Методы, нормализующие тонус гормональной системы

 

Гормональная система является важной составляющей «квартета гомеокинеза» и, на-равне с нервной и иммунной, участвует в фор-мировании реактивности организма. Эндо-кринный статус можно охарактеризовать как сохранение (или восстановление) равнове-сия между концентрацией гормона, которая находится в циркуляции, и напряжениям се-креторной активности железы. Важно, чтобы при этом хранилось равновесие с гормонами-антагонистами.

 

Направленность терапевтических влияний определяется видом эндокринопатии и преоб-ладанием стресс-индуцирующих или стресс-лимитирующих гормонов в крови, которые формируют тип дисгормонального синдрома и форму реактивности организма. Необходи-мо предусматривать мероприятия, которые бу-дут направлены на коррекцию гормонального статуса организма, и будут стимулировать или проводить заместительную гормональную те-рапию.

 

ГОРМОНОНОРМАЛИЗУЮЩИЕ

 

АНАБОЛИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ

 

У больных на фоне гиперреактивности пре-обладают гормоны стресс-индуцирующей на-правленности: АКТГ, эстрогены, кальцитонин. Уровень глюкозы в крови повышен. Показана седативная терапия (электрофорез транкви-лизаторов, седативные ванны, теплолечение и др.) и методы, угнетающие активность железы при ее гиперфункции.

 

ЭЛЕКТРОСОНТЕРАПИЯ – влияние им-

 

пульсными токами малой интенсивности с це-лью нормализации функционального состоя-ния ЦНС через рецепторный аппарат головы. Наибольшая интенсивность влияния тока при-ходится на участок подкорковых отделов (тала-мус, гипоталамус, ретикулярная формация), прилегающих к основанию черепа, где рас-полагаются главные артерии, питающие мозг и отделы, заполненные ликвором. Ритмичные монотонные влияния на рецепторный аппарат головы, тесно связанный с мозгом и его кровоо-бращением, а также воздействия очень слабых токов проводимости по ходу сосудов основа-ния черепа и чувствительных веточек тройнич-ного нерва, проникающие в подкорковые от-делы мозга, возбуждают подкорку, сенсорные ядра черепно-мозговых нервов и гипногенные центры ствола головного мозга. Эти отделы го-ловного мозга являются важнейшими центрами регуляции деятельности эндокринной систе-мы, обмена веществ.

 

Под действием процедуры снижается гиперсимпатикотония, улучшается реактив-ность симпатоадреналовой системы, норма-лизуется функция гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.

 

ДОЗИРОВКА. Силу тока подбирают инди-видуально до возникновения ощущений «полза-ния мурашек», легкой вибрации и покалывания, слабых толчков в области век и в участке пере-носицы, возникновения сонливости. Частоту импульсов устанавливают в соответствии с по-казаниями. При дисгормональном синдроме с преобладанием стресс-индуцирующих гормонов целесообразно использовать частоты 20-40 Гц. Сила тока подбирается согласно ощущениям больного и, как правило, не превышает 3-5 мА в амплитудном значении импульсов. Длитель-ность процедуры составляет 20-60 минут.

 

ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ РЕЦЕПТ

 

Клинический диагноз: Диффузный токси-

 

ческий зоб, тиреотоксикоз, легкой степени

 

Реабилитационный диагноз: Симпато-

 

тония, дисгормональный синдром, стресс-индуцирующая форма, тиреотоксикоз, 1 ст

 

Rp: Электросон по глазнично-сосцевидной методике, 40 Гц, сила тока до ощущений вира-ции в области век, 20 минут, ежедневно № 10

 

ЙОДОБРОМНЫЕ ВАННЫ – лечебноевлияние на больного, погруженного в йодо-бромную минеральную воду.

 

Известно, что йод является составной ча-стью гормона щитовидной железы – тироксина, а бром содержится в ткани гипофиза. Одним из ведущих факторов, которые влияют на проник-

	МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В СПОРТЕ

 

новение биологически активных компонентов йодобромных минеральных вод через кожу че-ловека, является кухонная соль.

