Энергетическая ценность продуктов, рекомендованных при гипореактивности пациента

по Майеру представляет собой классические традиции медицины, о которых, к сожалению, в современной медицине забывают, надеясь на медицинскую диагностическую аппаратуру, и дополнительные критерии в зависимости от формы живота пациента, его осанки, состояния кожи, прежде всего тургора, и другие.

Если нет физических недостатков или из-менений таких, например, как определенные виды опухолей, ранения, беременность и т. п., отклонения осанки от нормы, по др. Майеру, всегда проявляются только как средство защи-ты нарушенных органов пищеварения. Для кон-троля собственной осанки необходимо, полно-стью расслабившись, встать в профиль перед зеркалом (рис. 5.1). Любое отклонение осанки от нормального положения указывает на глубо-кие внутренние причины.

«Утиная» осанка распространена у жен-щин. При этом часть туловища в области бедер наклонена вперед и устремлена вверх, чтобы уравновесить выступающие назад ягодицы,

 

которые при ходьбе часто «виляют», как гузка удаляющейся утки. В то время, как здоровый тонкий кишечник на отведенном ему природой месте в брюшной полости не лежит на пути ни-какого другого органа, в данном случае рассла-бленные, переполненные содержимым петли кишеч-ника являются нагрузкой на соседние органы, в частно-сти, яичники, матку, мочевой пузырь и соответствующие кровеносные сосуды в такой степени, что организм, защи-щая данные чувствительные органы, вынужден принимать описанное выше положение («уклоняющаяся» осанка).

Увеличение объема брюшной полости вслед-ствие хронического рассла-бления кишечника, становит-ся причиной так называемой

	МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В СПОРТЕ
Таблица 5.8
	Энергетическая ценность продуктов, рекомендованных
	при гипореактивности пациента (продолжение)

 

 

«побежалой» осанки, то есть увеличение объ- собой большой барабан. Ненормальное уве-

 

ема живота, которое происходит у людей со личение содержимого брюшной полости обу-

 

слабо развитой мускулатурой, приводящего к словливает в данном случае образование

 

вытяжению поясничного отдела позвоночни- большого живота, наполненного газами, или

 

ка и наклону вперед верхней части туловища. соответственно живота, наполненного газами

 

Экстремум данной осанки проявляется в скрю- и калом («газо-калового живота»). Ненормаль-

 

чивании корпуса, как при сильных болях в жи- ное расширение и высокое положение грудной

 

воте (осанка человека, страдающего от болей клетки (шея исчезает, голова торчит между пле-

 

в животе). чами), образование компенсаторного горба в

 

Сильнейшее хроническое расслабление области грудного отдела позвоночника и про-

 

кишечника и наполнение его каловыми мас- гиба поясничного отдела позвоночника – все

 

сами проявляется при осанке «сеятеля» и на- это следствие данного тяжелого заболевания

 

личии «калового живота» в виде мешка. Об- пищеварительного аппарата.

 

ладатель подобной осанки напоминает важно По любой форме осанки уже можно сде-

 

шествующего сеятеля. Нагрузка за счет допол- лать заключение о нарушениях или соответ-

 

нительного веса «калового живота» обуслов- ственно заболеваниях, которыми страдает

 

ливает соответствующее отклонение верхней данный человек или к которым он особенно

 

части туловища назад. предрасположен.

 

Осанка «носителя большого барабана» Только при тяжелых заболеваниях, таких

 

напоминает осанку солдата, несущего перед как, онкологические, инфекционные – туберку-

Глава 5. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ АДАПТАЦИОННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИ

 

лез, СПИД нельзя использовать эту методику. Лица с недостаточной массой тела, страдающие гипертиреозом, расстройствами психики также не подлежат лечению по данной методике.

 

С успехом лечение может применяться при пищеварительных расстройствах, таких как за-поры, диспепсия, гастрит, холецистит, гепатит, колит, болезнях обмена (метаболический син-дром и др.).

 

Тесная связь между привлекательностью и хорошей работой кишечника обозначает, что лечение по Майеру может также использовать-ся как терапия красоты или натуральная косме-тика. Тучные люди обычно теряют избыточный вес и заканчивают лечение с хорошим соотно-шением между жировой тканью и мышечной, лица с недостаточной массой тела в результате лечения прибавляют в весе, прежде всего за счет снижения интоксикации и лучшего усвое-ния продуктов питания.

