Медицинские реабилитационные

 

ПРОГРАММЫ «СПОРТИВНОГО ДОЛГОЛЕТИЯ»

 

 

Спортивное долголетие зависит от геноти-па человека, рационального питания, умствен-ной, адекватной двигательной активности, оптимистического настроения. Устойчивость и долгосрочность этих факторов определяется гомеостазом организма, который в свою оче-редь управляется «квартетом» регуляторных систем: нервной, гормональной, иммунной и гуморальной. Сопряженный ответ этих систем на раздражитель формирует адаптацию и ре-активность организма (нормо-, гипо и гиперэр-гическую). Адекватный сбалансированный нор-мэргический ответ лежит в основе здоровья и привыкания к стрессовым факторам. Дисбаланс регуляторных систем на фоне гипо- и гиперре-активности организма – важное условие диса-даптации и реализации предрасположенности к заболеваниям, что в свою очередь существенно сокращает продолжительность активной спор-тивной деятельности. Сниженная реактивность организма наблюдается при ваго-инсулиновом типе вегетативной дисфункции, преоблада-нии пассивно-оборонительных реакций ЦНС и анаболических гормонов в крови, аллергии с внутриклеточным алкалозом. Напротив, повы-шенную реактивность организма формируют симпатоадреналовый тип вегетативной дис-функции с преобладанием возбуждения в ЦНС

 

и катаболических гормонов в крови, на фоне иммунодефицита и ацидоза. Профилактика раннего ухода из профессионального спорта заключается прежде всего в устранении «па-тологического фона гомеостаза» и нормализа-ции реактивности организма спортсмена. Раз-работанные медицинские реабилитационные программы «Спортивного долголетия» путем оптимизации параметров гомеостаза включают в себя подпрограммы «Вегетативный паспорт» (определение склонности к ваготонии (трофо-тропность) или симпатотонии (эрготропность)

 

и к развитию различных форм заболеваний,

 

 

коррекция вегетативного тонуса), «Умствен-ная активность» (улучшение кровоснабжения и сбалансированности процессов торможения и возбуждения в ЦНС), «Гормональный баланс» (медицинская реабилитация дисгормональных нарушений, нормализация сексуальной актив-ности, лечение нарушений менструального цикла), «Иммунная адаптация» (медицинская реабилитация аллергических и иммунодефи-цитных состояний и заболеваний).

 

 

МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИ-

ОННАЯ ПРОГРАММА «ВЕГЕТАТИВНЫЙ

ПАСПОРТ»

 

Врожденная плотность адренорецепторов в тканях, преобладание трофотропной (аце-тилхолиновой) или эрготропной (адреналино-вой) вегетативной регуляции формирует ваго-инсулиновый или симпато-адреналовый тип дисвегетативного синдрома. «Вегетативный па-спорт» человека отражает его склонность к ва-готонии («сова», «вампир», «стайер») или сим-патотонии («жаворонок», «донор», «спринтер») и формирует особенности настроения, поведе-ния, реализацию определенного «букета» забо-леваний. Развиваются болезни, «нарушенной вегетативной регуляции». Суть болезней дисре-гуляции сводится к нарушению физиологической меры реакции на возмущающие воздействия, другими словами реактивности организма, что приводит к развитию дисадаптационного син-дрома. Вегетативная дисфункция коррелирует с обменными, иммунными и гормональными сдвигами в организме, обуславливая наруше-ния гомеокинеза. Устранение или облегчение дисвегетативных проявлений представляет для врача самостоятельную задачу в общей тактике продления спортивной активности.

 

При системной дисфункции в клинической

Глава 6. МЕДИЦИНСКИЕ РЕАБИЛИТАЦИОННЫЕ ПРОГРАММЫ «СПОРТИВНОГО ДОЛГОЛЕТИЯ»

 

картине преобладают различные клинические проявления: кардиалгический, кардиоваскуляр-ный (гипо- и гипертонический), астматический (признаки дыхательного дискомфорта психо-генной природы), энцефальный (гипоталами-ческий), абдоминальный, вестибулярный, кож-ный терморегуляции и мышечно-тонические феномены. У пациентов с локальными дисве-гетативными проявлениями нарушения распро-страняются на отдельные органы или проявля-ются отдельными психогенно обусловленными симптомами: аэрофагией, кашлем, икотой, глубо-ким частым дыханием и др.