 

Среди возможных механизмов действия хлористого натрия на трансмембранный ион-ный транспорт большое значение имеет умень-шение активности ионов с увеличением ионной силы раствора и образованием ионных паров

 

с различной степенью компенсации зарядов и размерами, а, следовательно, с неодинако-вой подвижностью. В паре ионов натрий-йод и натрий-бром заряды ионов скомпенсированы в большей мере, а размер таких пар меньше, чем ионов натрий-хлор, поскольку энергия ги-дратации убывает в ряде хлор > бром > йод. Поэтому ионные пары натрий-бром и натрий-йод в определенных условиях имеют преиму-щество относительно трансмембранной диф-фузии (но не активного транспорта) сравнимо

 

с парой натрий-хлор. Повышение минерализа-ции воды в йодобромной ванне с 6 г/л до 24 г/л вдвое увеличивает осаждение йода на кожу. При других равных условиях движение воды может усилить осаждение йода на кожу в 5 раз, тогда как 7-кратное увеличение объема воды без ее перемешивания – в 1,6 раза. Установ-лены изменения способности щитовидной же-лезы к концентрации и фиксации ионов йода, направленность которых находится в прямой зависимости от концентрации солей в воде: йодобромные ванны с низкой минерализацией повышают способность щитовидной железы к концентрации и фиксации ионов йода. Ванны

 

с водой высокой минерализацией блокируют способность щитовидной железы к накоплению йода. Ванны же пресной воды мало меняют функцию щитовидной железы.

 

Систематическое применение йодобром-ных ванн с температурой ниже 35°С вызы-вает морфологические признаки снижения повышенной функции щитовидной железы. Наблюдается уменьшение морфологических признаков атеросклероза в сосудах, которое свидетельствует о специфическом тормозном действии йода и бром на признаки атероскле-роза. Курсовое применение йодобромных ванн нормализует содержание 11-ОКС в крови

 

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Наравне с об-щими, при синдромах: инфекционном с пире-

 

тической реакцией, гипоэргическом воспали-тельном, невротическом на фоне депрессии, дисгормональном с преобладанием стресс-лимитирующих гормонов, отечном, а также органной недостаточности (сердечной, сосу-дистой, дыхательной, почечной, печеночной, желудочно-кишечной и эндокринной дисфунк-

 

ции, энцефаломиелопатии, артропатии, дермо-патии) в стадии декомпенсации, диспластиче-ском и дистрофическом по гипотипу, раневом.

 

Заболевания: воспалительные в стадииобострения, непереносимость йода, тяжелые формы сахарного диабета и тиреотоксикоза, гипофизарная форма ожирения, подагра, гипо-тиреоз.

 

МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ. Для приготовления искусствен-ной ванны вместимостью 200 л в пресную воду прибавляют 2 кг морской или кухонной соли, 25 г калия бромида и 10 г натрия йодида. Целе-сообразно сразу готовить раствор на 10 ванн, для этого в 1 л холодной воды растворяют 250 г калия бромида и 100 г натрия йодида. После растворения соли в пресной воде к ней прибав-ляют 100 мл такого раствора. Раствор хранят в темной стеклянной посуде с пробкой. Перед проведением процедуры в ванну наливают концентрированный маточный раствор. Потом прибавляют холодную пресную воду до полу-чения заданной температуры и объема ванны. После этого больной осторожно погружается в ванну до уровня сосков.

 

ДОЗИРОВКА. Для проведения процедуры используют минеральную воду 35-37°С, содер-жание ионов йода, в которой не ниже 10 мл/л, а ионов брома – 25 мг/л. Длительность процедур с перерывом через день или два, составляет 10-15 минут, курс лечения 10-15 ванн.

 

ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ РЕЦЕПТ

 

Клинический диагноз: Диффузный токси-

 

ческий зоб, тиреотоксикоз, кардиомиопатия

 

Реабилитационный диагноз: Симпато-

 

тония, дисгормональный синдром, стресс-индуцирующая форма, дисгормональная кар-диопатия, СН ₀

Rp: Йодо-бромная ванна, 25 мг/л калия бромида и 10 мг/л натрия иодида, 35^оС, 10 ми-нут, через день, № 10

 

МЕТОДЫ ГОРМОНОНОРМАЛИЗУЮЩИЕ

 

КАТАБОЛИЧЕСКИЕ Состояние гипореактивности характе-

 

ризуется преобладанием гормонов стресс-лимитирующей направленности (инсулина, пролактина, прогестерона, паратгормона, сни-женным содержанием тиреоидных гормонов). Уровень глюкозы в крови снижен. При гипоре-активности организма с депрессивными явле-ниями и гормональной недостаточности эндо-кринных желез коррекцию проводят согласно принципам адаптационной (стимулирующей) терапии, используя физические факторы, об-ладающие первичным стресс-индуцирующим

Глава 5. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ АДАПТАЦИОННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИ

 

эффектом в малой дозировке, а также методы, активирующие функцию надпочечников.