 

Навыки питания, приобретенные в процес-се лечения, достаточный водный режим, же-лательно сохранять в дальнейшей жизни. При этом необходимо отметить, что в последующем каких-либо жестких ограничений в еде нет.

 

Сохраняется привычка к приему здоровой пищи, способность не переедать, придержи-ваться режима питания. Это становится есте-ственной потребностью человека. После про-веденного лечения, в результате очищения человек лучше понимает и «слышит» свой ор-ганизм. Восстанавливается природная способ-ность отличать, какая еда человеку подходит, а какая еда для него становится «ядом». Резуль-татом является снижение степени интоксикации организма, уменьшение или полная отмена тех лекарственных препаратов, которые человек ранее вынужден был принимать.

 

Курсы лечения повторяют не чаще, чем один раз в 8-12 месяцев.

 

Возрастных ограничений нет. В педиатри-ческой практике Майер-терапия в ее класси-ческом виде с применением ощелачивающих средств и форсированного желчеотделения не проводится. Меняя технику питания и рацион у детей, можно добиться поразительных успехов в улучшении их обменных процессов. В случае изменения стереотипов питания в семье взрос-лыми, дети растут более здоровыми, реже под-вержены различным заболеваниям.

 

Три принципа лечения по методике доктора Майера обозначаются как три «О» и называются:

 

• отдых (щадящий режим, защита, восста-новление),

• очищение (детоксикация – выведение шлаков, нейтрализация – снижение содержа-

 

ния кислот, выведение токсинов из организма),

 

• обучение (тренировка) (закаливание, уси-ление функций, например, слюнных желез).

 

В настоящее время, когда негативное воз-действие неблагоприятной окружающей среды

и избыточного закисления в значительной мере усилилось, данные принципы лечения следует дополнить еще одним:

 

• принципом замещения, под которым сле-дует понимать дополнение, устранение дефи-цита, поступление в организм недостающих веществ.

 

Принцип лечения с помощью щадящего режима заимствован у самой природы и служит для естественной регенерации организма. Док-тор Майер рекомендовал давать отдых органам пищеварения, для чего предписывал своим па-циентам поститься или соблюдать оптималь-ную для них разгрузочную диету. Виды лечения по методике Майере: лечебный «чайный пост», молочно-сухарная диета, расширенная молоч-ная диета, умеренная дренирующая диета по методике Э.Рауха и П.Майера, построенная в соответствии с индивидуальными особенно-стями каждого пациента.

 

При этом непосредственно во время про-ведения курса лечения можно без проблем менять степень строгости диеты и ее форму. «Чайный пост», молочно-сухарную диету мож-но проводить только при ограничении количе-ства посторонних влияний на лечение, то есть в условиях стационара, курорта, санатория.

 

Курс лечения по методике доктора Майера начинается с воспитания навыков правильного приема пищи. Пациент учится спокойно пере-жевывать пищу и хорошо увлажнять пищевой комок слюной и тренируется в этом. Пациенты, которые приложат к этому максимум усилий, смогут освоить искусство приема пищи на-столько, что в течение дальнейшей жизни их будет не так просто отучить от этого.

 

Культура питания по методике доктора Майера в кратком изложении:

• Отправить в рот маленький кусочек диетического сухарика.

• Жевать его, увлажняя слюной, до тех пор, пока растворившийся в слюне су-харик не приобретет слегка сладкова-тый вкус.

 

• Добавить маленькую ложечку молока (ни в коем случае не глоток!)

• Смешать все «ингредиенты» в рото-вой полости и только после этого пищу можно проглотить.

 

• Продолжать прием пищи до появления ощущения легкой сытости­. Не доедать

	МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В СПОРТЕ

 

остатки, то есть не наедаться досыта!

 

• Добавлять молоко к пищевому комку исключительно по чайной ложке и ни-каким другим образом!