 

В основе каждого клинического симптома лежит преобладание симпато- или ваготонии. Синдром в целом отличается преимуществен-ной активацией одной из вегетативных нервных систем. Выделяют ваго-инсулиновый и симпато-адреналовый типы нарушений вегетативной иннервации. При симпатикотонии наблюдается блеск глаз, легкий экзофтальм («анти-Горнер»). Из-за снижения секреторной активности потовых желез и вазоспастической реакции отмечается сухость и бледность кожи. Конечности холод-ные. Отмечается наклонность к повышению АД, тахикардии, запорам, белый дермографизм. Беспокоят парестезии в различных частях тела, особенно в конечностях, зябкость, кардиалгия. Достаточно характерны изменения в психоэ-моциональной сфере. Наряду с проявлениями инициативы, работоспособности, выносливо-сти отмечаются эмоциональная напряженность, тревожность, неспокойный сон. Снижена спо-собность к концентрации внимания.

 

Ваготонию отличает гипергидроз, холод-ная, влажная, бледная кожа, красный дер-мографизм. Наблюдается наклонность к ги-потонии. Возможна дыхательная аритмия.

 

В психоэмоциональной сфере преобладает астенизация, низкая инициатива, малая вынос-ливость, апатичность, склонность к депрессии.

 

В стадии компенсации стрессовые реакции усиливают симпатоадреналовые симптомы и смягчают ваго-инсулиновые. Колебательные изменения вегетативной системы, часто тракту-ются клиницистами как смешанные, что не со-ответствует патофизиологической основе. На начальных этапах любой патологии вследствие активации неспецифических систем адапта-ции чаще преобладают реакции эрготропного, симпатоадреналового типа. На более поздних этапах вырисовывается четкое соответствие клинической симптоматики «вегетативному па-спорту», преобладают либо эрготропные, либо трофотропные признаки нарушений ВНС. Ста-дийные изменения в работе ВНС полезно учи-

 

тывать при проведении лечения.

 

Диагностика нарушений вегетативноготонуса включают в себя консультации тера-певта, невропатолога, кардиолога, физиоте-рапевта, рентгенолога. Необходимо провести магнитно-резонансная томография головного мозга с ангиографией артерий головного мозга, гипофиза, шейного отдела позвоночника, над-почечников, ЭКГ. Склонность к депрессивным явлениям на фоне ваготонии или истериче-ским реакциям при симпатотонии устанавлива-ется с использованием клинических тестов. Из лабораторных тестов определяют содержание (активность) норадреналина, адреналина, до-фамина, 17-КС, 17-ОКС.

 

Лечение включает в себя адаптационнуюфармакотерапию, питание, физиотерапию. Оптимален дифференцированный адаптацион-ный подход в профилактике и лечении вегета-тивных нарушений. Гипоэргичным ваготоникам-«стайерам» в большей степени показаны: адаптогены, психостимуляторы, дофаминоми-метики, возбуждающие аминокислоты (глюта-мат, аспартат, цистеиновая кислота), препара-ты кальция, железа, йода, селена, кремния в комплексе с жирорастворимыми витаминами (А, Д, Е), фолиевая и аскорбиновая кислоты, прокинетики, венотоники, предшественники стресс-индуцирующих гормонов и активаторы метаболизма и синтеза серотонина, проокси-данты, десенсибилизаторы. У гиперэргичных симпатотоников – «спринтеров», напротив, более эффективны: седативные, атарактики, спазмолитики, симпатолитики, тормозные ами-нокислоты (глицин, таурин, ГАМК, бета-аланин), препараты магния, калия, натрия, марганца, ва-надия, цинка, меди, молибдена, фосфора, фто-ра в комплексе с витаминами группы В, стресс-лимитирующие гормоны, антагонисты кальция и серотонина, антиагреганты, нитраты, анти-оксиданты, средства ощелачивающие кровь и понижающие уровень холестерина. Дифферен-цированное адаптационное лечение предусма-тривает создание новых комбинированных пре-паратов с учетом представленных принципов.

