Основные задачи научных исследо-

 

ваний. Научное обоснование новых методовлечения патогенетической и синдромальной направленности, определение стратегии и так-тики реабилитационных мероприятий с учетом принципа «оптимальности заболевания» на основании изучения механизмов сано- и пато-генеза заболеваний.

 

Существенным является сведение всей совокупности описываемых симптомов в клинико-патогенетические (патофизиологиче-ские) синдромы, которые определяют состоя-ние резистентности организма (инфекционный, воспаление); его реактивность (дисадаптацион-ный, дисалгический, невротический, дисгормо-нальный, иммунопатии); нарушение системной регуляции (дискинетический, диссекреторный, дисциркуляторный) и гомеокинеза (дисметабо-лический), а также органной недостаточности. Это позволит разработать новые более эф-фективные и рациональные методики, которые меняют течение патологического процесса на различных его уровнях (организменному, ор-ганному, тканевому и клеточному).

 

Фундаментальное изучение физико-химических, физиологических и лечебных эффектов реабилитационных факторов. Не-обходимым условием специфического лечеб-

 

ного действия является соответствие формы энергии (природы) низкоинтенсивного фактора строению воспринимающих структур по схеме «ткань-мишень» или «молекула-акцептор». Целесообразно также исследовать влияние реабилитационных факторов на реактивность организма, динамику маркеров воспаления и состояние микроциркуляции.

 

Разработка критериев первичного (специ-фического) и вторичного (следствия) эффектов применяемых реабилитационных факторов (в основном физиотерапевтических) дает воз-можность ввести их в алгоритмы (стандарты) лечения заболеваний согласно «фармакологи-ческой классификации».

 

Установление условий отбора больных для медицинской реабилитации, а также разработка методов и критериев контроля ее адекватности, основана на определении состояния началь-ной реактивности организма, сформирован-ной взаимодействием нервной, гормональной

 

и иммунной систем. Для широкой клинической практики наиболее доступными информатив-ными критериями могут быть способы оценки состояния больного по изменениям физиоло-гических показателей: частоты и ритма сердеч-ных сокращений (спектральный анализ ритма сердца), электрического сопротивления кожи, гальванического кожного рефлекса, индуцируе-мой возбудимости ЦНС, поверхностного натя-жения сыворотки крови, содержания гормонов коры надпочечников в крови и др.

 

Создание и совершенствование мате-риально-технической базы медицинской реа-билитации основывается на расширении сети реабилитационных учреждений путем объеди-нения имеющихся в наличии учреждений вос-становительного направления (специализиро-ванные больницы, отделения, санатории и др.) с новыми организационными формами (оздо-ровительные центры, секции, группы и т.д.), а также их оснащение современной реабилита-ционной аппаратурой.

 

Реализация указанных направлений даст возможность осуществить модернизацию технического оснащения реабилитационных учреждений современными техническими при-борами, принимать более полные и качествен-ные лечебно-профилактические меры, что по-высит качество реабилитационного лечения, сократит сроки лечения, снизит инвалидность

 

и обеспечит значительный экономический эф-фект.

Проведение медико-социальной политики с формированием института «семейной ме-дицины» предусматривает переориентацию

Глава 1. ОСНОВЫ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ В СПОРТЕ

 

общественного здравоохранения на службу здоровья общества, вплоть до превалирования оздоровительной деятельности, основанной на принципах реабилитации, над лечебной прак-тикой. Радикальные изменения в медицине возможны только при условии достижения мас-штаба популяции врачебно-оздоровительной деятельности. Для этого целесообразно ввести медицинскую реабилитацию в практику рыноч-ных отношений. Введение модели бюджетно-страхового финансирования здравоохранения приведет к тому, что основным фондодержате-лем средств станут страховые компании раз-личных форм собственности, в том числе стра-ховые компании предприятий.

 

Реформирование системы соцстраха и здравоохранения в фонд страхования здоровья будет способствовать приватизации в системе здравоохранения, в соответствии с юридиче-скими стандартами Европейского содружества, что приблизит качество реабилитации к евро-пейскому уровню.

 

Важным условием формирования качества медицинской реабилитации является оснаще-ние реабилитационных центров аппаратурой, а также ее совершенствование и создание новых образцов. В большинстве физиотера-певтических отделений (основная структура реабилитационных учреждений) имеющаяся в наличии аппаратура по своим техническим характеристикам устарелая и не отвечает дей-ствующим нормативным требованиям. Нынче на рынок Украины пришли ведущие мировые производители физиотерапевтический аппара-

 

туры («Gymna Uniphy», «GBO», «BTL» и др.),

 

которые занимаются не только распростране-нием собственной продукции, но и обеспечива-ют гарантийное и послегарантийное сервисное обслуживание, организовывают центры по обу-чению медицинского персонала. Однако пер-спективнее и экономически целесообразнее поддерживать отечественных производителей, которые должны реализовывать запросы прак-тической реабилитологии. На начальном этапе производства современной реабилитационной аппаратуры ее изготовление может происхо-дить на основании зарубежных комплектующих с дальнейшим выпуском лицензионной продук-ции и созданием на их основании оригиналь-ных разработок. Этот вопрос нуждается в госу-дарственной поддержке и регулировании.

 

Современной тенденцией является созда-ние компактной, безопасной, портативной реа-билитационной аппаратуры нового поколения на микропроцессорах, которое предоставит возможность проводить лечение факторами

 

различной природы не только в больницах, но

 

и в быту, вне границ медицинского заведения – «дипломатная», бытовая физиотерапия.

Актуальным вопросом является первооче-редное развитие медицинской реабилитации в отдельных областях медицины, которые пре-обладают в структуре общей заболеваемости, при патологии органов кровообращения и дыха-ния, заболеваний желудочно-кишечного тракта

 

и опорно-двигательного аппарата. Это диктует необходимость первоочередного совершен-ствования и укомплектовывания учреждений реабилитации аппаратурой ориентированной на данную патологию.

 

Для активной борьбы с гиподинамией как основной причиной снижения функционально-го резерва и нарушения процессов адаптации, необходимо внедрение и развитие «профилак-тической реабилитации», учитывая ландшаф-тотерапию, гимнастические оздоровительные системы (йога), тренажерные занятия, ходьбу, бег, плавание и спортивные игры.