Специфика тренирующих нагрузок в зависимости от их интенсивности

 

	ЧСС	Интенсивность расхода	Повышение концен-	Предельная про-
Характер нагрузки	энергии	трации молочной	должительность
уд/мин
	(Меt/ккал)	кислоты в крови	(мин)
Аэробный	140-160	8-10/10-12,5	В 1,5-2 раза	Свыше 40
Аэробный-	160-180	10-12/12,5-15	В 2-6 раза	5-40
анаэробный
Анаэробный	180-200	12/15	В 6 раз и больше

 

Примечание: 1Меt = 1 – 1,25 ккал

	МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В СПОРТЕ

 

ответствующие специфичные виды мышечных нагрузок.

 

В циклических видах спорта подбор тестов определяется типом энергопродукции – аэроб-ный, анаэробный или смешанный (футбол, средние дистанции).

 

Лабораторные исследования. Н.И.Волковв 1989 г для обследования спортсменов высо-кой квалификации предложил несколько лабо-раторных тестов для определения энергетиче-ских «потенций» организма таких, например, как тест ступенчато возрастающей нагрузки для комплексной оценки максимума аэробной и анаэробной способности спортсменов сред-невиков; тест на удержание критической мощ-ности, ориентированный на избирательную оценку показателей аэробной емкости при вы-полнении до отказа упражнений на критической скорости у спортсменов спринтеров и др.

 

Полевые исследования. Стандартизован-

 

ные лабораторные тесты имеют свои аналоги в форме специальных контрольных упражнений, которые широко применяются в отдельных ви-дах спорта.

 

Для оценки тренированности в практике спортивной медицины успешно используются контрольные тесты-упражнения, позволяющие сопоставлять показатели работоспособности и приспособляемости. Такими тестами являются тесты с повторными нагрузками.

 

Следует отметить, что высокая специаль-ная физическая работоспособность или под-готовленность не всегда совпадает с показа-телями общей физической работоспособности (у штангистов, борцов, метателей). Такое соот-ветствие наблюдается только у представителей циклических видов спорта, а именно у стайеров и марафонцев.

 

Для лиц, которые занимаются массовыми видами спорта или оздоровительной физкуль-турой основным направлением тренировки яв-ляется повышение уровня общей физической работоспособности, которая напрямую зави-сит от степени развития такого физического качества как выносливость, поскольку именно выносливость определяет нашу работоспособ-ность в быту и на производстве.

 

ВРАЧЕБНОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ. По результа-

 

там обследования составляется медицинское заключение. Оно включает оценку состояния здоровья, уровня физического развития, уров-ня физической подготовленности по показате-лям физической работоспособности.

 

По этим показателям осуществляется рас-пределение на медицинские группы (основную, подготовительную, специальную) лиц, зани-

 

мающихся физкультурой в учебных заведени-ях или приступающим к занятиям оздорови-тельной физкультурой в группах здоровья, в фитнес-клубах и пр.

 

В основную группу определяют лиц здоро-вых, со средним или более высоким уровнем физического развития и физической работо-

 

способности. В подготовительную группу

 

определяют лиц здоровых или с незначитель-ными нарушениями в состоянии здоровья без признаков декомпенсации, но с низким уровнем физического развития и физической работоспо-собности. К специальной группе относят лиц с нарушениями в состоянии здоровья постоянно-го или временного характера (требующих дли-тельного периода восстановления нарушенных функций). Для каждой группы предусмотрены определенные программы занятий физкульту-рой.

 

В дальнейшем, углубленные обследования для уточнения правомерности продолжения занятий физкультурой в указанной группе или возможности перевода в другую группу прово-дятся следующим образом: в основной группе

 

в начале учебного года, в подготовительной –

 

в начале каждого семестра, а в специальной группе один раз в квартал.

К занятиям спортом допускают здоровых лиц, имеющих достаточно высокие показатели физического развития и физической подготов-ленности, а также относительно хорошее раз-витие тех или иных физических качеств, опре-деляющих результативность в конкретном виде спорта.

 

При необходимости указываются показа-ния или противопоказания к использованию определенных видов упражнений, форм заня-тий, лечебно-профилактические назначения, направление к врачу-специалисту и пр. а также рекомендации по режиму и методике спортив-ной тренировки. Кроме того, обязательно ука-зываются сроки повторного обследования.

 

Результаты обследования в кабинете вра-ча обязательно должны дополняться наблю-дениями, проводимыми непосредственно в условиях учебно-тренировочных занятий. Это позволяет уточнить врачебные рекомендации, проконтролировать их выполнение и решить ряд других задач, направленных на благопри-ятное влияние занятий физкультурой и спортом на организм занимающихся и достижение вы-соких показателей тренированности.

Глава 3. ЭЛЕМЕНТЫ ВРАЧЕБНОГО КОНТРОЛЯ В СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ₆₉

 

СВЯЗЬ ФИЗИЧЕСКОЙ

РАБОТОСПОСОБНОСТИ

 

С ПОКАЗАТЕЛЯМИ ЗДОРОВЬЯ

 

Определение физической работоспособ-ности и аэробной производительности в функ-циональной диагностике имеет большое значе-ния потому, что данные показатели позволяют оценить уровень соматического (физического) здоровья человека.

 

Па мнению многих исследователей (Г.Л. Апанасенко, Л.О. Попов, 1998 и др.), ме-дицина и общество в целом приближается к по-ниманию того, что стратегия достижения опти-мального уровня здоровья человека только путем лечения болезней не может решить всех проблем и является бесперспективной.