 

При симпато-адреналовом типе вегета-тивных нарушений широкое распространение получили антигомотоксические препараты. У таких пациентов необходимо использовать Не-рвохеель (седативное, нормализующее сон, противосудорожное действие), Кор композитум (кардиорегенерирующее, кардиотрофическое, капилляропротекторное, антиаритмическое действие), Кралонин (коронарорасширяющее, седативное, антиаритмическое, гипотензивное, анаболическое действие), Ангио-Хеель (капил-

МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В СПОРТЕ

ляропротекторное, антиаритмическое, спазмо-	Физиотерапию	проводят	дифференциро-
литическое, гипотензивное, кардиотрофическое	ванно в зависимости от «вегетативного паспор-
действие), Мулимен (гормонорегулирующее,	та больного». При выборе лечебной тактики
спазмолитическое, седативное действие), об-	необходимо учитывать уровень поражения ве-
ладающие гормонозависимым анаболическим	гетативной нервной системы (надсегментар-
эффектом, Эхинацея композитум С (иммуно-	ный или сегментарный), продолжительность
модулирующее, седативное, аналгезирующее,	и течение вегетативных проявлений (перма-
дезинтоксикационное,	противомикробное,	нентное или пароксизмальное), тип нарушения
противовоспалительное	действие), Коэнзим	вегетативной регуляции (симпатический или
композитум (антиоксидантное, дезинтоксика-	парасимпатический). Коррекция вегетативных
ционное, метаболическое, регуляция обмена	расстройств достигается за счет использова-
витаминов), Цель Т (хондропротективное, хон-	ния физических факторов, соответственно, по-
дростимулирующее, регенерирующее противо-	нижающих активность адренергической систе-
воспалительное, анальгезирующее действие),	мы и усиливающих ваготонию в первом случае
нормализующие метаболизм тканей через още-	или, напротив, понижающих холинергическую
лачивание среды.		систему и усиливающих симпатотонию во вто-
При ваго-инсулиновом типе ваготоникам	ром случае.
назначают Эскулюс композитум (венотонизи-	При ваго-инсулиновой трофотропной
рующие, флебодинамическое, противоотечное	форме нарушений	вегетативной	регуляции
действие), Игнация-Гомаккорд (антидепрес-	назначают	адаптационную	тонизирующую
сивное, противотревожное, дренажное и мета-	терапию: общую франклинизацию, местную
болическое на ЦНС), Церебрум композитум Н	дарсонвализацию, аэроионизацию, электро-
(венотонизирующее, антидепрессивное, гемо-	форез антидепрессантов, психостимуляторов,
статическое, ноотропное, ангиопротективное,	вазоконстрикторов,	местноанестезирующих
иммуномодулирующее действие), Вертигохеель	препаратов (профессиональным спортсменам
(психотонизирующие, дренажное, олигодина-	препараты	необходимо назначать	согласно
мическое действие, усиливает проводимость	Положению о допинговом контроле); лечеб-
нервных клеток головного мозга), устраняющие	ный массаж, контрастные ванны, талассоте-
вагусное влияние, Лимфомиозот (лимфодренаж-	рапию, души среднего давления, аэрофитоте-
ное, десенсибилизирующее и детоксикационное	рапию тонизирующих препаратов, общее УФО
действие), Гепар композитум (гепатопротектор-	(средне- и длинноволновое), лазерное излу-
ное, желчегонное, дезинтоксикационное, вено-	чение, суховоздушную баню, неселективную
тонизирующее, антидепрессивное действие),	хромотерапию теплыми тонами, жемчужные,
Нукс вомика-Гомаккорд (общее дезинтоксика-	кислородные ванны, гелиотерапию, холодный
ционное, дренаж матрикса, желчегонное, гепа-	компресс, криокамеры. Повышают активность
топротекторное, ветрогонное, венотоническое	симпатоадреналовой системы лекарственным
действие), Хепель (противовоспалительное,	электрофорезом адреномиметиков, кофеина,
спазмолитическое, желчегонное, гепатопротек-	глутаминовой кислоты, кальция, аскорбиновой
торное, ветрогонное), нормализующие метабо-	кислоты; душами среднего и высокого давле-
лизм тканей через закисление среды.	ния, а понижают активность холинергической
Для усиления эффекта лечения АГТП не-	системы лекарственным электрофорезом вита-
обходимо соблюдать принципы адаптационно-	мина В, климатотерапией. Данные методы вы-
го питания. Рекомендуется дисневротическая	зывают активацию центров вегетативной нерв-
диета. Симпатотоникам рекомендуют стол	ной системы, подкорковых структур, повышают
N1 (невротический седирующий) на основе	возбудимость коры головного мозга, стимули-
растительно-рыбной диеты из продуктов с боль-	руют гипоталамо-гипофизарную систему.
шим содержанием витаминов группы В и С, тор-
мозных аминокислот (таурина, глицина, ГАМК,	6.2. МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИ-
бета-аланина) и микроэлементным составов:
Мg, K, Cu, F, Zn, P, Mo, Mn, V, Cr, Na. Ваготони-	ОННАЯ ПРОГРАММА «УМСТВЕННАЯ
кам рекомендуется стол N2 (невротический то-		АКТИВНОСТЬ»
низирующий) на основе молочно-растительной	Умственная активность человека опреде-
диеты, содержащей жиры, жирорастворимые
витамины (А, Е, Д), возбуждающие аминокисло-	ляется состоянием метаболизма (уровнем се-
ты (глютамат, аспартат, цистеиновую кислоту) и	ротонина и его предшественника холестерина
микроэлементы: Ca, Fe, I, Se, Si. (см главу 5.4).	в крови), микроциркуляцией и балансом тормо-

