Токи надтональной частоты (тнч)

 

– переменные с высокой частотой (22 кГц), на-пряжением 4,5-5 кВ, мощностью от 1 до 10 Вт.

 

АППАРАТЫ. «Ультратон», «Ультратон-2», «Ультратон АПМ» с комплектом с 6 газоразряд-ных стеклянных электродов, которые напоми-нают электроды для дарсонвализации.

 

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ФАКТОРА. Токи надтональной частоты раздражают кожу и сли-зистые, оказывая при этом местное и рефлек-торное влияние на функциональные системы организма. Вследствие непрерывности тока в тканях происходит большее теплообразова-ние, чем при дарсонвализации; больные ощу-щают тепло в месте воздействия. Формируется неустойчивая гиперемия. Меньшее напряже-ние тока снижает раздражающее действие ис-крового разряда, процедура лучше переносится больными, кожа не сушится. Токи надтональ-ной частоты улучшают крово- и лимфоток, трофику тканей, усиливают их секреторную деятельность, нормализуют тонус вен, активи-руют обмен веществ, снижают проницаемость сосудов, уменьшают зуд, отек и инфильтрация тканей, снижают болевые ощущения, усилива-ют регенераторные процессы. Озон и окислы азота, которые образуются в воздухе, оказыва-ют бактериостатический эффект на микроорга-низмы кожи.

 

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Общие противо-показания и при таких синдромах: инфекцион-ном с пиретической реакцией, гиперэргическом воспалительном, дисалгическом с повышенной чувствительностью, невротическом на фоне возбуждения, органной недостаточности в ста-дии декомпенсации.

 

МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ. Проведение процедур ТНЧ не отличается по технике выполнения от проведе-ния дарсонвализации. Электрод прикладыва-ют к коже или вводят в полость.

 

ДОЗИРОВКА. По мощности различают три дозы: малую до 3 Вт (положение пере-ключателя 1-4), среднюю – 4-6 Вт (положение переключателя 4-6), высокую – 7-10 Вт (по-ложение переключателя 8-10). Длительность процедур, которые проводятся ежедневно

 

или через день, 5-20 мин. На курс лечения 15-20 процедур.

 

ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ РЕЦЕПТ

 

Клинический диагноз: Остеохондроз шей-

 

ного отдела позвоночника.

 

Реабилитационный диагноз: Ваготония,дисциркуляторный синдром, атонический тип, болевой синдром, спондилез

 

Rp: Ультратонтерапия на шейный отдел позвоночника по контактной, лабильной ме-тодике, мощность 3 Вт, 10 минут, ежедневно № 12.

 

ХЛОРИДНО-НАТРИЕВЫЕ ВАННЫ – ле-

 

чебное влияние на больного, погруженного в хлоридно-натриевую минеральную воду.

 

Вегетативная нервная система реагирует на соляные ванны повышением парасимпати-ческого тонуса, усилением кровообращения и диуреза. Термическое и химическое раздра-жение кожи, активизация механизмов термо-регуляции вызывают рефлекторную реакцию в виде расширения периферических сосудов (компенсаторный реакция в связи с повыше-нием температуры тела, следовой эффект). Увеличение кожного кровообращения сопро-вождается выходом депонируемой крови, по-вышением объема циркулирующей крови. Хлоридно- натриевые ванны значительнее, чем пресные и газовые ванны повышают тонус пе-риферических вен и способствуют оттоку ве-нозной крови от периферии к сердцу, которое приводит к росту венозного возврата, который увеличивает сердечный выброс (механизм Старлинга). Повышение тонуса венозных сосу-дов при действии хлоридной натриевой ванны можно объяснить увеличением активности сим-патических влияний на сердечно-сосудистую систему.

 

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Наравне с об-щими, при синдромах: инфекционном, гипо-эргическом воспалительном, дисалгическом с повышенной и перевернутой чувствитель-ностью, невротическом на фоне депрессии, дисгормональном с преобладанием стресс-индуцирующих гормонов, а также органной недостаточности (сердечной, сосудистой, ды-хательной, почечной, печеночной, желудочно-кишечной и эндокринной дисфункции, энце-фаломиелопатии, артропатии, дермопатии) в стадии декомпенсации, раневом.

 

Заболевания: воспалительные заболева-ния в стадии обострения, вегетативные поли-нейропатии, тромбофлебит, гипотиреоз.

