субфебрилитет. Характер-
10. Терморегуляция	ны диссоциация между внутренней и	Без нарушений
кожной температурой, почти постоян-
	ная кожная асимметрия
11. Головные боли	Характерны	Не характерны
12. Неприятные ощущения в	Сердцебиения, сдавления, покалы-	Обычно не характерны; могут возникать
вания, не связанные и связанные с	ноющие боли в состоянии покоя, купирую-
области сердца
физической нагрузкой	щиеся нагрузкой
	Как правило, учащен или на верхней
13. Пульс	границе индивидуальной нормы,	Как правило, замедлен
	лабилен
	Нетипичное (в условиях покоя обычно	Может быть умеренное повышение диа-
14. Артериальное давление	в пределах нормы), может быть уве-
столического АД в покое
	личено систолическое АД
15. Реакция пульса и АД на	Чрезмерная: атипичные варианты с	Адекватная или сниженная; нормотониче-
ский или гипертонический тип с быстрым
нагрузки	замедленным восстановлением
(ускоренным) восстановлением
16. Реакция системы дыха­	Выраженная, неадекватная нагрузке;	Адекватная или сниженная; на эмоцио-
ния на физическую и эмо-	гипервентиляция эмоционального	нальную нагрузку может вообще отсут-
циональную нагрузки	происхождения	ствовать
17. Экономичность обеспе-	Всегда снижена (синдром напряжен-	Выше оптимального уровня для данного
чения мышечной деятель-	ности вегетативного обеспечения
этапа подготовки
ности	мышечной деятельности)
18. Основной обмен	Повышен	Ниже оптимального
	Движения нередко суетливы, плохо	При высокой интенсивности может отме-
19. Координация движений	чаться некоторая некоординированность
скоординированы, иногда замедлены
	при технически сложных упражнениях
20. Психофизиологические	Уменьшение или увеличение скоро-	Скорость реакции нормальная или незна-
пробы	сти при большом количестве ошибок	чительно снижена
21. Возраст и стаж спор-	Чаще молодые, начинающие	Преимущественно старшие возрастные
тсменов, их квалификация	группы, высококвалифицированные
	Впечатлительные. Монотонофильные	Уравновешенные (флегматичные). Моно-
22. Характерологические	при разнообразной высокоэмоцио-
тонофильные при чрезмерной монотон-
особенности спортсменов	нальной деятельности. Монотоно-
ной работе
	фобные при монотонной работе

 

		МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В СПОРТЕ
Клинические симптомы и	Характерные для I типа	Характерные для II типа
условия возникновения
23. Построение тренировоч-	Высокая интенсивность нагрузок без	Использование больших объемов на
предварительной основы, создавае-	фоне высокого уровня развития выносли-
ных циклов
мой развивающей работой	вости
24. Основная направлен-	Увеличение максимальной мощности	Увеличение предельной длительности
(большие объемы при относительно не-
ность тренировки	(высокая интенсивность нагрузок)
высокой интенсивности)
		Чаще силовые и скоростно-силовые,	Виды, в которых тренируется выносли-
		трудные технические виды, спортив-
25. Виды спорта	вость (в том числе и скоростная и сило-
ные игры, циклические виды в период
		вая выносливость)
		повышения интенсивности нагрузок
26. Гигиенические условия	Нерациональные	Оптимальные

 

нических форм неврастении гиперстенического или гипостенического типа, резкое ухудшение спортивных результатов. Гиперстеническая форма является следствием ослабления тор-мозного процесс, усилением симпатических влияний и характеризуется повышенной воз-будимостью, чувством выраженной усталости, общей слабости, тяжелой бессонницы. Гипо-стеничекая форма проявляется истощением, быстрой утомляемостью, апатией, сонливо-стью днем и бессонницей ночью и т.д.

 

Профилактика. Спортсмены всегда долж-ны иметь адекватную их функцио­нальному со-стоянию тренировочную и соревновательную нагрузку. Необходимо устранить сопутствующие факторы риска, к которым относятся наруше-ния режима труда, отдыха и питания, острые и хронические заболевания, тренировку и со-ревнования в болезненном состоянии и в пе-риоде выздоровления.

 

Спортсмены с выраженными клиническими проявлениями невроза должны быть освобожде-ны от соревнований, для них необходимо сни-зить тренировочную нагрузку, а также ввести дополнительные дни отдыха.

 

Перетренированность II типа. При из-

 

быточных объемах развивающей работы на фоне высокого уровня вы­носливости может воз-никать своего рода переэкономизация обеспе-чения мышечной деятельности. В результате этого при больших физиологических возможно-стях и почти полном отсутствии патологических­ симптомов спортсмен не способен показывать высокие результаты (развить необходимую ско-рость, изменить ее на отдельных отрезках дис-танции, финишировать­), что и является основ-ным признаком­ данного состояния.

 

Единственным способом коррекции син-дрома перетренированности II типа является длительное (до 6-12 мес) переключение на дру-гой (противоположный по характеру нагрузок) вид мышечной деятельности.