Синдром водной интоксикации.

 

Данный синдром развивается при более мед-ленной потере организмом воды с потом (не-большая физическая нагрузка) в сочетании с перегрузкой пресной водой в результате неуме-ренного питья.

 

Клиника. Общее состояние пострадавшихменяется незначительно и, как правило остает-ся удовлетворительным. Отмечается отвраще-ние к гипотоническим напиткам и к неподсолен-ной воды. Их питье вызывает тошноту, рвоту, иногда боли в животе. АД сохранено. Темпе-ратура тела умеренно повышена. Локальные судороги сочетаются с головной болью и раз-личными нервно-психическими расстройства-ми (депрессией, спутанностью сознания или резким возбуждением).

 

Неотложная терапия

 

• Перенести пострадавшего в прохлад-ное место, уложить;

• Напоить солевыми сбалансированны-ми растворами (регидрон);

• При выраженной дегидратации показа-но внутривенное введение 0,9 % рас-творов хлорида натрия.

Глава 8. НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В СПОРТЕ
ТЕПЛОВОЕ ИСТОЩЕНИЕ ВСЛЕДСТВИЕ
•	Напоить солевыми сбалансированны-
ОБЕЗВОЖИВАНИЯ. Возникает вследствие		ми растворами (регидрон);
нехватки воды. Чаще наблюдается у пожилых	•	Внутривенно ввести натрийсодержа-
больных, получающих диуретики.		щие солевые растворы типа Рингара
Клиника. Обращает внимание видимая на		800-1200 мл в сочетании с препара-
глаз потеря массы тела у пострадавшего (при		тами, содержащими соду – Ацесоль –
выраженной дегидратации масса тела может		400 мл.
снижаться примерно на 8 %). Лицо бледно-	ТЕПЛОВАЯ ТРАВМА ПРИ ФИЗИЧЕСКОМ
серого цвета, глаза запавшие, губы синюшные,
сухие. Отмечается выраженная сухость кожных	НАПРЯЖЕНИИ. Возникает при физических уси-
покровов в сочетании с сухостью подмышечных	лиях и высокой температуре внешней среды
впадин. Тургор кожи снижен. Иногда на коже	(> 27°С), при повышении относительной влаж-
является просовидная сыпь. Температура тела	ности (> 60%). Чаще развивается у бегунов с
на уровне субфебрилитета. АД снижено. Диу-	недостаточной акклиматизацией и гидратацией
рез снижен. Прекращается слюноотделение.	или у людей с избыточной массой тела.
Отмечаются нервно-психические расстройства	Клиника. Пострадавшие жалуются на го-
в виде беспокойства, возбуждения с галлюци-	ловную боль, тошноту, рвоту, озноб, мышечные
нациями; реже наблюдается сонливость и даже	подергивания, повышение температуры до 39-
спутанность сознания.	41°С. АД снижено, тахикардия, тахипноэ свы-
Неотложная терапия.	ше 40 в 1 минуту. Речь невнятная. При осмотре

• Перенести пострадавшего в прохлад- обращает внимание «гусиная кожа» Может на-

 

ное место;

 

• Уложить с приподнятыми ногами;

 

• Напоить пострадавшего чаем 1-2 л или фруктовым соком в течение 15-25 ми-нут с учетом восполнения половины предполагаемого водного дефицита (3,5-6 л у взрослого человека) в тече-ние 1-ого часа оказания помощи

 

• При резком обезвоживании показано внутривенное введение 5 % растворов глюкоза до 800-1000 мл в сочетании с 0,45 %- 400 мл раствором хлорида на-трия.

 

ТЕПЛОВОЕ ИСТОЩЕНИЕ ВСЛЕДСТВИЕ ОБЕССОЛИВАНИЯ. Развивается при значи-тельной потере солей при обильном потоотде-лении. Развитие его происходит постепенно.

 

Клиника. Отмечается быстрая утомляе-мость, сонливость, головокружение. Редко по-страдавшие жалуются на головную боль. В вертикальном положении они находиться прак-тически не могут. При попытке сесть или встать пострадавший бледнеет, зевает. Такие попытки могут закончиться развитием синкопа. Лицо та-кого пострадавшего бледное, но кожа влажная, без потери тургора. Пульс слабого наполнения, лабильный. В положении лежа АД снижено. При пассивном подсаживании АД снижается еще больше.

 

Неотложная терапия.

 

• Пострадавшего необходимо перенести в прохладное помещение,

 

блюдаться потеря сознания. Редко отмечается ДВС, рабдомиолиз, миоглобинемия.

 

Неотложная терапия.

 

• Пострадавшего необходимо перенести в прохладное помещение,

• Снизить температуру до 38-40°С ис-пользуя для этого влажные простыни. Лед уложить на крупные сосуды шеи и паховой области;

 

• Массаж конечностей для увеличения кровотока;

• Внутривенно ввести гипотонический глюкозо-солевого раствор (в равных ча-

 

стях 5 % раствор глюкозы и 0,45 % рас-твор натрия хлорида до 1000-1200 мл).

 

Профилактикой развития этого осложне-ния является проведение соревнований рано утром, начало бега в хорошо гидратированном состоянии. На дистанции должны быть разме-щены пункты помощи. Не увеличивать темп в конце дистанции; избегать приема алкоголя перед соревнованиями.

 

Пострадавшие, перенесшие тепловой и солнечный удар, тепловые судороги, тепловой коллапс должны быть госпитализированы, же-лательно в отделения интенсивной терапии.