Диагностика клинической смерти долж-на осуществляться в течение 10 секунд.

 

Клиническая смерть является переход-

 

ным этапом между жизнью и смертью, обра-тимым этапом умирания, который переживает организм в течение нескольких минут после прекращения кровообращения и дыхания. Все внешние проявления жизнедеятельности в период клинической смерти отсутствуют, но в наиболее чувствительных к гипоксии тканях еще не наступили необратимые изменения. Продолжительность клинической смерти опре-деляется временем, которое организм пережи-вает в течение нескольких минут после прекра-щения кровообращения и дыхания. В обычных условиях срок клинической смерти у человека не превышает 3-4 минут, максимум 5-6 минут. Длительность клинической смерти зависит от вида, условий и продолжительности умирания, возраста умирающего, степени активности воз-буждения во время умирания и т. д.

 

Из-за трудности разграничения обратимо-го и необратимого состояния реанимационное пособие следует начинать во всех случаях ско-ропостижной смерти и уже по ходу оживления уточнять эффективность мероприятий и про-гноз для больного.

 

Если своевременно не приняты эффектив-ные меры по восстановлению кровообращения и дыхания, то вслед за клинической смертью развивается социальная смерть, когда на фоне уже нежизнеспособной коры головного мозга изменения в других органах и тканях еще обратимы. Этот период промежуточной жиз-ни завершается переходом в биологическую смерть,когда все органы и ткани оказываютсянежизнеспособными и в них развиваются не-обратимые нарушения, то есть конечную ста-дию существования живой системы организма. Ее объективными признаками являются гипо-статические пятна, понижение температуры и трупное окоченение мышц.

 

Реанимационные мероприятия не про-водятся при наличии признаков биоло-гической смерти – трупного окоченения,трупных пятен.

 

Реанимационные мероприятия начинают-ся с того, что пострадавший укладывается на жесткую, по возможности, ровную поверхность. Перед началом выполнения основных реани-мационных мероприятий, производится пре-кардиальный удар.

 

Прекардиальный удар –наносится тольков том случае, если врач непосредственно на-

 

на травма), а дефибриллятор в данный момент недоступен или не подготовлен к работе. В та-кой ситуации прекардиальный удар наносится

 

только медицинским работником, владеющим этой техникой.

 

Наиболее вероятно прекардиальный удар конвертирует желудочковую тахикардию в си-нусовый ритм, менее вероятным представля-ется купирование таким образом фибрилляции желудочков. В тоже время сразу после выпол-нения прекардиального удара необходимо про-верить наличие пульсации на сонной артерии. При ее отсутствии – начинать непрямой массаж сердца.

 

Далее реанимационные мероприятия про-водятся в соответствии с требованиями к про-ведению сердечно-легочной реанимации, раз-работанной П. Сафаром.

 

СТАДИИ И ЭТАПЫ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ И

 

ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ РЕАНИМАЦИИ

 

По П. Сафару [1997] при проведении реа-нимации выделяется 3 стадии и 9 этапов.

Стадия I –элементарное поддержаниежизни. Состоит из трех этапов:

 

A (airway open) – восстановление проходи-мости дыхательных путей;

 

В (breath for victim) – экстренная искус-

 

ственная вентиляция легких и оксигенация;

 

С (circulation his blood) – поддержание кро-

 

вообращения.

 

Стадия II –дальнейшее поддержаниежизни. Заключается в восстановлении само-стоятельного кровообращения, нормализации и стабилизации показателей кровообращения и дыхания. Стадия II включает в себя три этапа:

 

D (drug) – медикаментозные средства и ин-фузионная терапия;

 

Е (ECG) – электрокардиоскопия и кардио-графия;

 

F (fibrillation) – дефибрилляция.

 

Стадия III –длительное поддержание жиз-ни. Заключается в послереанимационной ин-тенсивной терапии и включает этапы:

 

G (gauging) – оценка состояния;

 

Н (human mentation) – восстановление со-знания;

 

I – коррекция недостаточности функций органов.