 

• Принимать пищу следует с уверенностью

 

в успехе и с радостным­ настроением. Молоко в диете надо расценивать как жид-

 

кий продукт питания, его всегда следует пить только маленькими порциями и тщательно сме-шивать при этом в ротовой полости со слюной подобно тому, как это делает грудной ребенок. Чтобы сделать возможным прием молока в ка-честве пищи, доктор Майер предлагает одно-временно с ним есть хорошо жующийся, способ-ствующий выделению слюны вспомогательный продукт питания – диетические сухарики. В случае непереносимости молока рекомендует-ся использовать кисло-молочные продукты. В качестве альтернативы коровьему молоку мож-но использовать йогурт из овечьего или козьего молока, соевое или миндальное молоко, слизи-стые супы из овса или тому подобных продук-тов на воде или (лучше) на овощном бульоне. Во время курса лечения диетические сухарики не представляют какую-либо биологическую ценность, служат исключительно в качестве средства для тренировки навыков жевания и стимуляции процесса слюноотделения! Только с помощью диетических сухариков большин-ству людей удается наладить давно утрачен-ную нормальную деятельность слюнных желез и довести ее до интенсивного слюноотделения. Пациент, который не желает питаться строго в соответствии с рекомендациями, не должен во-обще начинать курс лечения.

 

Любой курс очищения кишечника является одновременно лечением минеральными вода-ми и другими целебными напитками. Рекомен-дуется пить доброкачественную питьевую воду

 

– например родниковую, настой (чай) из лекар-ственных растений (натуральный кофе и чер-ный чай необходимо исключить), минеральную воду без газа с добавлением щелочных мине-ральных веществ в индивидуальных дозиров-ках. Ежедневно следует выпивать в зависимо-сти от веса тела 2-3-4 литра жидкости.

 

Очищение в процессе лечения по методи-ке доктора Майера достигается дополнитель-ным приемом раствора карловарской соли или раствора горькой соли (сульфата магния). Соль следует принимать каждый день нато-щак утром как можно раньше, то есть сразу после подъема с постели. Только в запущен-ных случаях можно рекомендовать повторе-ние приема горькой соли за час до обеда или сделать клизму. Выведение кишечных шлаков

 

вместе с раствором горькой соли происходит от одного до трех раз в день в виде испраж-нений, имеющих консистенцию от жидкой до кашицеобразной.

 

Существенной составляющей лечебного эффекта очищения является нейтрализация (снижение уровня) кислот. В настоящее время люди едят несравнимо больше окисляющей пищи, потребляют больше белков животного происхождения, сахара, хлебобулочных изде-лий и продуктов питания, прошедших промыш-ленную обработку. Многие авторитеты в области питания ошибочно утверждают, что потребле-ние сырой пищи, содержащие в большом коли-честве балластные вещества, полезно. Они не понимают, что любое избыточное потребление, то есть потребление любого количества пищи, превышающего возможности пищеварения, не-пременно приводит к ее разложению с выделе-нием избыточного количества кислот.

 

Натуральный кофе, алкоголь, никотин плюс стресс, спешка, страхи, жизненные разо-чарования, гиподинамия, а так же не в послед-нюю очередь кислотные дожди, искусственные удобрения и другие токсины, содержащиеся в окружающей среде, увеличивают кислотную нагрузку на организм современного человека.

 

Исходя из этого, в настоящее время зада-чей курса лечения по методике Майера являет-ся усиленное выведение из организма (их ней-трализация) с помощью минеральных веществ, которые являются источником щелочи. В про-цессе лечения по методике доктора Майера для лечения живота используется еще одно средство – мануальный массаж. Мануальный массаж живота повышает и снижает в ритмиче-ской последовательности давление внутри жи-вота и за счет этого благотворно воздействует на различные функции всего организма: приво-дит к усилению специфической (собственной) деятельности кишечника, улучшается цирку-ляция крови в органах брюшной полости, дает отдых пищеварительным железам, происходит очищение крови за счет повышенного выведе-ния шлаков, улучшается дыхание.

 

Все лица начинающие курс лечения по Майеру должны быть психологически настрое-ны на тренировку, готовы к изменению сложив-шихся стереотипов питания, образа жизни.

 

К принципу лечения с помощью трениров-ки относятся­:

 

Тренировка навыков правильного питания (навыки приема пищи, культура питания по ме-тодике доктора Майера см. выше).