 

МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ. Используют искусственно при-

Глава 5. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ АДАПТАЦИОННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИ

 

готовленные ванны, содержание хлорида на-трия в которых составляет 10-40 г/л, а темпе-ратура воды от 35-38°С.

 

ДОЗИРОВКА. Дозировка ванн осущест-вляется концентрацией растворенного хлорида натрия, температурой воды, ее объема и дли-тельности процедуры. Длительность процедур, которые проводятся с перерывом через 1-2 дня составляет, 10-20 минут.

 

ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ РЕЦЕПТ

 

Клинический диагноз: Нейроциркулятор-

 

ная дистония по кардиальному типу

 

Реабилитационный диагноз: Симпатото-

 

ния, дисциркуляторный синдром по спастиче-скому типу, кардиальная форма

 

Rp: Хлоридно-натриевая ванна, с кон-центрацией 20 г/л, 35^оС, 10 минут, через день, № 15

 

 

АДАПТАЦИОННАЯ

 

КИНЕЗОТЕРАПИЯ

 

В последнее время существенно повысил-ся интерес к спорту и двигательной активности. Это связано как с увеличением количества сво-бодного времени и малоподвижным образом жизни, так и осознанием того, что регулярная двигательная активность аэробного характера, способствует укреплению здоровья, снижению риска развития сердечно сосудистых заболе-ваний и избыточной массы тела с нарушением метаболизма в сторону ацидоза, а также умень-шению заболеваемости и смертности вслед-ствие старения. Определенный аэробный объ-ем двигательной активности – важный элемент укрепления здоровья.

 

Основополагающим базисом медицинской реабилитации является кинезотерапия, кото-рая эффективно применяется на всех этапах восстановительного лечения, оказывая вы-раженное влияние, как на отдельное патоге-нетическое звено заболевания, так и на весь организм. Знание общих основ кинезотерапии, механизмов ее лечебного действия, дает воз-можность правильно выбрать средства, формы и методы лечебной физкультуры с успешным их применением в составе комплексной про-граммы реабилитации для восстановления и поддержания здоровья.

 

Кинезотерапия (лечение движениями)или лечебная физкультура (ЛФК) – это область медицинской реабилитации, которая изучает механизмы терапевтического действия на орга-низм движения с профилактической, лечебной и реабилитационной целью.

 

Физическая активность – одно из необ-ходимых условий жизни, имеющее не только биологическое, но и социальное значение. Она рассматривается как природно -биологическая потребность живого организма на всех этапах онтогенеза. Кинезотерапия использует в лече-нии больных одну из важнейших эволюционно развитых биологических функций организма – движение. Однако для лечения и профилактики используется не просто движение, а специаль-но подобранные, методически оформленные

 

и надлежаще организованные движения, ко-торые принято называть физическими упраж-нениями. Объектом влияния кинезотерапии является больной со всеми особенностями ре-активности и функционального состояния его организма.

 

Кинезотерапия относится к эффектив-ным методам патогенетического влияния при различных заболеваниях, которое достига-ется применением специальных физических упражнений, направленных на напряжение, релаксацию и сокращение мышц туловища и конечностей, расширение амплитуды движе-ний в суставах и сопровождается рефлектор-ными изменениями во внутренних органах. Этим определяется отличие используемых средств, методов и дозировок в практике ки-незотерапии. ЛФК является методом неспец-ифической терапии, а физические упражне-ния – неспецифическими раздражителями. Всякое физическое упражнение всегда при-водит к ответной реакции все звенья гомео-кинеза: нервную, иммунную и гормональную системы. Кинезотерапия – средство восста-новительной терапии. Его успешно сочетают с медикаментозной терапией и различными физическими факторами. Значение кинезоте-рапии как метода профилактической терапии определяется формированием системного структурного следа под влиянием регулярных физических нагрузок. Дозированная трениров-ка физическими упражнениями стимулирует и приспосабливает отдельные системы и весь организм больного к растущим физическим нагрузкам, в конечном результате, приводит к функциональной адаптации больного. Важной особенностью кинезотерапии является актив-ное участие больного в лечебном процессе, а также процесс дозированной тренировки. В кинезотерапии различают тренировку общую

 

и тренировку специальную. Общая трени-ровка преследует цель оздоровления и укре-

 

пления организма больного, она использует самые разнообразные виды общеукрепляю-щих и развивающих физических упражнений.

	МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В СПОРТЕ

 

Специальная тренировка ставит своей цельювосстановление и развитие функций, нару-шенных в связи с заболеванием или травмой. При ней используют виды физических упраж-нений, которые осуществляют непосредствен-ное влияние на пораженную область, область травматического очага или функциональные расстройства той или другой пораженной си-стемы (дыхательные упражнения при плев-ральных спайках, упражнения для суставов при полиартритах и т.д.).

 

Методические принципы кинезотерапии:

 

1. Принцип систематичности – непре-рывность и планомерность использо-вания всех средств кинезотерапии во всех возможных формах, в течение всего лечебного курса, который обе-спечивается регулярностью проводи-мых занятий.

 

2. Принцип от простого к сложному – по-степенное повышение требований к занимающемуся. Назначение очеред-ного двигательного режима возможно только после стойкой адаптации боль-ного к физическим нагрузкам предыду-щего режима. В процессе тренировки постепенно растут функциональные возможности и способности организма, что требует повышения физической нагрузки.

 

3. Принцип доступности – все средства кинезотерапии должны быть доступны больному по структуре и условиям про-ведения процедуры, по доступности ме-тодики и форме лечебной физкультуры.

 

4. Принцип длительности – существует прямая зависимость между эффектив-ностью физических упражнений и дли-тельностью физических нагрузок. Обя-зательно дальнейшее продолжение занятий в амбулаторных и домашних условиях!

 

5. Принцип индивидуальности – обяза-тельный учет индивидуальных физио-логических и психологических особен-ностей каждого пациента.

 

6. Принцип наглядности – контроль ин-структора ЛФК за методически и техни-чески грамотным выполнением упраж-нений с необходимой коррекцией во время занятий.

 

7. Принцип учета эффективности ле-чения – необходимый регулярный учет эффективности влияний фи-зических упражнений по динамике функциональных показателей орга-

 

низма.

 

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ к назначению ки-незотерапии.

 

Абсолютные противопоказания.

 

1. Злокачественные заболевания 3-4 ста-дии;

2. Злокачественные системные заболе-вания крови;

3. Тиреотоксикоз.

 

Относительные противопоказания.

 

1. Повышение артериального давления (систолического – выше 180 мм рт.ст., диастолического – выше 100 мм рт.ст.), частые гипертонические и гипотониче-ские кризисы;

 

2. Синусовая тахикардия более 100 уд/ мин., брадикардия меньше 50 уд/мин.;

3. Нарушения сердечного ритма: частые приступы пароксизмальной или мер-цательной тахикардии, экстрасистолы с частотой более чем 1:10; атриовен-трикулярная блокада II-III ст.;

 

4. Отрицательная динамика ЭКГ, которая свидетельствует об ухудшении коро-нарного кровообращения;

 

5. Угроза кровотечения и тромбоэмболии;

 

6. Анемия со снижением числа эритро-цитов до 2,5-3 млн., СОЭ выше 20-25 мм/час, выраженный лейкоцитоз.

 

7. Лихорадка выше 38ºС;

 

8. Острый период заболевания или на-растания симптомов заболевания, вы-раженная интоксикация;

 

9. Усиление болевого синдрома;

 

10. Признаки декомпенсации сердечно-сосудистой, дыхательной, печеночной,

 

почечной недостаточности;

 

Противопоказания к физическим упраж-нениям в воде.

 

1. Открытые гранулирующие раны, трофи-ческие язвы, послеоперационные, травматиче-ские разрывы нервных стволов и сосудов, зло-качественные новообразования.

 

2. Острые и хронические заболевания кожи (экзема, грибковые и инфекционные по-ражения).

 

3. Заболевания глаз (конъюнктивит, бле-фариты, кератиты, повышенная чувствитель-ность к хлору).

 

4. Заболевания ЛОР-органов (острые и хронические гнойные отиты, перфорации бара-банной перепонки, экзема наружного слухового прохода, вестибулярные нарушения и др.).

 

5. Состояние после перенесенных инфекци-онных заболеваний и хронические инфекцион-ные болезни при наличии бациллоносительства.