 

Глава 6. МЕДИЦИНСКИЕ РЕАБИЛИТАЦИОННЫЕ ПРОГРАММЫ «СПОРТИВНОГО ДОЛГОЛЕТИЯ»

 

жения/возбуждения в ЦНС. Типовым процес-сом многих нервных расстройств и соматиче-ских заболеваний выступает дисневротический синдром, как проявление дисадаптации ЦНС (энцефалопатия). Он проявляется либо акти-вацией возбуждения с мигренеподобной спа-стической болью, либо, напротив, усилением торможения и паралитическим застойным ха-рактером боли. Нормэргический ответ на раз-дражитель лежит в основе высокой умственной активности. Он формируется при сопряженном реагировании нервной, гормональной и иммун-ной систем и характеризуется определенным сбалансированным соотношением вегетатив-ных реакций, возбуждающих и тормозных ами-нокислот, уровня адреналина и серотонина, кальция и магния в крови, концентрации каль-ция внутри- и внеклеточно, содержанием цАМФ и цГМФ, свободно-радикальных процессов и антиокислительной системы, высокой рези-стентностью организма.

 

Патогенетическую­ основу невротическо-го синдрома составляет нарушение основных нервных процессов: возбуждения и торможе­ ния, а именно – их силы, подвижности и уравновешен­ности, они становятся десинхро-низированными. Дисневротический синдром по возбуждающему типу чаще наблюдается на фоне гиперреактивности организма с ате-росклеротическим поражением артерий. Он характеризуется дисбалансом нервной регуля-ции в сторону симпатикотонии с увеличением уровня катехоламинов, серотонина, повышен-ной активностью С-клеток щитовидной железы с высокой концентрацией кальцитонина в кро-ви и кальция внутриклеточно, низким уровнем магния, преобладанием возбуждающих ами-нокислот (глутамата, аспартата, цистеиновой кислоты) и стресс-индуцирующих гормонов, чрезмерной активаций ПОЛ и аллергическими реакциями (гиперчувствительность). В крови наблюдается повышенный уровень также пред-шественников гормонов щитовидной железы и серотонина, в частности, йода и холестерина.