 

Тренировка самодисциплины. К данному пункту, между прочим, относится также умение

Глава 5. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ АДАПТАЦИОННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИ

 

ответить: «Спасибо, не буду!» во время пирше-ства, неумеренного лакомства, еды от скуки, в обществе сладкоежек (также после заверше-ния курса лечения!).

 

Отвыкание от ненужных (и поэтому вред-ных) «перекусов» и «замариваний червячка» в перерывах между основными приемами­ пищи.

 

Потребление большого количества жидко-сти в виде полезных напитков. Современный человек должен меньше есть, но значительно­ больше пить.

 

Вес тела и его изменение представляют не только суще­ственные, но и надежные критерии выздоровления. В то время как худой человек во время курса лечения в большинстве случаев немного набирает вес или его вес не меняется, толстый­ значительно теряет в весе.

 

Признаки общего улучшения состояния здоровья: уменьшение и сужение лица, по-степенное уменьшение признаков отравления, уменьшение двойного подбородка и складок на лице, нормализация осанки, а также длины и толщины шеи, уменьшение расстояния между лопатками, уменьшение объема нижней части грудной клетки и бедер, уменьшение живота и возвращение ему былой мягкости, появление исчезнувшей талии, втягивание выступающих ягодиц за счет уменьшения ненормального на-

 

клона таза, уменьшение увеличенных изгибов позвоночного столба до нормального значения, обретение телом более красивой формы.

 

Некоторые спортсмены стремятся увели-чить массу тела, но этого не следует делать за счет увеличения жировой массы. Мышеч-ная масса возрастает­ только после значитель-ного периода прогрессирующей тренировки, направленной­ на развитие силы, и ее нельзя увеличить лишь за счет простого­ изменения диеты. Контроль прибавки массы путем опре-деления толщины складок кожи или же путем взвешивания тела в воде является надежным способом, позволяющим определить, по какому пути происходит­ увеличение массы тела спор-тсмена. Скорость прироста мышечной массы и его локализация зависят от тренировочных программ, пола, соматотипа спортсмена, а так-же от ряда других генетически обусловленных факторов.

 

Спортсмены, развивающие силовые воз-можности, должны иметь в виду­, что для выпол-нения тренировочной программы необходимо увеличить потребление калорий с пищей. При этом следует отметить, что увеличе­ние объема принимаемой пищи может вызывать ощущение дискомфорта, особенно если она принимается незадолго до тренировки.

 

Золотые правила питания.

 

Несмотря на огромное количество диет, существуют общие основы правильного питания.

 

Первое –пища должна быть свежей.При хранении неизбежно ухудшаются диетические качества.Приготов-ленную еду нельзя оставлять надолго. В ней начинают идти процессы брожения и гниения. Лучше кушать еду сразу после приготовления. Избегайте консервированной пищи, фаст-фудов, чипсов!!!

 

Второе –в рационе должны присутствовать сырые овощи и фрукты.В сырых плодах сконцентрирована жи-вительная сила, в них сохраняется значительно больше витаминов и микроэлементов, чем в вареных. Сырые овощи и фрукты повышают скорость обменных процессов. Для людей с избыточным весом, флегматичным, склонным к депрессивным состояниям очень хорошо включать в рацион сырые овощи и фрукты, для повышения скорости обменных процессов. Людям же с повышенной возбудимостью лучше есть овощи и фрукты, приготов-ленные на пару или в духовке.

 

Третье –питание должно быть разнообразным и сбалансированным.Чем больше разных продуктов вклю-чено в рацион, тем больше биологически активных веществ поступает в организм. Для нормальной жизнедея-тельности организма необходимы белки, жиры и углеводы. Процентное же их соотношение рекомендует врач-диетолог при каких-либо проблемах. В рационе здорового человека это соотношение должно быть следующим 15-20% – белки; 30% – жиры и до 55% – углеводы.

 

Четвертое –определенное чередование продуктов.Нельзя долго употреблять одно блюдо или продукт. Пятое –сезонность питания.Весной и летом необходимо увеличивать количество растительной пищи.Зи-

 

мой, напротив целесообразно добавлять в рацион питания продукты, богатые белками и жирами.