Глава 5. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ АДАПТАЦИОННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИ
6. Венерические болезни. Трихомонадный	язвенная болезнь желудка и двенадцатиперст-
кольпит, наличие трихомонад в моче.	ной кишки с кровотечением в анамнезе, цирроз
7. Эпилепсия и психические заболевания,	печени); органические заболевания нервной си-
при которых невозможен вербальный контакт с	стемы с нарушением ее функции; заболевания
больным.	крови, включая анемии; злокачественные ново-
8. Вертебробазилярная недостаточность с	образования; желчно- и мочекаменная болезни
внезапной потерей сознания в анамнезе.	с частыми болевыми приступами; острые вос-
9. Корешковый и болевые синдромы, плек-	палительные заболевания почек; миокардит
ситы, невралгии, невриты в фазе обострения.	любой этиологии; большинство пороков сердца
10. Острые и подострые заболевания	(как врожденных, так и приобретенных); острые
верхних дыхательных путей, особенно при по-	инфекционные заболевания; синусовая тахи-
вышенной чувствительности к хлору.	кардия с ЧСС больше 100 в 1 мин; тяжелые на-
11. Недержание мочи и кала, наличие фи-	рушения ритма и проводимости; артериальная
стулы с гнойным отделяемым, обильное выде-	гипертензия (АД 180/100 мм рт. ст. и выше) с
ление мокроты и др.	ретинопатией; гипертрофия сердца вследствие
12. Туберкулез легких в активной стадии и	стойкого высокого (более 180/100 мм рт. ст.) АД;
другие острые инфекционные заболевания.	появление при небольшой физической нагрузке
13. Ревматические поражения сердца в	нарушений ритма и проводимости, стенокардия
стадии обострения.	ФК3,4, снижение АД, легочная недостаточность
14. Хронические неспецифические забо-	с уменьшением жизненной емкости легких на
левания легких в III стадии.	50% и более от надлежащей величины; бере-
15. Обострение хронической коронарной	менность сроком свыше 22 недель; ожирение
недостаточности. Стенокардия напряжения III-	III-IV ст.; значительная близорукость с измене-
IV ФК.	нием глазного дна; сахарный диабет (тяжелая

16. Другие заболевания сердечно- форма).

 

сосудистой и легочной системы в стадии де-	Относительные	противопоказания	к
компенсации. Гипертоническая болезнь со	упражнениям на тренажерах:синусовая та-
стабильно повышенным диастолическим дав-	хикардия с ЧСС 90-100 в 1 мин; нарушения
лением выше 110 мм рт. ст.	ритма (экстрасистолия с частотой не больше
17. Желче- и мочекаменная болезнь.	4:40) и проводимости (нарушение предсердно-
18. Острые воспалительные заболевания	желудочковой проводимости 2 ст., синдром
почек и мочевыводящих путей.	Вольфа-Паркинсона-Уайта); некоторые виды
Противопоказания к механотерапии:за-	пороков: врожденных (дефект межжелудочко-
болевания и повреждения органов движения	вой перегородки) и приобретенных (умеренная
при реактивных явлениях в тканях (повышение	недостаточность митрального клапана); недав-
общей и местной температуры, выраженный	ние внутренние кровотечения; хронические вос-
болевой синдром, повышенная рефлекторная	палительные заболевания почек; повышение
возбудимость мышц и др.), рефлекторные кон-	артериального давления, которое не снижается
трактуры, гнойные процессы в тканях, значи-	при лечении ниже 150/90 мм рт. ст.; хронические
тельная стойкая малоподвижность суставов,	заболевания органов дыхания со снижением
резкое ослабление мышечной силы (невоз-	жизненной емкости легких на 30-50% от над-
можность преодолеть тяжесть сегмента конеч-	лежащей величины; нарушение менструальной
ности), деформация суставов, обусловленная	функции; сахарный диабет средней степени тя-
выраженным нарушением конгруэнтности су-	жести; облитерирующий эндартериит с болями
ставных поверхностей или смещением осей су-	при движениях; хронические артриты в стадии
ставов, которые сочленяются (подвывихи); не-	обострения.
достаточная консолидация костной мозоли при	Относительным противопоказанием к ме-
переломах, наличие синергий.)	ханотерапии является выраженный экссуда-
Абсолютные противопоказания к упраж-	тивный компонент воспаления в пораженном
нениям на тренажерах:клинически выражен-	суставе. В этих случаях, на первом этапе, до-
ная недостаточность кровообращения; обостре-	пускается применение	механотерапии	для
ние хронической коронарной недостаточности;	других суставов конечности. При выраженном
инфаркт миокарда давностью менее 12 меся-	экссудативном компоненте, механотерапию
цев; аневризма сердца и аорты; угроза тромбо-	можно назначить только после 4-6 процедур
эмболий (обострение тромбофлебита); угроза	лечебной гимнастики и противовоспалитель-
кровотечений (кавернозный туберкулез легких,	ной терапии.

