Определение объема кровопотери по шоковому индексу Альговера 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Определение объема кровопотери по шоковому индексу Альговера



 

Индекс Альговера (ЧСС/АД сист). Объем кровопотери (в % от ОЦК)
0,8 и менее 10 %
0,9-1,2 20 %
1,3-1,4 30 %
1,5 и более 40 %

 

Глава 8. НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В СПОРТЕ        
           
           
        Таблица 8.3.  
  Клинические симптомы и объем кровопотери  
при синдроме малого сердечного выброса и геморрагическом шоке (по Г.А. Рябову)  
Состояние   Клинические симптомы Кровопотеря, % и объем  
         
Норма   отсутствуют, АД норма 10 %, 450-500 мл  
  умеренная тахикардия; слабо выраженная (или отсутствует)      
Шок I стадии   артериальная гипотония; 15-25 %, 700-1300 мл  
венозная гипотония; умеренная олигурия;  
       
    похолодание конечностей;      
    частота пульса до 120-140 ударов;      
  низкое пульсовое давление (АД сист. 100 мм рт.ст.); венозная      
Шок II стадии гипотония; бледность кожных покровов; одышка, цианоз на фоне 25-45 %, 1300-1800 мл  
  бледности; холодный пот; олигурия (менее 20 мл/ч);      
    беспокойство        
  гипотония свыше 12 часов; пульс выше 140 уд/мин; АД ниже      
Шок III стадии   60 мм рт.ст.; сознание отсутствует; > 50 %, 2000-2500мл  
крайняя бледность кожных покровов; холодный пот;  
       
  анурия; похолодание конечностей; гипостаз      
дефицит ОЦК, тем больше требуется кристал- (ИТТ) должна быть адекватной по объему, ско-  
лоидных растворов, и их соотношение с колло- рости введения и качеству (табл. 8.4).  
идами может быть доведено до 2:1. Хотя рас- До остановки кровотечение темп инфузии  
творы кристаллоидов держаться в сосудистом должен быть таким, чтобы обеспечить мини-  
русле не более 3 часов, на первоначальном мально допустимое систолическое АД (для  
этапе лечения шока они прекрасно восполняют нормотоников – 80 мм рт.ст., для гипертоников  
ОЦК и предупреждают опасный дефицит вну- оно поддерживается на уровне привычного для  
триклеточной жидкости. Коллоиды обладают каждого пациента диастолического АД). После  
высоким гемодинамическим эффектом, и дер- остановки кровотечения темп инфузии увели-  
жаться в сосудистом русле 4-6 часов. Чаще ис- чивается (вплоть до струйного) и постоянно  
пользуют декстраны (полиглюкин), гидроксиэ- поддерживается до повышения АД и его ста-  
тилированные крахмалы (Рефортан, Стабизол, билизации на безопасном или привычном (нор-  
HAES-steril) в суточной дозе от 6 до 20 мл/кг мальном) для пациента уровне.  
массы тела, а также гипертонические растворы С целью восстановления целостности кле-  
хлорида натрия – 7,5 % в суточной дозе 4 мл/кг; точных мембран и их стабилизации (восстанов-  
5 % – 6 мл/кг; 2,5 % раствор – 12 мл/кг. Не сле- ление проницаемости, обменных процессов и  
дует превышать указанные дозировки гипер- др.) используют: витамин С – 500-1000 мг; этам-  
тонического раствора хлорида натрия из-за зилат натрия 250-500 мг; эссенциале – 10 мл;  
опасности развития гиперосмолярного состоя- троксевазин – 5 мл.      
ния, гиперхлоремического метаболического Расстройства насосной функции сердца  
ацидоза. Одновременное применение колло- устраняются назначением гормонов, препа-  
идных и гипертонических растворов позволяет ратов, улучшающих сердечный метаболизм  
продлить их пребывание в сосудистом русле и (рибоксин, карвитин, цитохром С), антигипок-  
тем самым увеличить продолжительность их сантов. Для улучшения сократительной способ-  
действия, уменьшает общее периферическое ности миокарда и лечения сердечной недоста-  
сопротивление.   точности используются препараты улучшающие  
Быстрое восполнение внутрисосудистого метаболизм миокарда, антигипоксанты: кокар-  
объема. Инфузионно-трансфузионная терапия боксилаза – по 50-100 мг однократно; рибок-  

 

Таблица 8.4.

 



Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; просмотров: 471; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.230.162.238 (0.02 с.)