 

Шестое –ограничение в питании.Увеличение веса всегда развивается на фоне энергетического дисбаланса,поэтому для снижения массы тела необходимо ограничивать энергетическую ценность рациона питания. Кроме того, переедание снижает работоспособность, вызывает усталость.

 

Седьмое –от пищи мы должны получать максимум удовольствия.Прежде всего,надо отказаться от спешкиво время еды, от неприятных разговоров и от чтения.

 

Восьмое –определенное сочетание продуктов.Нельзя есть несовместимые блюда,и это обязательное пра-вило. При неблагоприятных пищевых сочетаниях в кишечнике, активизируются процессы брожения и гниения пищи, и в организме происходит накопление шлаков и токсинов. Если принять во внимание тот факт, что около 90% людей в возрасте свыше 40 лет страдают от вздутия живота, изжоги, горечи во рту, запоров и т.д., то всем им следует подумать об изменении характера питания.

 

Правильное, сбалансированное питание, как образ жизни – это разнообразная, свежая пища в умеренных количествах, съедаемая в удовольствие.

	МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В СПОРТЕ

 

АДАПТАЦИОННАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ

 

Показатели заболеваемости ЦНС имеют отчетливую­ тенденцию к увеличению во многих развитых странах, в том числе и в спорте. Сре-ди патологии ЦНС дисневротический синдром по своей распространенности занимают одно из первых мест. Дисневротический синдром яв-ляется типовым процессом дисадаптации и со-ставляет основу многих нервных расстройств

 

и соматических заболеваний (психо/соматоге-нии). Распространенность аффективных­ рас-стройств, которые по праву считаются болез-нями цивилизации, составляет 10-15%. Они характеризуются парциальностью психических расстройств (навязчивые и депрессивные со-стояния, истерические проявления и др.), кри-тическим отношением к ним, сохраннос­тью сознания болезни, наличием соматических и вегетативных нарушений. Среди психогений чаще встречаются неврастения (астенический невроз), невроз навязчивых состояний, исте-рия, депрессивный невроз.

 

Наряду с функциональными сдвигами ЦНС

 

и вегетативного тонуса наблюдаются опреде-ленные микроструктурные­ изменения в ве-ществе головного мозга (де­струкция мембран клеток, уменьшение количества рибосом в нейронах коры, дегенерация отдельных­ клеток гипокампа) и локальные нарушения микроцир-куляции. В основе психогений лежит типовой процесс дисневротический синдром, который в зависимости от вегетативного паспорта челове-ка проявляется либо активацией возбуждения, либо, напротив, усилением торможения. В пер-вом случае чаще у симпатотоников диагности-руют астению, не­врастению, истерии и невроз навязчивых состояний. Во втором, в основном у ваготоников, на первый план выходят депрес-сивные состояния. Наиболее рас­пространенная форма депрессии, так называемая­ униполяр-ная депрессия, может встречаться­ в любом воз-расте. Наблюдается стремительная тенденция к омоложению депрессии. Жен­щины страдают депрессиями в 2 раза чаще, чем мужчины. Ве-роятность заболевания депрессией на протя-жении жизни составляет­ около 20% у женщин и 10% у мужчин. По статистике, каждая 4-я жен-щина на протяжении жизни перенесла типич-ный клинический эпизод депрессии.

 

ЭТИОЛОГИЯ. Психогении–болезнен-ные состояния, обусловленные воздействием психо-травмирующих факторов (психическая дисадаптация). Клиническими проявлениями психогений являются неврозы, причинами кото-рых могут быть биологические (наследственная

 

предрасположенность­, нарушения вегетативно-го тонуса и параметров гомеостаза), социаль-ные (информационные и физические перегруз-ки, сексуальные расстройства) и психогенные (личностные особенности, психотравмирующие ситуации­, служебные трудности, соревнова-ния) факторы. Ведущим пусковым звеном пси-хогений является психическая травматизация, а остальные факторы лишь предрасполагают к их развитию. В основе неврозов человека ле-жит невротический конфликт, дисадаптация, т.е. такое от­ношение личности к сложной психо-травмирующей ситуации­, которое препятствует ее рациональному разре­шению.