 

					МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В СПОРТЕ
5.2.1. Общие основы адаптационной	упражнений по усилению вагусного влияния у
		кинезотерапии		симпатотоников и активации симпатоадренало-
					вой системы – у ваготоников.
	Кинезотерапия является важной составной	Задачи кинезотерапии по оптимизации ра-
частью всех медицинских реабилитационных	боты опорно-мышечного аппарата, реализуют-
программ.				ся как местными воздействиями (автономно),
	Прогресс в лечении сердечно-сосудистых	так и через влияния на центральные системы
заболеваний	изменил	соотношение	причин	регуляции. Под скелетной мышцей подразуме-
смертности населения. Вызывает обоснован-	вают ряд мышечных пучков, связанных соеди-
ную тревогу процентное увеличение онколо-	нительной тканью. Пучки состоят из отдельных
гических и аллергических заболеваний. Нега-	мышечных клеток или волокон. Каждое волокно
тивными факторами в этом случае выступают,	образовано миофибриллами, которые состо-
алкалозные нарушения метаболизма («окси-	ят из миофиламентов. Каждая миофибрилла
дантный стресс»), низкий уровень внутрикле-	разделяется на саркомеры – функциональные
точного кальция с последующим развитием	единицы сократительной системы. Саркомер
остеопороза, падение уровня холестерина и	состоит из двух видов филаментов: толстого,
серотонина в крови, приводящих к формирова-	построенного из сократительного белка миози-
нию тревожно-депрессивных состояний (сома-	на, и тонкого – белка актина. При сокращении
тогении).				волокон скелетной мышцы длина тонкого и тол-
	В последнее время разработаны и широко	стого филаментов не изменяется. Актиновые
используются анаэробные методы дыхатель-	филаменты скользят над миозиновыми фи-
ной и двигательной гимнастики для лечения	ламентами благодаря поперечным мостикам,
бронхиальной астмы и профилактики ее при-	расположенным между миозином и актином.
ступов (дозированная гипоксикация). Внедря-	Длина саркомера не изменяется вследствие
ется патогенетически обоснованный комплекс	направленного внутрь движения актина. Ак-
гипоксических	дыхательных упражнений при	тивный энзиматический участок на глобуляр-
онкологических заболеваниях.		ном конце миозина катализирует расщепление
	Адаптационная кинезотерапия	рассма-	аденозинтрифосфата (АТФ) и неорганического
тривается как составная часть медицинской ре-	фосфата, тем самым, способствуя выделению
абилитации – науки управления параметрами	химической энергии, содержащейся в АТФ, ко-
гомеостаза и оптимизации реактивности орга-	торая необходима для движения поперечных
низма. Стратегические лечебные цели в значи-	мостиков. АТФ также необходима для разруше-
тельной степени достигаются через влияние на	ния связи между миозином и актином в конце
регуляторные системы. Универсальным сред-	цикла, что обеспечивает его повторение. Кон-
ством воздействия на механизмы тренировки	тролируется выраженность и скорость мышеч-
(приспособления) снова выступает адаптаци-	ного сокращения центральными механизмами
онная кинезотерапия с дифференцированным	регуляции (нервной, вегетативной, гормональ-
подходом с учетом «вегетативного паспорта»	ной, иммунной и метаболической системами).
спортсмена. Формируются положения «генной	При вагоинсулиновом типе вегетативной
медицины».				дисфункции (у ваготоников) наблюдается вну-
	Уровень аэробной мощности в значитель-	триклеточный алкалоз в результате повышен-
ной мере обусловлен генетически. У ваготони-	ного вхождения калия в мышцу под влиянием
ков доминируют трофотропные, а у симпатото-	инсулина, уровень внутриклеточного кальция
ников – эрготропные процессы. В результате	остается низким, изменяются ее коллоидно-
тренировок аэробную мощность можно уве-	осмолярные свойства (склонность к отечно-
личить только на 20-25%, причем программы	сти, венозному застою), усиливаются гипер-
подготовки к соревнованиям должны быть ин-	пластические процессы (доминируют в крови
дивидуальны, с учетом вегетативного паспорта	синтетические гормоны), развивается гипер-
спортсмена. Повышается значение врачебного	чувствительность иммунной системы. Наблю-
контроля в целевом отборе детей к занятиям	даются мышечно-тонические эффекты в виде
определенным видом спорта. Вагототоники	дрожательного синдрома и мышечного напря-
достигают более существенных результатов в	жения чувства «ватности» мышц конечностей,
стайерских видах спорта, симпатотоники – вне	брадикардия, гипервентиляционный синдром.
конкуренции в спринтерских дисциплинах. Для	Мышечная работа у ваготоников характеризу-
оптимизации тренировочного процесса, не-	ется сниженной первоначальной скоростью,
обходимо составлять	комплексы физических	но большей продолжительностью, что связано