 

ДИАДИНАМОТЕРПИЯ – метод лечебно-

 

го влияния постоянными токами с импульса-ми полусинусоидальной формы частотой 50 и 100 Гц, которые применяются раздельно или в составе коротких или длинных периодов.

 

АППАРАТЫ. «СНИМ-1», «ДТ-50-3», «Тонус-1, 2», «Диадинамик», «Бипульса-тор», «Diadinamic DD-5A», «Diadinamic», «Ри-дан», «Dinamed», «Neuroton», «Endomed», «Sonodynator», «Expert plus», «DTV-30», «BTL-05».

 

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ФАКТОРА. Диа-динамические токи ритмично возбуждают тол-стые миелиновые нервные проводники сома-тосенсорной системы и мышечные волокна. Ритмичные восходящие афферентные потоки, которые распространяются до желатинозной субстанции задних рогов спинного мозга и даль-ше по спиноретикулоталамическим трактам в высшие отделы головного мозга, активируют эндогенные опиоидные и серотонинергические системы ствола головного мозга, формируют доминантный очаг возбуждения в его коре, с активацией парасимпатической нервной си-стемы, выбросом эндорфинов, увеличением активности ферментов. Под действием низко-частотных токов избирательно активируются ядра гипоталамуса и гипофиза, что приводит к усилению синтеза рилизинг-факторов и выде-лению в кровь тропных гормонов.

 

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Наравне с об-щими противопоказаниями при синдромах: инфекционном с пиретичной реакцией, гипе-рэргическом воспалительном, дисалгическом

 

с повышенной чувствительностью, невротиче-ском на фоне возбуждения, дисгормональном

с преобладанием стресс-индуцирующих гор-монов, дискинетическом и дистоническом по гипертипу, а также органной недостаточности (сердечной, сосудистой, дыхательной, почеч-ной, печеночной, желудочно-кишечной и эндо-кринной дисфункции, энцефаломиелопатии, артропатии, дермопатии в стадии декомпенса-ции), раневом.

 

Заболевания: диадинамотерапия не пока-

 

зана при вывихах суставов и переломах костей, желчно- и мочекаменной болезни, тромбофле-битах, повышенной чувствительности к диади-намическому току, приступах стенокардии, ин-фаркте миокарда, остром гнойном воспалении, частых сосудистых кризисах.

 

МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУР. При дисгомональном синдроме

 

процедуры чаще проводят по глазнично (лоб-но-) сосцевидной методике.

 

ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ РЕЦЕПТ

 

Клинический диагноз: Климактерическийсиндром

 

Реабилитационный диагноз: Вагото-

 

ния, дисгормональный синдром, стресс-лимитирующая форма, климактерический син-дром, прогестероновая форма, легкая степень Rp: Диадинамотерапия по лобно-затылочной методике, ДН 3 мин, ДП 3 мин, ДВ 3 мин, сила тока до ощущения вибрации, еже-

 

дневно № 7.

 

ИНДУКТОТЕРМИЯ – применение пере-менного высокочастотного (ПеМП ВЧ) или уль-травысокочастотного (УВЧ-индуктотермия) магнитного поля.

 

АППАРАТЫ. «ИКВ-4» с максимальной выходной мощностью 200 Вт, ЭВТ (электрод вихревых токов) от «УВЧ-80-30-Ундатерм», «УВЧ-30-2», «Megatherm», «Megapulse», «Ultratherm».

 

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ФАКТОРА. При влиянии ПеМП ВЧ низкой интенсивности по-вышается возбудимость нервной системы, скорость проведения возбуждения по нервам, повышается интенсивность окислительно-восстановительных процессов. При повыше-нии интенсивности ПеМП ВЧ увеличивается кровообращение, ускоряется формирование артериальных коллатералей и растет число анастомозов в микроциркуляторном русле, на-блюдается активация эндокринной системы с выбросом глюкокортикоидов. Увеличивается в крови концентрация тироксина, растет в крови концентрация молекул катехоламинов, которые взаимодействуют со специфическими белковы-ми рецепторами клеток мишеней. Стимулиру-ется синтез коагулянтов (первичный эффект), а потом за счет активации в ответ антисистемы растет содержание антикоагулянтов (вторич-ный эффект).

 

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Синдромы инфек-ционный с пиретической реакцией, гиперэрги-ческий воспалительный, дисгормональный с преобладанием стресс-индуцирующих гормо-нов, отечный, а также органной недостаточ-ности (сердечной, сосудистой, дыхательной, почечной, печеночной, желудочно-кишечной и эндокринной дисфункции, энцефаломиелопа-тии, артропатии, дермопатии) в стадии деком-пенсации.