 

САНОГЕНЕЗ. Периферические и цен-тральные нервные образования ограждены от окружающей среды оболочками­ и мембранами, которые играют защитную, барьерную­ роль. Вся ЦНС, помимо поверхностных­ оболочек, имеет специализированный гематонейрональ-ный или гематоэнцефалический барьер, ог­ раждающий мозг и другие отделы ЦНС от воз-действий патогенных веществ крови. Действие этиологического фактора в норме не нарушает механизмы­ защиты и компенсации и наблюда-ется выраженная саногенетическая деятель-ность антисистем, которая избирательным образом предотвращает развитие соответству-ющей патологической системы или подавляет ее деятельность. Купирующие эффекты анти-систем реализуются через соответствующие нейрональные связи, а также при действии субстанций, выделяющихся при активации антисистем (бета-эндорфины, энкефалины и т.п.). Нормэргический ответ формируется при сопряженном реагировании нервной, гормо-нальной и иммунной систем и характеризуется определенным сбалансированным соотноше-нием вегетативных реакций, возбуждающих и тормозных аминокислот, уровня адреналина и серотонина, кальция и магния в крови, концен-трации кальция внутри- и внеклеточно, содер-жанием цАМФ и цГМФ, свободно-радикальных процессов и антиокислительной системы, вы-сокой резистентностью организма.

После каждого стрессорного воздей-ствия в нервной системе остаются структурно-функциональные изменения, которые могут сохраняться в виде скрытых в обычных усло-виях следов. Эти изменения функционально не проявляются не только вследствие их осла-бления, но и благодаря механизмам компен-сации и тонического тормозного контроля со стороны различных структур ЦНС, и, в част-ности, со стороны антисистем. Благодаря вы-сокой степени надежности­ функционирования

Глава 5. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ АДАПТАЦИОННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИ

 

нервных образований и деятель­ности компен-саторных механизмов, перекрывающих функ-циональные дефекты, нарушение и выпадение функции происходит только при возникновении значительных повреждений, когда механизмы надежности и компенсаторного перекрытия дефекта становятся недостаточными. Адек-ватный ответ формируют сбалансированный выброс норадреналина и серотонина при соот-ветственном содержании внутриклеточных вто-ричных передатчиков возбуждения: ионов Са⁺⁺, цАМФ и цГМФ. Важной особенностью нормаль-ного функционирования ЦНС является уравно-вешенность нервных процессов, когда наблю-дается баланс между силой возбудительного

 

и силой тормозного процессов. Подвижность нервных процессов оп­ределяется скоростью иррадиации и концентрации возбуждения­ и торможения. Быстрая смена одного процесса­ другим свидетельствует о подвижном (лабиль-ном) типе нервной системы, медленная смена

 

– характеризует «малоподвижный» (инертный, застойный) тип ЦНС. В норме процессы возбуж-дения и торможения синхронизированы по ве-личине и скорости. Содержание возбуждающих

 

и тормозных аминокислот находится в равно-весии. Перенапряжение подвижности нервных процессов вызывает развитие состояний, ха-рактеризующихся «патологической­ лабильно-стью» или «патологической инертностью» как процесса возбуждения, так и процес­са тормо-жения.

 

ПАТОГЕНЕЗ. В отличие от физиологиче-ской системы, которая исчезает­ после достиже­ ния необходимого результата, патологическая система может существовать долгое время, что обусловливают дезорганизацию деятель-ности ЦНС и выпадение ее функций. Форми-руется дисневротический синдром как типовая форма расстройств функции нерв­ной системы, возникающая в результате перенапряжения­ и срыва высшей нервной деятельности (ВНД). Патогенетическую­ основу неврозов составля-ет нарушение основных нервных процессов: возбуждения и торможения­, а именно их силы, подвижности и уравновешенности­, эти процес-сы становятся десинхронизированными.

Психоэмоциональное состояние челове-ка в значительной степени зависит от топики центров возбуждения. Оптимистические эмо-ции, бодрость и надежда хранятся в левом полушарии. В правом полушарии находятся центры, формирующие грусть, разочарование

 

и сожаление, которые приводят к депрессии. Поэтому у всех пессимистов, скептиков и са-моубийц доминирует правое полушарие, а у

 

оптимистов – левое. Неврозы характеризуются расстройствами ВНД, вегетативной регуляции, движений, чувствительности, нервной трофи-ки, а также снижением общей резистентности и нарушением реактивности организма.