 

При дисневротическом синдроме с пре-обладанием тормозных процессов и депрес-сивными явлениями, напротив, отмечается гипореактивность организма с преимущенным поражением вен. Его формируют сдвиг вегета-тивных реакций в сторону парасимпатической системы с дисбалансом норадреналина и серо-тонина, низкий уровень кальцитонина в крови и кальция внутриклеточно на фоне его повышен-ного содержания в плазме, преобладание тор-мозных аминокислот (глицина, бета-аланина, та-урина и ГАМК), магния и стресс-лимитирующих

 

гормонов, низкая интенсивность ПОЛ, иммуно-дефицитные состояния (гипочувствительность). Причем патологическую нервную доминанту в значительной степени поддерживает нарушен-ный гомеокинез организма, дисметаболический и дисциркуляторный синдромы, образовывают-ся порочные связи и круги. Дисневротический синдром и в первом и во втором случае способ-ствует снижению резистентности организма. Действие этиологического фактора способству-ет развитию патологического процесса, вызы­ вая новые патологические изменения, нарушая механизмы защиты и компенсации и ослабляя саногенетическую деятельность антисистем. Терапия нервных расстройств­ должна быть направлена на прекращение действия этиоло-гического фактора (устранение стрессорного раздражителя, психотерапия) и нормализацию деятельности измененных нервных структур. Умственная активность достигается улучшени-ем микроциркуляции и метаболизма в ЦНС. Со-судистые мероприятия зависят от формы дис-циркуляторного синдрома (венотонические или сосудорасширяющие).

 

Диагностика нарушений умственной ак-тивности включает консультацию терапевта, невропатолога, кардиолога, физиотерапевта, рентгенолога. Проводят магнитно-резонансную томографию головного мозга с ангиографи-ей артерий головного мозга, слуховых нервов, шейного отдела позвоночника с ангиографией и миелографией. Лабораторные исследова-

 

ния включают в себя люпус-тест(волчаночныйантикоагулянт), АЧТВ (активированное частич-ное тромбиновое время), РФМК (растворимые фибрин-мономерные комплексы), фибриноген, антитромбин-3, тромбиновое время, протром-биновый индекс, VIII фактор гемофилии, IX фактор гемофилии.

 

Лечение. Разработан дифференцирован-ный адаптационный подход в системном ле-чении. К венотоническим ноотропам относят Эскулюс композитум (венотонизирующие, фле-бодинамическое, противоотечное действие), Игнация-Гомаккорд (антидепрессивное, проти-вотревожное, дренажное и метаболическое на ЦНС), Церебрум композитум Н (венотонизи-рующее, антидепрессивное, гемостатическое, ноотропное, ангиопротективное, иммуномоду-лирующее действие), Вертигохеель (психотони-зирующие, дренажное, олигодинамическое дей-ствие, усиливает проводимость нервных клеток головного мозга), устраняющие вагусное влия-ние, Эуфорбиум композитум С (десенсибилизи-рующее, противовоспалительное действие).

 

Спазмолитическими ноотропами считают

	МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В СПОРТЕ

 

Нервохеель (седативное, нормализующее сон, противосудорожное действие), Мулимен (гор-монорегулирующее, спазмолитическое, се-дативное действие), обладающий гормоноза-висимым анаболическим эффектом, Коэнзим композитум (антиоксидантное, дезинтоксика-ционное, метаболическое, регуляция обмена витаминов), Дискус композитум (трофическое, регенерирующее, противовоспалительное, анальгезирующее, спазмолитическое, седатив-ное, дезинтоксикационное действие), Цель Т (хондропротективное, хондростимулирующее, регенерирующее противовоспалительное, анальгезирующее действие), нормализующие метаболизм тканей через ощелачивание сре-ды.