 

Заболевания: нарушение болевой и тем-пературной чувствительности кожи, острое воспаление в стадии гидратации, гнойное вос-

	МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В СПОРТЕ

 

паление, ишемическая болезнь сердца (стено-кардия напряжения III-IV ФК), наличие кардио-стимуляторов, а также нарушение сердечного ритма и проводимости, туберкулез почек и лег-ких, гипотоническая болезнь. Индуктотермию не отпускают на мокрые повязки, при наличии металлов в зоне влияния.

 

МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ. Индуктор-диск фиксируют на держателе над патологическим очагом или над рефлекторной зоной с зазором 2-3 см. Индуктор-кабель наматывают на ногу, руку с за-зором 1 см на одежду или сухую гидрофильную прокладку. Прокладка впитывает пот, а также дает возможность дозировать глубину про-никновения ПеМП ВЧ, удерживает индуктор. Между витками кабеля необходимо расстояние не меньше 1 см. Число витков должно быть не больше 4.

 

ДОЗИРОВКА. Индуктотермию дозируют мощностью. Различают воздействия со слабым, средним и сильным ощущением тепла. На ап-парате «ИКВ-4» это отвечает таким положением переключателя: 1-3, 4-5, 6-8 ступени мощности. Длительность процедур, которые проводятся ежедневно или чаще через день, 15-20 минут, на курс лечения 6-10 процедур. При проведе-нии высокочастотной магнитотерапии на ап-паратах УВЧ-терапии резонансные индукторы устанавливают контактно или дистанционно на расстоянии 1 см от тела больного.

 

ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ РЕЦЕПТ

 

Клинический диагноз: Бронхиальная аст-

 

ма, гормононезависимая, атопическая, 2 ст тя-жести, ДН₁.

 

Реабилитационный диагноз: Вагото-

 

ния, дисгормональный синдром, стресс-лимитирующая форма, астматический син-дром, влажная форма, 2 ступень тяжести

 

Rp: Индуктотермия на область надпо-чечников по контактной методике, 2-3 ступень мощности, 20 минут, через день № 8.

 

ДЕЦИМЕТРОВОЛНОВАЯТЕРАПИЯ

 

(ДМВ-терапия) – лечебное применение элек-тромагнитных волн дециметрового диапазона (460 МГц).

 

АППАРАТЫ. ДМВ-терапию осуществляют при помощи аппаратов: «Волна-2М», «ДМВ-15 Ранет», «ДМВ-20 Ромашка», «Radiotherm», «ThermaSpec 600».

 

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ФАКТОРА. На-правленное влияние ДМВ-терапии на железы внутренней секреции приводит к увеличению продукции релизинг-факторов в гипоталамусе, активации гормонсинтетических процессов в

 

щитовидной железе и выбросу в кровь глюко-кортикоидов, повышенной утилизации катехо-ламинов в миокарде. ДМВ в нетепловых и сла-ботепловых дозах повышает функциональную активность симпатоадреналовой системы, осо-бенно при гипореактивности организма. При ежедневном влиянии ДМВ на зону надпочечни-ков происходит повышение в крови изначально сниженных 11-оксикортикостероидов наравне с увеличением содержания адреналина, нора-дреналина и дофамина в тканях железы. Вме-сте с этим растет уровень норадреналина в ги-поталамусе и в плазме крови. Обнаруженный в этих условиях иммунодепрессивный эффект говорит, что активация глюкокортикоидной функции словно перекрывает стимуляцию ти-реоидной, действуя в условиях целостного ор-ганизма на систему иммунитета.

 

Назначение ДМВ на зону проекции щито-видной железы имеет длительный эффект по-следействия и приводит к четко выраженной инициации первичного иммунного ответа. Ак-тивация функции гипофиза и надпочечников коррелирует с увеличением содержания в кро-ви тиреотропного гормона, простагландинов F₂ и снижением эндорфинов.

При влиянии ДМВ на участок проекции се-лезенки наблюдается усиление дозревания и увеличения циркуляции иммуннокомпетентных клеток в селезенке и крови.

 

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Наряду с общи-ми, при синдромах: отечном, атоническом, по-вышения инкреторной функции щитовидной железы и надпочечников, дисциркуляторном, гипотензивном.

 

Противопоказано применение СВЧ-терапии при заболеваниях: тиреотоксикозе, от-ечности тканей в месте воздействия, активном туберкулезе (на грудную клетку), стенокардии напряжения II-IV ФК, язвенной болезни со сте-нозом.

