Экспресс-оценка уровня физического здоровья (по Г.Л. Апанасенко, 1988)

 

		Функциональные классы (уровни)
Показатели	I	II	III	IV	V
	низкий	ниже среднего	средний	выше среднего	высокий
1. Масса тела/рост (г/см)
М		451-500	401-450	375-400
Ж		401-450	375-400	400-351
Баллы	-2	-1		-	-
2. ЖЕЛ/масса тела (мл/кг)
М		51-55	56-60	61-65
Ж		41-45	46-50	51-57
Баллы
3. ЧСС*АДсист./100
М		95-110	85-94	70-84
Ж		95-110	85-94	70-84
Баллы	-2
4. Время восстановления ЧСС
после 20 приседаний за 30 с
(мин, с)
М		2-3	1,30-1,59	1,00-1,29
Ж		2-3	1,30-1,59	1,00-1,29
Баллы	-2
5. Динамометрия кисти/масса
тела (%)
М		61-65	66-70	71-80
Ж		41-50	51-55	56-60
Баллы
Общая оценка уровня значи-		5-9	10-13	14-15	17-21
мости (сумма баллов)

Глава 3. ЭЛЕМЕНТЫ ВРАЧЕБНОГО КОНТРОЛЯ В СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ₇₁

 

Определение биологического возраста (БВ)

 

– один из методов ненозологической диагно-стики. Оценка достоинств и недостатков этого метода и перспективы его использования рас-смотрены в монографии В.П. Войтенко (1991). Одна из главных проблем при определении БВ

 

– стандартизация методики – до настоящего вре-мени не решена. В 1988 г. в^: США опубликована монография, включающая мировую сводку методик определения БВ, их число достигает нескольких десятков (W/ Dean 1988). При этом значительное число показателей, используе-мых в разных наборах (батареях) тестов, по-вторяется (например, практически во всех ме-тодиках используется ЧСС, жизненная емкость легких и др.). Вторая проблема, возникающая при определении БВ, связана с необходимо-стью выработки компромисса между сложно-стью (трудоемкостью) методики, нужного для ее реализации оборудования, с одной сторо-ны, и необходимостью максимального упроще-ния методики, что сделало бы ее пригодной для массовых (эпидемиологических, диспансерных) исследований – с другой. В этой связи в НИИ геронтологии АМН СССР (1991) разработаны несколько вариантов определения БВ, одни из которых более информативны, но более сложны и менее, доступны, другие достаточно просты, но отражают состояние обследован-ного с меньшей точностью. Наибольшее рас-пространение из них получили 4 варианта методик. При выборе одного из 4 вариантов методики, в соответствии с целью проводимых исследований и возможностями исследова-теля, можно руководствоваться следующими предпосылками.

 

1-й вариант наиболее сложен, требует специального оборудования и может быть реализован в условиях стационара или в хоро-шо оснащенной поликлинике (диагностическом центре). 2-й вариант менее трудоемок, но так-же предусматривает использование специ-альной аппаратуры. 3-й вариант опирается на общедоступные показатели; его информатив-ность в определенной мере повышена за счет измерения жизненной емкости легких (что воз-можно при наличии спирометра). 4-й вариант не требует использования какого-либо диагно-стического оборудования и может быть реали-зован в любых условиях.

 

Тесты для определения биологического возраста

 

1. Артериальное давление систолическое (АДС) и диастолическое (АДД) измеряют-

 

ся по общепринятой методике с помощью аппарата Рива -Роччи на правой руке, в по-ложении сидя, трижды с интервалом 5 мин. Учитываются результаты того измерения, при котором артериальное давление име-ло наименьшую величину. Пульсовое давление (АДП) — разница между АДС и АДД.

 

2. Скорость распространения пульсовой вол-ны по артериальным сосудам регистриру-ется на 6-канальном электрокардиографе 6-НЕК или на другом приборе аналогичного типа. Измеряется скорость распростране-ния пульсовой волны на сосудах эластиче-ского типа (С_э, участок «сонная-бедренная артерия») и мышечного типа (С_м, участок «сонная-лучевая артерия»).