 

Наряду с нервной системой в формиро-вании невротического синдрома принимают участие иммунная и гормональная системы, его тип (возбуждение или депрессия) зависит от сбалансированного ответа этих систем. Не-вротический синдром по возбуждающему типу чаще наблюдается на фоне гиперреактивности организма. Он характеризуется дисбалансом нервной регуляции в сторону симпатикотонии с увеличением уровня катехоламинов, серото-нина, повышенной активностью С-клеток щито-видной железы с высокой концентрацией каль-цитонина в крови и кальция внутриклеточно, низким уровнем магния, преобладанием воз-буждающих аминокислот (глутамата, аспартата, цистеиновой кислоты) и стресс-индуцирующих гормонов, чрезмерной активаций ПОЛ и аллер-гическими реакциями (гиперчувствительность). В крови наблюдается повышенный уровень также предшественников гормонов щитовид-ной железы и серотонина, в частности, йода и холестерина.

 

При дисневротическом синдроме с пре-обладанием тормозных процессов и депрес-сивными явлениями, напротив, отмечается гипореактивность организма. Его формируют сдвиг вегетативных реакций в сторону пара-симпатической системы с дисбалансом нора-дреналина и серотонина, низкий уровень каль-цитонина в крови и кальция внутриклеточно на фоне его повышенного содержания в плазме, преобладание тормозных аминокислот (глици-на, бета-аланина, таурина и ГАМК), магния и стресс-лимитирующих гормонов, низкая интен-сивность ПОЛ, иммунодефицитные состояния (гипочувствительность). Причем патологиче-скую нервную доминанту в значительной степе-ни поддерживает измененные параметры гоме-окинеза организма, образовываются порочные связи и круги. Дисневротический синдром и в первом и во втором случае способствует сниже-нию резистентности организма. Повреждение барьерных механизмов и возникновение­ пато-логической проницаемости ГЭБ также может способствовать нарушению неспецифических защитных механизмов­. Патологическая прони-цаемость ГЭБ возникает при дистрессе, кото-рый формирует дисадаптационной синдром.

 

Развитие психогений осуществляется эндогенными механизмами, возникающими­ вторично после и вследствие повреждения.

	МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В СПОРТЕ

 

Вторично возникающие эндогенные механиз-мы обла­дают наряду с деструктивными и де-зинтегративными воздействиями также инте-гративной направленностью, однако имеют патологический­ характер. Возникают новые патодинамические организации из первично и вторично измененных нервных структур­, ко-торые самоорганизовываясь в дальнейшем функционируют самостоятельно. Агрегат гипе-рактивных нейронов, представляющий собой генератор сетевого типа, может продуциро-вать патологически усиленное­ возбуждение, не нуждаясь в дополнительной стимуляции. Наблюдается интенсивный, неконтролируемый поток импульсов. Образование и деятельность генератора является типовым патологическим­ процессом в ЦНС, реализующимся на уровне межнейрональных отношений. В отличие от физиологической системы, деятельность­ кото-рой обеспечивает необходимый для организма адаптивный результат, деятельность патоло-гической системы имеет дисадаптивное, пато-генное значение для организма. Хронизации патологических процессов в нервной системе, их сохранению и развитию способствуют плас­ тические свойства самой нервной системы, ко-торые закрепляют­ патологические изменения, если последние оказываются активными про-должительное время. Возникают следовые ре-акции. Они носят характер гипервозбуждения или чрезмерной заторможенности. Ослабление функции может быть связано с глубоким тор-можением. Гиперактивация некоторых отделов ретикулярной формации продолговатого мозга усиливает нисходящее торможение рефлексов спинного мозга. Наблюдаются истерические параличи или угнетение чувствительности. Недостаточность или дефицит, торможения является условием выхода нейрона из-под контроля, его растормаживания и гиперактив-ности. Напротив, чрезмерная заторможенность нейрона обуславливает его рефрактерность. В патологической системе внутрисистемные от-рицательные связи становятся не­эффективны, наблюдается дисбаланс торможения и возбуж-дения, вследствие недостаточности тормозных­ механизмов. Детерминанта патологической­ системы выходит из-под внутрисистемного, а также межсистемного и общего интегративного контроля­. Каждый синдром имеет свою патоло-гическую систему.