 

При назначении адаптационного питания с импатотоникам с гиперреактивностью орга-низма рекомендуют стол №9 (понижающий ре-активность организма) на основе растительно-рыбной диеты с ограничением холестерина из продуктов с большим содержанием витаминов группы В, С, никотиновой и фолиевой кисло-ты, тормозных аминокислот (таурина, глицина, ГАМК, бета-аланина) и микроэлементным со-ставов: Мg, K, Cu, F, Zn, P, Mo, Mn, V, Cr, Na. Питание направлено на защелачивание крови

 

и усиление перистальтики кишечника, что до-стигается снижением содержания легкоусвояе-мых углеводов и животных жиров, ограничени-ем продуктов, которые содержат холестерин, азотистые экстрактивные вещества, кальций

 

и возбуждающие аминокислоты. Необходимо подбирать рацион, усиленный липотропными веществами (лецитином и метионином), неза-менимыми жирными кислотами и коллоидными минералами.

 

Ваготоникам с гипореактивностью организ-ма рекомендуется стол N10 (повышающий ре-активность организма), обладающий венотони-ческим, серотонинэргическим, диуретическим действием. Назначают молочно-растительную диету, содержащую жиры, жирорастворимые витамины (А, Е, Д), возбуждающие аминокис-лоты (глютамат, аспартат, цистеиновую кисло-ту) и микроэлементы: Ca, Fe, I, Se, Si. Результат достигается за счет снижения энергетической ценности пищи ограничением растительных белков, тугоплавких жиров, углеводов, соли, свободной жидкости, растительной клетчатки

 

и продуктов, усиливающих перистальтику ки-шечника и тормозящих деятельность сердечно-сосудистой и нервной систем.

Адаптационная физиотерапия. Воздей-

 

ствия физическими факторами направлено на оптимизацию реактивности организма и кор-

 

рекцию процессов возбуждения и торможения в ЦНС. При дисневротическом синдроме с пре-обладанием процессов возбуждения показаны седативные воздействия, на фоне депрессии – целесообразно использовать стимулирующие методы и физические факторы, которые состав-ляют сущность адаптационной терапии. При дисбалансе нервной системы в сторону воз-буждения очень важно научиться расслаблять-ся, используя зонально-сегментарный массаж. Очень важен нормальный режим сна и обяза-тельны пешие прогулки. При депрессивном со-стоянии предпочтение отдают тонизирующим методикам (адаптационная терапия и венотони-ки): общей франклинизации, дарсонвализации воротниковой зоны, душам, соляным ваннам и комнатам, КВЧ- и свето- крио-, механо- и озоно-терапии. Преобладание процессов возбужде-ния, напротив, служит основанием к назначению седативной терапии (электросон, центральная электроанальгезия, электрофорез, магнитоте-рапия, седативные и сухое углексилые ванны). При гиперреактивности организма обосновано использование физических факторов с первич-ным стресс-лимитирующим и спастическим эф-фектом (УВЧ, магнитотерапия, гальванизация), при гипореактивности, напротив, показаны факторы с первичным стресс-индуцирующим влиянием (КВЧ-, лазеротерапия, СМТ и др). Высокий эффект наблюдается при комбинации местных и общих методик в одну процедуру. Электросон и центральная электроанальгезия способствуют нормализации функциональ-ного состояния центральной, вегетативной и гуморальной регуляции. Транквилизирующий эффект достигается при общем воздействии лекарственным электрофорезом по Вермелю, вдоль позвоночника, на воротниковую зону по Щербаку с бромидами или эндоназально с рас-твором витамина В₁ или даларгина. Проводят электрофорез бензогексония или УВЧ-терапию на область шейных симпатических узлов. Регу-ляции вегетативного статуса способствует галь-ванизация срединных и седалищных нервов. Седативный эффект оказывает УВЧ терапия голеней. Релаксирующее воздействие наблю-дается при битемпоральной магнитотерапии или воздействии на затылок. Магнитные поля повышают содержание магния в головном моз-гу, инактивируют свободные радикалы. После процедуры больные отмечают незначитель-ную сонливость. Регулирующее воздействие на ЦНС оказывает КВЧ-терапия. Седативный эффект достигается при назначении хвойных, йодобромных, хлоридно-натриевых ванн ин-дифферентной температуры.