 

3. Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) измеря-ется в положении сидя, через 2 ч после приема пищи с помощью спирометра лю-бого типа.

 

4. Продолжительность задержки дыхания после глубокого вдоха (ЗДВ) и глубокого выдоха (ЗДВыд) измеряется трижды с ин-тервалом 5 мин с помощью секундомера. Учитывается наибольшая величина обо-их показателей. Обследуемого надлежит инструктировать о том, что полученный результат отражает его функциональные возможности и поэтому он должен показать наилучший результат.

 

5. Аккомодация (А) определяется для веду-щего глаза путем нахождения ближайшей точки ясного зрения при чтении шрифта из таблиц Сивцева в условиях коррекции аметропии и пресбиопии.

 

6. Слуховой порог, или острота слуха (ОС), измеряется при частоте звуковых колеба-ний 4000 Гц на аудиометре МА-21 или на другом приборе аналогичного типа.

 

7. Статическая балансировка (СБ) опреде-ляется при стоянии испытуемого на левой ноге, без обуви, глаза закрыты, руки опу-щены вдоль туловища, без предваритель-ной тренировки. Учитывается наилучший результат (наибольшая продолжитель-ность стояния на одной ноге) из 3 попыток

 

с интервалом между ними 5 мин.

 

8. Символ — цифровой тест Векслера (ТВ) — проводится по стандартной методике, при этом подсчитывается число ячеек, пра-вильно заполненных испытуемым в тече-ние 90 с.

 

9. Индекс самооценки здоровья (СОЗ) опреде-ляется по методике, описанной ниже.

 