 

МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ. Выделяют контактные и дистан-ционные методики проведения процедур. Дис-танционные методики используют при работе на стационарных аппаратах, зазор рекомендуется устанавливать не больше 5 см. Воздействуют на зону (местная методика), рефлексогенные зоны (сегментарно-рефлекторные) и БАТ.

 

ДОЗИРОВКА. Процедура дозируется мощ-ностью. Длительность процедур, которые про-водятся ежедневно или через день, 8-10 минут (до 15 минут на несколько полей), за курс лече-ния проводят 8-12 процедур, в острый период

 

– 5.

 

ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ РЕЦЕПТ

Глава 5. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ АДАПТАЦИОННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИ

 

Клинический диагноз: Пептическая язва,неактивная фаза.

 

Реабилитационный диагноз: Вагото-

 

ния, дисгормональный синдром, петическая язва двенадцатиперстной кишки, стресс-лимитирующая форма, неактивная форма

 

Rp: ДМВ-терапия от аппарата “Ромашка” на область щитовидной железы по контактной методике, мощность 10 Вт, 10 минут, ежедневно № 12.

 

Пациентам с гипореактивностью на фоне высокого уровня гормонов стресс-лимитирующей направленности (инсулина, пролактина, прогестерона, паратгормона, сни-женным содержанием тиреоидных гормонов) проводят электрофорез биостимуляторов. Активирующее влияние на симпатоадрена-ловую систему оказывает регулируемая крат-ковременная гипоксия, лежащая в основе ги-поксикаторов и аппаратов горного воздуха. Целесообразным является использование йо-добромных, жемчужных, азотных, кислородных

 

и хвойных ванн.

 

 

Методы коррекции иммунитета

 

Тактика лечения определяется формой иммунопатии, механизмами и этапом ее раз-вития, а также реактивностью организма и со-путствующими нарушениями нервной и гормо-нальной систем.

 

ДЕСЕНСИБИЛИЗИРУЮЩАЯ ТЕРАПИЯ

 

При гиперчувствительности иммунной системы основу лечебных мероприятий со-

 

ставляет десенсибилизирующая терапия, на-

 

правленная на снижение функциональной ак-тивности иммунных клеток.

 

При гипореактивности организма, снижа-ют чувствительность иммунокомпетентной си-стемы путем применения ингаляций аэрозолей противоаллергических средств, аэроиониза-ции отрицательными зарядами. Десенсибили-зирующий эффект и нормализация клеточного иммунитета достигается при проведении обще-го УФО по ускоренной и основной схеме или местно среднеэритемными дозами.

 

Обоснованным является проведение электрофореза седативных и противоаллерги-ческих препаратов с расположением активного электрода в межлопаточной области или эндо-назально (электрофорез интала). Применяют электрофорез кальция, магния, йода, адрена-лина и других веществ. Следует отметить де-

 

сенсибилизирующий эффект самой гальвани-зации.

 

Наблюдается повышение числа и активно-сти Т-лимфоцитов в крови, нормализация эн-докринного баланса, улучшение вегетативной регуляции внешнего дыхания, выравнивание психологических параметров за счет мягкого седативного действия методики трансцере-брального УВЧ.

 

УЛЬТРАФИОЛЕТОВОЕ (УФ)ОБЛУЧЕНИЕ

 

(УФО) осуществляется путем влияния на телоили его участки дозированным количеством лу-чей в диапазоне волн от 400 до 180 нм. Спектр УФ-облучения разделяется на часть А – длин-новолновое (ДУФ) 400-320 нм, часть В – сред-неволновое (СУФ) 320-280 нм и часть С – ко-ротковолновое (КУФ) 280-180 нм.

 

АППАРАТЫ. Искусственные источники для УФО разделяются на две группы: интеграль-ные, излучающие все три части УФ-спектра,

 

и селективные, которые излучают преимуще-ственно одну часть.

Источниками интегрального УФО являют-ся люминесцентные лампы дуговые ртутно-трубчатые (ДРТ) различной мощности (ДРТ-220, ДРТ-375, ДРТ-1000), которые используют в приборах различного назначения.

 

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ФАКТОРА. При УФО в коже происходят фотохимические про-цессы, которые приводят к изменению белко-вых структур клеток с выделением гистамина, ацетилхолина, простагландинов и других БАВ. Через 2-8 часов концентрация БАВ наивысшая, происходит расширение капилляров, усиления кровотока, повышение проницаемости клеточ-ных мембран, изменение водного обмена, ги-дрофильности коллоидов клеток.

 

УФ излучение вызывает системное изме-нение иммунного статуса организма, которое проявляется ослаблением гиперчувствитель-ности замедленного типа.