Глава 6. МЕДИЦИНСКИЕ РЕАБИЛИТАЦИОННЫЕ ПРОГРАММЫ «СПОРТИВНОГО ДОЛГОЛЕТИЯ»

 

При депрессивном состоянии организма проводят общие радоновые ванны которые существенно улучшают показатели­ нейрогу-моральной регуляции, нормализуют биоэлек­ трическую активность ЦНС, улучшают кровоток внутренних органов и то­нус сосудов. Выброс эндорфинов достигается при проведении элек-тростимуляции левого полушария префрон-тальной коры мозга. При дисциркуляторных нарушениях методом выбора являются угле-кислые ванны. Всасываясь в кровь, углекислота оказывает химическое влияние на рецепторные и эффекторные аппараты симпатической­ и па-расимпатической нервной системы, то­низирует ЦНС, изменяет­ гемодинамику. Активирующим воздействием обладают души, вихревые и жем-чужные ванны. Астенизацию организма снима-ют грязевые­ аппликации на воротниковую зону. Антидепрессивным эффектом обладает общая франклинизация. Статическое электрическое поле вызывает у больных легкую эйфорию. Тонизирующее влияние наблюдается при про-ведении дарсонвализации воротниковой зоны. Коррегирующее воздействие на неврологиче-ский статус больного оказывает лазеротера-пия на БАТ. Включение в комплекс восстано-вительного лечения процедур­ ЛФК и массажа способствует улучшению сна, снимает быструю утомляемость­, невротические реакции. Кинезо-терапия направлена на регуляцию процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга.

 

 

МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИОН-

НАЯ ПРОГРАММА «ГОРМОНАЛЬНЫЙ

 

БАЛАНС»

 

Гормональные сдвиги рассматриваются не только в плане гипо- и гиперфункции железы, но с позиции их участия в формировании стресс-реакции. Преобладание стресс-лимитирующих анаболических гормонов в крови лежит в осно-ве гиперреактивности, а стресс-индуцирующих катаболических гормонов – гипореактивности организма. Формируется дисгормональный синдром, который расценивается как прояв-ление гормональной дисадаптации. Эндокри-нопатии вызывают энергодефицит и лежат в основе бесплодия, нарушений менструально-го цикла, импотенции и т. п. Развиваются дис-трофические, диспластические и дисциркуля-торные синдромы и, в конечном итоге, срыв компенсаторно-приспособительных механиз-мов и дисадаптация. Повышенную реактив-ность организма формируют эндокринопатии,

 

возникающие либо из-за нарушения централь-ной регуляции функций периферических эн-докринных желез, или же гормональный дис-баланс может возникать за счет первичного нарушения гормонообразования в эндокрин-ных железах, а также внежелезистых причин (транспорта, активности­, рецепции гормонов и пострецепторных процессов).

 

Гипореактивность организма чаще наблю-дается на фоне иммунопатии, при которой фор-мируются антирецепторные антитела, блоки-рующие механизм «узнавания» гормона, что в конечном итоге создает картину гор­мональной недостаточности. Гормональная недостаточ-ность может быть вызвана нарушением пер-миссивного «посреднического» действия гормонов. Направленность терапевтическим воздействий определяется видом эндокрино-патии и преобладанием стресс-индуцирующих или стресс-лимитирующих гормонов в крови, формирующих тип дисгормонального синдрома и форму реактивности организма. При гипер-реактивности организма показаны седативные воздействия, на фоне гипореактивности, на-против, целесообразно проведение адаптаци-онной терапии. Необходимо предусматривать мероприятия, направленные на коррекцию гор-монального статуса организма. При гиперфунк-ции железы ее активность подавляют, при гипо-функции, напротив, стимулируют или проводят гормоно-заместительное лечение.