 

Глава 5. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ АДАПТАЦИОННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИ
с замедленным поступлением кальция внутрь	колитических ферментов, что обеспечивает им
мышечной клетки. Увеличение продолжитель-	утомление после продолжительного периода
ности мышечного сокращения обуславливает	сокращения. Быстросокращающиеся утомляю-
избыточное содержание воды (концентрация	щиеся волокна обладают высокой активностью
продуктов катаболизма ниже из-за разведе-	АТФазы миозина (высокая скорость сокраще-
ния), несколько повышенный уровень глюкозы	ний), низкой окислительной способностью и
в крови (снижена активность инсулина). Усиле-	низким обеспечением питательными веще-
ние кровотока достигается за счет увеличенно-	ствами, небольшим количеством митохондрий,
го сердечного выброса (объем циркулирующей	высокой активностью гликолитических фер-
крови повышается). Чтобы выигрывать старт	ментов. Производство АТФ происходит в ре-
на соревнованиях, спортсменам-ваготоникам	зультате анаэробного гликолиза. Быстрое утом-
необходимо предварительно «хорошо разогре-	ление происходит из-за истощения запасов
вать мышцы».	гликогена, а низкое обеспечение питательными
Симпатотоники характеризуются склонно-	веществами не позволяет быстро восстановить
стью к ацидозу, высокому уровню внутриклеточ-	запасы глюкозы. Большинство мышц содержит
ного кальция, преобладанию катаболических	волокна трех типов (всего у нескольких мышц
процессов (повышена концентрация стресс-	отмечен преимущественно один тип волокон),
индуцирующих гормонов в крови), наблюдают-	что позволяет им выполнять разнообразные
ся иммунодефицитные состояния. Симпатото-	функции в различных участках тела. Источни-
ники обладают спринтерскими возможностями.	ком энергии при мышечной деятельности яв-
У них часто наблюдаются мышечно-тонические	ляется аденозинтрифосфат (АТФ). Существует
эффекты в виде мышечных и сосудистых спаз-	три механизма поступления АТФ: алактатный;
мов и судорожных проявлений (адреналин	окислительное фосфорилирование; гликолити-
увеличивает концентрацию внутриклеточного	ческий. В начале мышечного сокращения креа-
кальция). Симпатотоники жалуются на «скован-	тинфосфат (КФ) обеспечивает быстрое вос-
ность» мышц и перед соревнованиями им пока-	полнение АТФ, однако запасы КФ ограничены,
заны мышечно-релаксационные мероприятия.	поэтому он снабжает мышцы энергией только
При усиленной мышечной работе улучшение	в течение нескольких секунд. При увеличении
кровотока у симпатотоников в большей сте-	длительности или усилении мышечной актив-
пени достигается за счет увеличения частоты	ности основным источником АТФ становятся
сердечного сокращения (темпа). В этом случае	жирные кислоты, которые вступают в реакцию
предстартовая подготовка должна включать	окислительного фосфорилирования. По мере
мероприятия по снятию мышечного и сосуди-	увеличения интенсивности расщепления АТФ
стого спазма.	при интенсивной физической нагрузке обеспе-
Не все молекулы миозина идентичны. В	чение мышц АТФ осуществляется в результате
зависимости от скорости сокращения и спо-	гликолиза. При физической активности свыше
собности расщеплять АТФ различают три типа	3 минут значение аэробного пути производства
волокон скелетной мышцы:медленносокра-	энергии резко возрастает. Аэробная мощность
щающиеся, устойчивые к утомлению; быстро-	спортсмена – это объем кислорода, поглощен-
сокращающиеся, устойчивые к утомлению и	ный за минуту при максимальной нагрузке. Вы-
быстросокращающиеся утомляющиеся. Мед-	сокий уровень аэробной мощности является
ленносокращающиеся, устойчивые к утомле-	обязательным условием успешного выступле-
нию обладают низкой активностью АТФазы	ния в видах спорта на выносливость. Этот по-
миозина и невысокой скоростью сокращений,	казатель выше у ваготоников, организм которых
высокой окислительной способностью и хоро-	в большей степени адаптирован к гипервенти-
шим обеспечением питательными веществами,	ляции легких.
большим количеством митохондрий, низкой	Более точным прогностическим факто-
активностью гликолитических ферментов и,	ром успеха в видах спорта на выносливость
следовательно, высокой устойчивостью к утом-	является анаэробный порог, т.е. интенсив-
лению. Быстросокращающиеся, устойчивые	ность физической активности при которой по-
к утомлению мышечные волокна, обладают	вышается уровень лактата в крови. У хорошо
также высокой активностью АТФазы (высокая	подготовленных спортсменов, занимающихся
скорость сокращений), средней окислительной	аэробными видами спорта, анаэробный порог
способностью и средним обеспечением пита-	может превышать 90% аэробную мощность.
тельными веществами, средним количеством	Этот порог представляет собой верхний предел
митохондрий, промежуточной активностью гли-	энергообеспечения за счет преимущественно