 

В зависимости от длительности облучения

 

и состояния организма состав клеточной по-пуляции иммунного ответа может существенно меняться. У ослабленных больных Т-хелперная реакция кожи выражена слабо, выраженной оказывается фаза антигенного контакта и дифференцирования лимфоцитов из клеток-предшественников. Такая «тренировка» им-муннореактивной системы длинноволновым УФО повышает неспецифическую резистент-ность организма к неблагоприятному влиянию факторов внешней среды, с пролиферацией В-лимфоцитов, дегрануляцией моноцитов и тканевых макрофагов, с выделением лимфо-

	МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В СПОРТЕ

 

кинов и большого количества неспецифических гуморальных факторов межклеточного взаи-модействия, гистамина, гепарина, ферментов

 

и медиаторов воспаления. Причем первичная фаза фотодеструкции с выбросом медиато-ров воспаления (гистамина, серотонина, про-стагландинов фракции F_2а), через 15-16 часов меняется усилением антисистем и выбросом противовоспалительных медиаторов.

 

Средневолновое УФО вызывает образо-вание низкомолекулярных продуктов фотоли-за белка и активных форм кислорода, которые активируют систему мононуклеарных фагоци-тов и способствуют дегрануляции лаброцитов

 

и базофилов с выделением медиаторов имму-нореактивной системы. Они вызывают дегра-нуляцию нейтрофилов, тромбоз микроцирку-ляторных систем, сокращение гладких мышц и повышение проницаемости и тонуса сосудов, нейрогуморальную активацию кожных аффе-рентов с дальнейшим формированием на коже больного эритемы с четкими краями, ровным красно-фиолетовым цветом, которая сохраня-ется от 12 часов до нескольких суток.

 

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Синдромы: ин-фекционный с пиретической реакцией, гипе-рэргический воспалительный, дисгормональ-ный с преобладанием стресс-индуцирующих гормонов, органной недостаточности в стадии декомпенсации, диспластический и дистрофи-ческий по гипертипу.

 

Заболевания:активный туберкулез,невро-зы, фотодерматозы, тиреотоксикоз, системная красная волчанку, тяжелая форма атероскле-роза, малярия, болезнь Аддисона, повышен-ная чувствительность к ультрафиолетовому излучению, тромбоэмболии, острые гнойно-воспалительные заболевания на фоне гипер-реактивности организма.

 

МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ. УФО разделяют на общее, мест-ное (до 600 см²), сегментарное (облучение участков спины), очаговое (последовательно облучают 12 зон при псориазе), фракционное (через клеенку с отверстиями площадью 1 см², которые расположены на расстоянии 1 см друг от друга). Нынче широко применяется внутри-венное облучение крови через световоды.

 

ДОЗИРОВКА. Проводят местное УФО с расстояния 50 или 25 см (в зависимости от дозы и площади участка облучения) через день или 2-3 дня. Гипосенсибилизирующим эффек-том обладает УФО в среднеэритемной дозиров-ке (3-4 биодозы). Дозу с каждым облучением увеличивают на 30-50%. Курс терапии одного участка не должен превышать 4-6 процедур.

 

Допустимая площадь облучения составляет

300-250 см².

Общее УФО проводят с расстояния 100 см, сначала облучая переднюю поверхность тела, потом (той же дозой) заднюю. Мужчин можно облучать в плавках. Горелку центрируют на жи-вот больного. Облучение проводят ежедневно по схемам: основной (начинают с 1/4 биодозы и доводят до 3 биодоз) или ускоренной (с 1/2 до 4 биодоз). На курс лечения приходится 20-25 облучений. Повторный курс проводится не раньше, чем через 2-3 месяца.

 

ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ РЕЦЕПТ

 

Клинический диагноз: Множественные пе-

 

реломы костей таза и голеней (биодоза 4 ми-нуты).

 

Реабилитационный диагноз: Ваготония,

 

аллергический синдром, множественные пере-ломы костей таза и голеней

 

Rp: Общее УФО по ускоренной схеме 1 и 2 день – 2 мин, 3 и 4 день – 4 мин, 5 и 6 день – 6 мин, 7 и 8 день – 8 мин, 9 и 10 день – 10 мин, 11 и 12 день – 12 мин, 13 и 14 день – 14 мин, 15 и 16 день – 16 мин, с расстояния 1 метр.

 

САНТИМЕТРОВОЛНОВАЯТЕРАПИЯ

 

(СМВ-терапия) – лечебное применение элек-тромагнитных волн сантиметрового диапазона с частотой 2375 МГц.