10. Масса тела (МТ) в легкой одежде, без обу-

		МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В СПОРТЕ
ви регистрируется с помощью медицинских	рошее», «удовлетворительное»,	«плохое» и
весов.	«очень плохое». Подсчитывается число не-
11. Календарный возраст (КВ) – число прожи-	благоприятных	для анкетируемого ответов
тых полных лет.	на первые 28 вопросов, прибавляется 1, если
Рабочие формулы для расчета биологиче-	на последний вопрос дан ответ «плохое» или
«очень плохое». Итоговая величина дает коли-
	ского возраста	чественную самооценку здоровья, равную 0 при
	Определение самооценки здоровья (СОЗ),	«идеальном» и 29 при «очень плохом» само-
	чувствии. Проведенное сопоставление между
как критерий при выборе вопросов использо-	индексом СОЗ и величиной некоторых клинико-
ван, во-первых, потому что старение сопрово-	физиологических показателей у 197 лиц раз-
ждается неуклонным ухудшением здоровья и са-	ного пола и возраста (случайная выборка),
мочувствия, во-вторых, потому что возрастная	обследованных в отделении долговременных
патология достаточно разнообразна, что дает	клинических наблюдений НИИ	геронтологии
возможность избежать специализации вопро-	свидетельствует о том, что между субъективной
сника по какому-нибудь одному типу заболеваний.	самооценкой здоровья и многими объективны-
Таким образом, анкета по самооценке здоровья	ми показателями состояния организма имеется
содержит следующие вопросы.	достоверная взаимосвязь (корреляция).
	1. Беспокоит ли Вас головная боль? 2.	При расчете БВ величины отдельных пока-
Можно ли сказать, что Вы легко просыпаетесь	зателей должны быть выражены в следующих
от любого шума? 3. Беспокоит ли Вас боль в	единицах измерения: АДС, АДД и АДП – в мм
области сердца? 4. Считаете ли Вы, что у Вас	рт ст., Сэ и См – в м/с, ЖЕЛ – в мл, ЗДВ, ЗДВыд
ухудшилось зрение? 5. Считаете ли Вы, что у	и СБ – в с, А – в диоптриях, ОС – в дБ, ТВ – в
Вас ухудшился слух? 6. Стараетесь ли Вы пить	усл. ед. (число правильно заполненных ячеек),
только кипяченую воду? 7. Уступают ли Вам	СОЗ – в усл. ед. (число неблагоприятных отве-
младшие место в городском транспорте? 8.	тов), МТ – в кг, календарный возраст – в годах.
Беспокоит ли Вас боль в суставах? 9. Влияет	1-й вариант.
ли на Ваше самочувствие перемена погоды?	Мужчины: БВ = 58,9 + 0,18*АДС – 0,07*АДД
10. Бывают ли у Вас периоды, когда из-за вол-	– 0,14*АДП – 0,26*Сэ + 0,65*См – 0,001*ЖЕЛ +
нений Вы теряете сон? 11. Беспокоит ли Вас за-	0,005*ЗДВыд – 1,88/А + 0,19*ОС – 0,026*СБ –
пор? 12. Беспокоит ли Вас боль в области пече-	0,11*МТ + 0,32*СОЗ – 0,33*ТВ.
ни (в правом подреберье)? 13. Бывают ли у Вас	Женщины: БВ = 16,3 + 0,28*АДС –
головокружения? 14. Стало ли Вам сосредо-	0,19*АДД – 0,11*АДП + 0,13*СЭ + 0,12*ХСм –
точиваться труднее, чем в прошлые годы? 15.	0,003*ЖЕЛ – 0,7*ЗДВыд – 0,62*А + 0,28*ОС
Беспокоят ли вас ослабление памяти, забыв-	– 0,07*СБ + 021*МТ + 0,04*СОЗ – 0,15*ТВ.
чивость? 16. Ощущаете ли Вы в различных об-	2-й вариант.
ластях тела жжение, покалывание, «полза­ние	Мужчины: БВ=51,1 + 0,92*См – 2,38*А +
мурашек»? 17. Беспокоит ли Вас шум или звон	0,26*ОС – 0,27*ТВ
в ушах? 18. Держите ли Вы для себя в домаш-	Женщины: БВ=10,1 + 0,17*АДС + 0,41*ОС
ней аптечке один из следующих медикаментов:	+ 0,28*МТ – 0,36*ТВ.
валидол, нитроглицерин, сердечные капли? 19.	3-й вариант.
Бывают ли у Вас отеки на ногах? 20. Пришлось	Мужчины: БВ = 44,3 + 0,68*СОЗ +
ли Вам отказаться от некоторых блюд? 21. Бы-	0,40*АДС – 0,22*АДД – 0,22*АДП –0.004*ЖЕЛ
вает ли у Вас одышка при быстрой ходьбе? 22.	– 0,11*ЗДВ + 0,08*ЗДВыд – 0,13*СБ.
Беспокоит ли Вас боль в области поясницы?	Женщины:	БВ=17,4 +	0,82*СОЗ
23. Приходится ли Вам употреблять в лечебных	– 0,005*АДС + 0,16*АДД+0,35*АДП –
целях какую-либо минеральную воду? 25. Мож-	0,004*ЖЕЛ + 0,04*ЗДВ – 0,06*ЗДВыд –
но ли сказать, что Вы стали легко плакать? 26.	0,11*СБ.
Бываете ли Вы на пляже? 27. Считаете ли Вы,	4-й вариант.
что сейчас Вы так же работоспособны, как пре-	Мужчины: БВ = 27,0 + 0,22*АДС – 0,15*ЗДВ
жде? 28. Бывают ли у Вас такие периоды когда	+ 0,72*СОЗ – О 15*СБ
вы чувствуете себя радостно возбужденным,	Женщины: БВ= – 1,46 + 0,42*АДП +
счастливым? 29. Как Вы оцениваете состояние	0,25*МТ + 0,70*СОЗ – 0,14*СБ.
своего здоровья?	Следует обратить внимание на то, что
	На первые 28 вопросов предусмотрены	абсолютные значения коэффициентов и знаки
ответы «да» или «нет», на последний — «хо-	при них в разных вариантах, а также для людей

Глава 3. ЭЛЕМЕНТЫ ВРАЧЕБНОГО КОНТРОЛЯ В СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ₇₃

 

разного пола могут как совпадать, так и раз-личаться.