 

	МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В СПОРТЕ

 

аэробных источников. Тренировочные занятия аэробной направленности повышают сердеч-ный выброс, объем циркулирующей крови, а также потребление артериального кислорода мышцей, что приводит к увеличению аэробной мощности. Такие механизмы усиления крово-тока (адаптация объемом) в большей степени характерны для ваготоников. У симпатотони-ков усиление кровотока в значительной мере реализуется через повышение темпа (частоты сердечных сокращений). Спортсмены с более высокими показателями аэробной мощности быстрее восстанавливаются после интенсив-ных нагрузок анаэробной направленности по сравнению со спортсменами, чьи показатели аэробной мощности ниже. Уровень аэробной мощности определяется вегетативным паспор-том спортсмена. Простым полевым тестом для оценки уровня аэробной мощности являет-ся тест, предусматривающий измерение дис-танции, которую спортсмен преодолевает за 12 минут. Средние значения у мужчин до 30 лет (2,00-2,38 мл кислорода на кг массы).

 

Анаэробная мощность – это максимальная способность двух анаэробных систем (АТФ+КФ) и гликолиза производить энергию. АТФ и КФ

 

– высокоэнергетичные сложные соединения, которые в ограниченном количестве содер-жатся в мышечных клетках. Они обеспечивают энергию для высокоинтенсивных нагрузок, про-должительность которых не превышает 6-8 с. Гликолиз поставляет энергию для интенсивной активности в течение 60-90 с. В результате ана-эробного гликолиза образуются лактат и ионы водорода, по мере их накопления возникает утомление мышц. Время мышечной усталости в значительной степени зависит от исходного рН среды. У ваготоников на фоне предварительно-го внутриклеточного алкалоза процесс закисле-ния при мышечной работе в меньшей степени нарушает кислотно-щелочное равновесие, что обуславливает их стайерские возможности.

 

Анаэробная мощность необходима для достижения успеха в видах спорта высокой интенсивности. Ее определяют по уровню лак-тата в крови после изнурительной физической нагрузки. Наличие лактата свидетельствует о реакции гликолиза. Вычисляя дефицит кисло-рода при кратковременной субмаксимальной нагрузке, можно оценить анаэробную работу. Необходимо установить энергетическую стои-мость работы, затраты энергии, механическую эффективность данного вида активности, или же установить взаимосвязь между интенсив-ностью нагрузки и потреблением кислорода. В первые несколько секунд интенсивной на-

 

грузки концентрация АТФ снижается на 2%, а концентрация КФ – на 80%. Эти алактацидные компоненты обусловливают примерно 25-30% имеющейся анаэробной энергии у н