Кинезотерапия при дисиммунном син-

 

дроме должна быть направлена на нормали-зацию реактивности организма, уровня гор-монов щитовидной железы и надпочечников, восстановление баланса вегетативных функ-ций, предупреждение ишемии либо застойных явлений во внутренних органах (в частности, органов брюшной полости, тимуса), улучшение функционирования кожи.

При гипочувствительности иммунной системы систематические занятия физически-ми упражнениями оказывают нормализующее действие на трофические и обменные процес-сы, способствуют активации иммунной системы. Рациональная физическая активность улучша-ет периферическое кровообращение, способ-ствует восстановлению моторно-висцеральных связей, нарушенных вследствие заболевания и дисадаптации. Реакции организма и, прежде всего, кардио-респираторной системы, а так-же системы иммунитета становятся адекват-ными, уменьшается количество извращенных реакций. У большинства больных отмечается благоприятное действие мышечной работы на реактивность организма. Нормализация реак-тивности организма, как правило, вызывает по-вышение его резистентности.

 

Для проведения процедур ЛФК подходит большинство физических упражнений: при-кладного характера (длительные прогулки, ле-чебная дозированная ходьба, ходьба на лыжах, катание на коньках), гимнастические упражне-ния, гребля, элементы спортивных игр. Упраж-нения общеразвивающего характера чередуют-ся с дыхательными, а также со специальными физическими упражнениями для крупных, сред-них и мелких мышечных групп областей: шеи, верхнего плечевого пояса, нижнегрудного и по-ясничного отделов спины.

 

Для седатации ЦНС, а также снижения функции надпочечников и щитовидной железы (как следствие снижение уровня катехолами-нов в крови) показана релаксирующая произ-вольная позиционная терапия (например, поза трупа, поза ребенка), упражнения на рассла-бление с элементами аутотренинга. Для снятия психоэмоциональной возбудимости, физиче-

Глава 5. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ АДАПТАЦИОННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИ

 

ского напряжения, обретения состояния покоя

 

и расслабленности физические упражнения применяют с элементами внушения и самовну-шения. Особое внимание уделяется рассла-блению мышц нижней челюсти, языка, шеи, за-тылочной области и верхнего плечевого пояса, а также поясницы и ягодиц, передней брюшной стенки. При их расслаблении снижается тонус не только скелетных мышц, но и гладкой му-скулатуры внутренних органов в соответствую-щей зоне. В основном используются ИП сидя

 

и лежа. Темп медленный, спокойный. Количе-ство повторений 4-6. Дыхание полное, глубо-кое, через нос, без напряжений и задержек, после удлиненного выдоха – пауза, равная по-ловине длительности выдоха. Полезно обучать больного мысленно анализировать физическое состояние мышечных групп, участвующих в упражнении, овладению навыка дифференци-рованного ощущения частей тела. Важно не только расслабить мышцы в покое, но и уметь максимально расслаблять мышцы, не прини-мающие участие в движении. Расслабление облегчают такие дополнительные приемы, как встряхивание, раскачивание, маховые движе-ния конечностями. Эффективность процедуры повысится при использовании медленной, ти-хой, спокойной музыки в сочетании со звуками природы (шум моря, пение птиц, и т. п.). Необ-ходимо отметить, что занятия по мышечной ре-лаксации целесообразно проводить в течение дня, как самостоятельную форму ЛФК, либо как часть процедуры УГГ и ЛГ. Обязательно ис-пользовать водные процедуры после занятий УГГ и ЛГ для обеспечения нормального функ-ционирования выделительной функции кожи.

 

Для повышения активности парасимпа-тической нервной системы, повышения уров-ня инсулина, как следствие, внутриклеточного магния и калия – рекомендуется брюшной тип дыхания с удлиненным выдохом и паузой после него в сочетании с релаксирующей гимнасти-кой. Статические и динамические дыхательные упражнения применяются во всех трех разде-лах процедуры ЛФК в сочетании с элементами вибрации и звуковой гимнастики. Выполняя зву-ковые упражнения важно правильно дышать: вдох через нос 1-2 секунды, пауза 1 секунда, выдох активный через рот 3-4 секунды и снова пауза 4-6 секунд. Причем рычащие, шипящие и жужжащие звуки необходимо произносить тихо (даже шепотом), мягко и успокаивающе.

 

Для активации клеточного и гуморального звеньев иммунитета – полезно закаливание, гидрокинезотерапия и элементы лечебного до-зированного плавания, дозированная ходьба

 

на свежем воздухе, катание на коньках (ис-кусственный каток), аэротерапия и аэроинон-терапия. Существенное значение имеют усло-вия проведения процедуры кинезотерапии. Занятия должны проводиться при постоянной температуре и влажности помещений, жела-тельно в комплексе с аэроионизацией. Усилят эффективность УГГ, ЛГ, ИЗ занятия с открытой форточкой, на свежем воздухе, на террасах, на балконе, верандах и т. д. при температуре воз-

 

духа 16-18˚С.

 

Закаливающие процедуры должны носить щадящий, расслабляющий характер: воздуш-ные процедуры, сауна. Процедуры с высокой температурой полезно сочетать с массажем спины, ягодиц, области шеи и верхнего плече-вого пояса.

 

Улучшению местного кровообращения, от-крытию дополнительных анастомозов и колла-тералей будут способствовать динамические упражнения преимущественно для средних и крупных мышечных групп, с полной амплиту-дой движений, в умеренном темпе, количество повторений 4-6 раз. Повышение иммунитета и резистентности организма достигается акти-вацией эндокринных желез. Усиление кровоо-бращения в щитовидной железе наблюдается при работе мышц шеи (повороты, изометри-ческие напряжения, поглаживания), верхнего плечевого пояса (круговое вращение плеча-ми, верхнегрудное дыхание). Кровообращение надпочечников усиливается при работе мышц поясничной области (сгибания, разгибания, повороты туловища, ползание по-пластунски, приседания). Систематические занятия специ-альными ФУ развивают и нормализуют колла-теральное кровообращение, улучшая, прежде всего, микроциркуляцию, в том числе и в костях, способствуя созреванию и выбросу иммун-нокомпетентных клеток крови. В работающей мышце увеличивается кровоток, повышается во много раз число функционирующих капилля-ров, повышается интенсивность окислительно-восстановительных реакций, усиливается при-ток крови в области воздействия, улучшается венозный отток и резорбционная способность тканей.