 

АППАРАТЫ. «Луч-2», «СМВ-20-3 Луч-3» (портативные), «СМВ-150-1 Луч-11», «Луч-58-1» (стационарные), «Curadar», «Endotherm», «Radarmed», «PM-7S», «MW-7W», «MR-2».

 

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ФАКТОРА. При направленном влиянии сантиметровые волны малой интенсивности стимулируют эндокрин-ную систему организма, кору надпочечников, щитовидную и поджелудочную железы. Акти-вация желез внутренней секреции приводит к повышению в плазме крови содержания АКТГ, СТГ, кортизола, тироксина и инсулина (при вли-янии на поджелудочную железу, при влиянии на кору надпочечников – уровень инсулина сни-жается). Уровень трийодтиронина снижается, угнетается активность иммунокомпетентных клеток.

 

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Наравне с общи-ми, при синдромах: отечном, атоническом, по-вышения инкреторной функции щитовидной железы и надпочечников, нарушениях ритма сердца, гипотензивном.

 

Противопоказано применение СМВ-терапии при тиреотоксикозе, отечности тканей в месте воздействия, активном туберкулезе (на грудную клетку), язвенной болезни желудка со стенозом.

Глава 5. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ АДАПТАЦИОННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИ

 

МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ. Выделяют контактные и дистан-ционные методики проведения процедур. Дис-танционные методики используют при работе на стационарных аппаратах, зазор следует устанавливать 5-7 см. Контактно работают на портативных аппаратах «Луч-2, 3, 4». Воздей-ствуют на патологический очаг (местная методи-ка), на рефлексогенные и паравертебральные зоны (сегментарно-рефлекторная методика) и биологически активные точки (микроволновая импульсная рефлексотерапия).

 

ДОЗИРОВКА. При использовании ста-ционарных аппаратов «Луч-58» излучатель необходимого размера устанавливают на рас-стоянии 5-7 см от обнаженного участка тела. Дозирование слабое (до 30 Вт), среднее (до 50 Вт) и интенсивное (до 70 Вт). Применяя пор-тативные аппараты «Луч 2, 3, 4» излучатель накладывают непосредственно на обнажен-ный участок тела, доза от 1 до 20 Вт (слабо-тепловая – 1 -7 Вт, олиготермическая – 8-14 Вт, термическая – 14-20 Вт). Длительность проце-дур, которые проводятся ежедневно или через день, 4-10 минут (до 15 минут на несколько по-лей), на курс лечения 5-12 процедур, в острый период – 5 процедур. Повторный курс назнача-ют через 2-3 месяца.

 

ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ РЕЦЕПТ

 

Клинический диагноз: Острый катараль-

 

ный гайморит справа.

 

Реабилитационный диагноз: Ваготония,аллергический синдром, острый катаральный гайморит справа

 

Rp: СМВ-терапия от аппарата «Луч-2» на проекцию правой гайморовой пазухи по кон-тактной методике, мощностью 2 Вт, 10 минут, ежедневно № 10.

 

ИММУНОМОДУЛИРУЮЩАЯ ТЕРАПИЯ

 

При гипочувствительности иммунной системы показана иммуномодулирующая и адаптационная терапия с учетом механиз-

 

мов развития иммунодефицитного состояния. Активация иммунитета достигается «адапта-ционным» питием минеральной хлоридно-натриево-калиево-магниевой воды при гипер-реактивности и йодно-кальциево-кремниевой воды при гипореактивности организма. «Мор-шинская» хлоридно-сульфатная калиево-магниево-натриевая минеральная вода улучшает течение иммунных реакций, способ-ствует увеличению количества активных Т- и В-лимфоцитов. Влияние реализуется через иммунокомпетентные клетки слизистой кишеч-ника. Промывание кишечника способствует

 

механическому вымыванию энтеротоксинов, снижая бактериальную нагрузку на печень, рефлекторно улучшают микроциркуляцию и желчевыделение в печени, наблюдается нор-мализация метаболических нарушений, кото-рая имеет смысл при «дисфункциональных» иммунопатиях. Эти меры эффективные при сопутствующих поражениях кишечника и дис-бактериозе.