 

Все большее число ученых и представите-лей практического здравоохранения понимают, что преимущество следует отдавать здравоох-ранению практически здорового человека. Од-нако сохранение и укрепление здоровья не воз-можно без четкого представления его сущности. К сожалению, в практической медицине и до сих пор оценка здоровья базируется на един-ственной альтернативе «здоровый-больной», то есть, если при обследовании у пациента не обнаружены признаки заболевания, то методом исключения выносится диагноз «здоров».

 

Учитывая определение из Устава ВОЗ, что «здоровье – не только отсутствие болезней или физических изъянов», были начаты исследова-ния по разработке конкретных критериев сома-тического здоровья человека.

 

Впервые М.М. Амосов поставил вопрос «кто из здоровых более здоров?» Он предло-жил термин «количество здоровья». По мнению автора, соматическое здоровье представляет собой определенный функциональный резерв, который обеспечивает максимальную произво-дительность органов и систем при сохранении качественных границ их функций, что предо-пределяет быструю адаптацию организма к условиям окружающей среды и способствует повышению резистентности к разным неблаго-приятным факторам. Автор подчеркивал, что этот функциональный резерв может быть вы-ражен конкретными показателями или параме-трами.

 

В настоящее время существует несколько моделей, на которых базируется определение «количества здоровья». Среди них особое вни-мание заслуживают: модель «донозологиче-ской диагностики» и модель «диагностики здо-ровья по прямым показателям».

 

Первая модель «донозологической диагно-

 

стики» базируется на «адаптационной» концеп-ции В.П. Казначеева и Р.М. Баевского (1974), согласно которой адаптационные возможности человека являются степенью способности со-хранять нормальную жизнедеятельность в неа-декватных условиях среды. По мнению авторов, при переходе от состояния здоровья к болезни проходит несколько стадий, во время которых организм пытается приспособиться к новым условиям существования, за счет изменениям уровня функционирования и напряжения ре-гуляторных механизмов. Авторы предлагают осуществлять донозологическую диагностику по степени напряжения адаптационных меха-низмов. При этом выделяют следующие стадии адаптационного процесса или донозологиче-ских состояний:

 

• Удовлетворительная адаптация;

 

• Функциональное напряжение механиз-мов адаптации;

• Неудовлетворительная адаптация;

 

• Срыв механизмов адаптации.

 

Для изучения донозологических состояний используется метод математического анализа вариабельности сердечного ритма (Р.М. Баев-ский, 1979). Недостатком данной модели яв-ляется то, что дезадаптация и срыв адаптации могут возникать, невзирая на значительные резервы функций (например, в экстремальных условиях) или, напротив, при низком уровне здоровья (во время ремиссии при хроническом заболевании) может сохраняться удовлетвори-тельная адаптация.

 

Вторая модель предусматривает диа-гностику здоровья на основе определения «прямых показателей», к которым относятся

 

энергопотенциал и биологический возраст.

 

Данные показатели позволяют оценивать, пре-жде всего, биологическую функцию выживания, то есть способность биосистемы сохранять свою структуру и функцию в постоянно изме-няющихся условиях, что является одним из основных проявлений здоровья.

 

Определение первого прямого показателя

 

– энергопотенциала базируется на «энерге-тической» теории Г.Л. Апанасенко (1985), со-гласно которой основное условие существова-ния всего живого на Земле – это способность поглощать энергию из окружающей среды, аккумулировать ее и использовать для осу-ществления процессов жизнеспособности. Чем выше резервы биоэнергетики, и, соответствен-но, способность к мобилизации функциональ-ных резервов организма, тем выше уровень жизнеспособности. Поскольку наиболее эф-фективным и экономным поставщиком энергии

	МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В СПОРТЕ

 

в организме является аэробный метаболизм, то именно аэробная производительность опреде-ляет уровень соматического здоровья челове-ка. Интегральным показателем аэробной про-изводительности, как было рассмотрено выше, является МПК. Именно поэтому данный пока-затель экспертами ВОЗ рекомендован как один из наиболее информативных и надежных кри-териев уровня здоровья населения планеты, то есть как показатель «количества здоровья».

 

Г.Л. Апанасенко подчеркивает, что чем выше уровень МПК, тем выше устойчивость организма к многообразным неблагоприятным факторам – «от гипоксии и интоксикации до потери крови и радиации». Более того, клини-ческие наблюдения автора показали, что су-ществует определенная граница аэробного по-тенциала, ниже которого, развиваются сначала эндогенные факторы риска, а в случае после-дующего снижения – развиваются хронические соматические заболевания и увеличивается риск преждевременной смерти. Данную грани-цу автор назвал «безопасным уровнем сомати-ческого здоровья индивида». У мужчин по МПК он составляет 40-42 мл/мин/кг, у женщин – 33-35 мл/мин/кг.

 

Учитывая, что определение МПК является

 

не всегда доступной процедурой, особенно при массовых обследованиях, предложена систе-ма количественной оценки уровня физическо-го здоровья с помощью экспресс-методов по основным морфофункциональным характери-стикам организма, которые в достаточной мере коррелируют с показателем МПК.

 

Определение второго прямого функцио-нального показателя уровня здоровья – био-

 

логического возраста (В.П.Войтенко, 1991)

 

– позволяет оценить степень соответствия «возрастного износа» календарному или па-спортному возрасту. Этот показатель отража-ет темпы биологического старения, от которых значительной мере зависит функционирование основных систем жизнеобеспечения и продол-жительность жизни.

 

Таким образом, исследование и оценка функционального состояния организма, физи-ческой работоспособности и уровня соматиче-ского здоровья позволяют своевременно выя-вить группы риска среди практически здорового населения для проведения соответствующих профилактических мероприятий, направлен-ных, прежде всего, на оптимизацию двигатель-ной активности человека, а также – на ликвида-цию факторов риска заболеваний.

 

Таблица 3.16