 

Неврозы легче и чаще возникают при сла­бом и сильном неуравновешенном типе ВНС, когда наблюдается, соответственно, ваго-инсулиновый и симпатоадреналовый тип вегетативной дисфункции. При этом у «сла-

 

бого типа» обычно происходит срыв в сторо­ ну охранительного торможения с развитием пассивно-оборонительных реакций, а у сильно-го неуравновешенного­ типа – в сторону возбуж-дения с формированием активно-поисковых реакций. На фоне стресса возникают конфор-мационные изменения в мембране нейронов, которые обусловлены интенсификацией ПОЛ и приводят к нарушению активности и регуля-ции нейрона, возникновению­ внутриклеточных патологических процессов. Энергетический дефицит, вызванный недостатком кислорода и глюкозы, усугубляет эти сдвиги. Нейроны мозга потребляют глюкозу непосредственно из крови, поэтому при глубоком нарушении окислитель-ного фосфорилирования и синтеза макроэргов источником энер­гии становится анаэробный гликолиз. Нарастающее повышение содержа­ ния молочной кислоты в мозге (дисметабо-лический синдром) отрицательно влияет на деятельность нейронов, усугубляет отек мозга, высокий уровень содержания молочной кисло-ты является плохим­ прогностическим призна-ком. Нарушение кальциевого гомеостаза воз-никает вследствие усиленного входа в нейрон внеклеточного Са²⁺ через НМДА-потенциал-независимые каналы и через патологически измененную мембрану и вследствие выхода Са²⁺ из внутриклеточных депо. Из-за энергети-ческого дефицита страдают энергетически за-висимые процессы «откачки» кальция из клет-ки и его «закачки» во внутриклеточные депо Са-зависимой АТФазой. Поскольку Са²⁺ играют роль универсального вторичного мессендже-ра, его чрезмерное содержание способствует растормаживанию и гиперактивации нейронов, вызывает усиленный фосфолипазный гидро-лиз и протеолиз и в связи с этим повреждение­ внутриклеточных мембран и разрушение вну-триклеточных структур, способствует усилению энергетического дефицита и изменяет деятель-ность генома.

 

Тип психогений определяется, прежде всего, видом расстройств ВНД, которые выра­ жаются в выпадении условных рефлексов, трудности или невозможности выработки новых условных рефлексов­. Это ведет к «обеднению» ВНД, снижению ее адаптационных­ возмож-ностей, сглаживанию индивидуально­го реаги-рования. Характерным признаком нарушений ВНД при неврозах является развитие так назы-ваемых фазовых состояний, отражающих не-адекватность реагиро­вания нервной системы на раздражители. При этом изменения вегета-тивных функций­ утрачивают свое адаптивное значение, становятся не адекватными раздра-

Глава 5. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ АДАПТАЦИОННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИ

 

жителю, не соответствующими сопутствующим им локомоторным реакциям. Локомоторные расстройства могут быть выражены в форме различных­ гипер- и гипокинезов. Психогении могут спровоцировать нарушения не только чувствительности, но трофические расстрой-ства вплоть до развития опухолей, изменения иммуногенной и неспецифической резистент-ности организма. Недостаточность механизмов резистентности, ауторегуляции и нарушение реактивности организма является предраспо-лагающим фактором для реализации централь-ных нарушений нервной регуляции. Вегетатив-ные сдвиги, особенно сердечно-сосудистой системы, могут быть наиболее ранними и стой-кими признаками­, возникающими при патоло-гии высшей нервной деятельности, они могут сохраняться и после нормализации­ ВНД, при-чем спектральный анализ вариабельности сер-дечного ритма является важным и устойчивым прогностическим критерием неблагоприятных исходов заболевания. Вегетативные дисфунк-ции нейрогенного происхождения (гипо- и ги-пертонический, или кинетический вид)