 

Из методов адаптационной терапии при иммунопатиях наибольшее значение имеют биостимулирующие методики пайлер- и лазе-ротерапии, общего (по основной и замедленной методике) и местного УФО, учитывая дозозави-симый эффект этих процедур (малые дозы УФО стимулируют активность иммунокомпетентных клеток, высокие, наоборот, угнетают, средние – оказывают десенсибилизирующие действие). Эффективна рефлексотерапия с использо-ванием аурикулярных и корпоральных точек, влияние лазерным излучением, ультразвуком. Иммуномодулирующий эффект достигается влиянием КВЧ-терапии на нижнюю треть груди-ны, височную и затылочную область. Умерено тонизирующее действие имеют дождевой душ, механические ванны (жемчужные, вихревые, подводный душ-массаж).

 

МИЛЛИМЕТРОВОЛНОВАЯТЕРАПИЯ

 

(ММВ-терапия) является принципиально но-вым методом лечения, который основывается на особенностях восприятия организмом че-ловека ЭМВ КВЧ, длина волн которого равно 4-8 мм.

 

АППАРАТЫ. Для ММВ-терапии исполь-зуются аппараты «Явь-1-5,6», «Явь-1-7,1», «Явь-Аленушка», «Электроника-КВЧ-101», «Инициация-2МТ», «Резонанс», «ГЗ-142 Порог-1», «Шлем 01-05», «Шлем 01-07».

 

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ФАКТОРА. Мил-лиметровые радиоволны, индуцирующие конформационную перестройку структурных элементов кожи, модулируют спонтанную им-пульсную активность нервных проводников кожи, ее иммунные реакции. При влиянии ММВ на кожу человека энергия микроволн взаимо-действует с кератиноцитами, макрофагами, Т -лимфоцитами, а также клетками сосочкового и сетчатого слоев (лаброцитами, нейтрофила-ми, фибробластами). Могут привлекаться сосу-дистые сплетения и свободные нервные окон-чания. И как следствие, в коже инициируется модуляция иммунных реакций, усиливается микроциркуляция, интенсифицируются мета-болические процессы. В результате возникают существенные изменения структуры восходя-

	МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В СПОРТЕ

 

щего импульсного потока, которая приводит к активации кожно-висцеральных рефлексов. Под действием миллиметровых волн на реф-лексогенные зоны и биологически активные точки меняется активность вегетативной нерв-ной и эндокринной систем.

 

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Синдромы: ин-фекционный с пиретической реакцией, гипо-эргический воспалительный, а также органной недостаточности (сердечной, сосудистой, ды-хательной, почечной, печеночной, желудочно-кишечной и эндокринной дисфункции, энце-фаломиелопатии, артропатии, дермопатии) в стадии декомпенсации, диспластический и дистрофический по гипертипу.

 

Заболевания: тиреотоксикоз, гипотони-ческая болезнь. Запрещается воздействовать КВЧ-излучением на пигментные пятна, неву-сы, ангиомы вследствие биостимулирующего действия излучения. КВЧ не показано при неот-ложных состояниях, инфаркте миокарда, нали-чии у пациента искусственного водителя ритма сердца, беременности, тромбозах и эмболиях, вегеталгиях, нейродермите.

 

МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ. Влияние миллиметровыми вол-нами осуществляют на кожные проекции па-тологического очага, вегетативных ганглиев, двигательные точки, рефлексогенные и био-логически активные зоны. Преимущественнее назначать на биологически активные точки, где скапливаются тельца Руффини, где непосред-ственно контактируют коллагеновые и нервные волокна. Рупор излучателя-волновода устанав-ливают на расстоянии 2-5 мм от выбранного участка облучения. Влияние может проводить-ся в непрерывном или импульсном режиме.

 

ДОЗИРОВКА. При ММВ-терапии излуча-тель с диэлектрической насадкой располагают контактно в участке нижней трети грудины, зад-ней поверхности шеи или биологически актив-ной точки, потом индивидуально настраивают частоту. Интенсивность от 1 до 12 мВт/см², при воздействии на корпоральные точки мощность излучения – не больше 7 мВт, на аурикуляр-ные – 5 мВт/см², длительность процедуры по всем точкам 10-20 минут (на одну корпораль-ную точку – не больше 10 минут, аурикулярную 2-5 минуты), ежедневно или через день. Время воздействия на одну зону в режиме контактного применения без сканирования не должно пре-вышать 15-20 минут. Курс – 6-15 процедур. По-вторный курс через 1-1,5 месяца.

 

ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ РЕЦЕПТ

 

Клинический диагноз: Острый катараль-

 

ный гайморит

 

Реабилитационный диагноз: Симпатото-

 

ния, дисиммунный синдром, острый гнойно-эксудативный гайморит

 

Rp: КВЧ-терапия на гайморовые пазухи по контактной методике, длина волны 5,6 мм чере-довать 7,1 мм, 10 минут, ежедневно № 10.