 

Диагностика. Необходима консультациятерапевта, эндокринолога, гинеколога, кардио-лога, физиотерапевта, рентгенолога. Проводят магнитно-резонансную томографию головного мозга, гипофиза, гипофиза, шейного отдела по-звоночника, почек, надпочечников, органов ма-лого таза. Исследуют гормоны: Инсулин. Кор-тизол. Пролактин. ДГЭА-сульфат. Прогестерон. Эстрадиол. Тестостерон. ФСГ. ЛГ. ХГЧ-бета. Па-ратгормон. Тиреотропный гормон (ТТГ). Общий тироксин (Т4). Свободный тироксин (Т4 св.). Общий трийодтиронин (Т3). Свободный трий-одтиронин (Т3 св.). Лабораторные исследова-ния: С-пептид. Гликозилированный гемоглобин. Фруктозамин. Остеокальцин. Тиреоглобулин.

 

Лечение. Адаптационная фармакотерапия.Антигомотоксические средства при дисгормо-нальном синдроме: При стресс-лимитирующем анаболическом дисгормональном синдроме назначают: Климакт-Хеель (общее антикли-мактерическое эстрогеноподобное, тонизи-рующее действие), Тиреоидеа композитум (тиреостимулирующее, иммунокоррегирую-щее, десенсибилизирующее действие), Гине-кохеель (противоотечное, противоаллергиче-

	МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В СПОРТЕ

 

ское, антидепрессивное, противоопухолевое, вазотоническое действие, устраняет застой-ные явления в малом тазу), обладающие гор-монозависимым катаболическим эффектом. Стресс-индуцирующий, катаболический дис-гормональный синдром требует назначения Момордика композитум (седативное, антиок-сидантное, спазмолитическое, противовоспа-лительное, обезболивающее, противорвотное, вяжущее, ферментстабилизирующее и норма-лизующее функцию поджелудочной железы), Овариум композитум (гормонорегулирующее, регенерирующее, трофическое действие), Те-стис композитум (анаболическое, антиокси-дантное, трофическое действие, стимулирует функцию мужских половых желез), Мулимен (гормонорегулирующее, спазмолитическое, се-дативное действие), обладающие гормонозави-симым анаболическим эффектом.

 

Симпатотоникам с гормональными нару-шениями рекомендуют стол N3 (гормононор-мализующий анаболический) с ограничением сахара, использованием рыбы и продуктов растительного происхождения с большим со-держанием витаминов группы В и С, тормозных аминокислот (таурина, глицина, ГАМК, бета-аланина) и микроэлементным составов: Мg, K, Cu, F, Zn, P, Mo, Mn, V, Cr, Na. Ваготоникам с инсулиновой резистентностью рекомендуется стол N4 (гормононормализующий катаболиче-ский) с использованием молочно-растительной диеты, богатой углеводами и высоким содер-жанием жирорастворимых витаминов (А, Е, Д), витаминов В₆, В₁₂, возбуждающих аминокис-лот (глютамат, аспартат, цистеиновую кислоту) и микроэлементов: Ca, Fe, I, Se, Si (см. главу

 

5.2).

 

Адаптационная физиотерапия. При ги-

 

перреактивности организма на фоне преобла-дания стресс-индуцирующих гормонов показана седативная терапия (электрофорез транкви-лизаторов, седативные ванны, теплолечение и др.) и угнетение активности железы при ее гиперфункции. Уровень стресс-индуцирующих гормонов в крови снижается при электрофоре-зе бромидов, транквилизаторов на «воротнико-вую» область по Щербаку или по ходу середин-ного нерва. Снижают активность надпочечников электросон, центральная электроанальгезия, магнитотерапия на затылок, битемпорально, на воротниковую зону, активация вагуса через гипервентиляцию.

 

При гипореактивности организма с де-прессивными явлениями и гормональной не-достаточности эндокринных желез коррекцию проводят по принципам адаптационной (сти-

 

мулирующей) терапии, используя физические факторы, которые обладают первичным стресс-индуцирующим эффектом в малой дозировке – СМТ, ДДТ, франклинизация, дарсонвализация, КВЧ, УФО, пайлер- и лазеротерапия, души, ультразвук, вибрационные и метаболические ванны, а также методы, которые активируют функцию надпочечников (индуктотермия, СВЧ-терапия), щитовидной железы (светолечение, СВЧ-терапия).

 

 

МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИОН-