Зарождение и развитие знаний о связи физкультуры и медицины

 

Физическая культура и спорт являются очень важными факторами в укреплении здоро-вья человека, его физическом развитии и вос-питании, а также в профилактике заболеваний. О связи физкультуры и медицины упоминается

	МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В СПОРТЕ

 

уже в древних источниках.

 

Так, в китайских врачебно-гимнастических школах лечили болезни сердца, легких, искрив-ления позвоночника, переломы костей и выви-хи. Методика применения упражнений, положе-ния тела, напряжения и расслабления мышц и другие приемы описаны в отдельной книге из серии энциклопедии «Конг-фу» более чем за 600 лет до нашей эры.

 

В Индии элементы физической культу-ры являлись составной частью религиозно-философских и гигиенических представлений. Одна из древнейших систем физической куль-туры Индии хатха-йога основана на выполне-нии своеобразных статических упражнений или поз, обозначаемых как поза лотоса, кобры, са-ранчи, лука и другими образными представле-ниями. Мышечное усиление или расслабление мышц в йоге сочетается с выработкой опреде-ленных психологических установок, в основе которых лежит самососредоточение, вплоть до выработки состояния транса.

 

Греческая культура придавала большое значение физическому совершенству челове-ка и физическому воспитанию детей и воинов (V-IV век до н.э.). Так Гомер (IX-VIII век до н.э.) в «Иллиаде» описал поэзию спортивных схваток бегунов и борцов. В Древней Греции впервые были проведены Олимпийские игры (776г. до н.э.)

 

В Греции существовала и медицинская гимнастика, основателем которой считается Ге-родик (V век до н.э.). Позднее Гиппократ (460-377 гг. до н.э.) привнес в греческую гимнастику определенные гигиенические знания и пони-мание лечебной дозы физических упражнений для больного человека.

 

Опыт применения физкультуры в медици-не эллинов в Древнем Риме продолжали Целий Аврелиан, Корнелий Цельс и Гален. Целий ре-комендовал лечить физическими упражнения-ми хронические болезни, а при параличе ко-нечностей применять упражнения на блоковых аппаратах и массаж. Цельс в трактате «О ме-дицине» указывал, что для ослабленных людей занятия гимнастикой, бегом, игры и прогулки являются первыми врачебными средствами.

 

Гален (131-201гг. н.э.), выдающийся врач

 

и мыслитель античного мира, аналогично Гип-пократу синтезировал понятия физкультуры, физического труда человека и здоровья. В те-рапии ожирения он придавал большое значе-ние гимнастике, физическому труду, диете и массажу.

 

В Древнем Египте, Индии, Греции, Риме, Китае врачебный контроль осуществлялся луч-

 

шими врачами. Со времен древних Олимпий-ских игр в Греции за подготовкой атлетов ве-лось тщательное медицинское наблюдение.

 

В России со времен Петра I велась целе-направленная физическая подготовка солдат

и матросов. Врачи того времени принимали участие в разработке и внедрении в практику санитарии и гигиены, закаливания и различных средств физической культуры.

 

В России в XVIII-XX веках популяризации использования физических упражнений с ле-чебной целью помогали основоположники кли-нической медицины М.Я.Мудров, С.П.Боткин, Г.А.Захарьин. М.Я.Мудров (1776-1831), указы-вая на значение и преимущества предохрани-тельной медицины, считал посильный физиче-ский труд условием сохранения и укрепления здоровья. С.П.Боткин (1832-1889) также обра-щал внимание на необходимость соблюдения больными сердечно-сосудистыми заболевани-ями режима, выполнения дыхательных упраж-нений и сокращений мышц.

 

В Европе XIX столетия всеобщее при-знание получил метод шведской гимнастики, описанный Р.Н.Лингом (1776-1839). Шведская гимнастика предусматривала возможность до-зирования и локализации движений с лечебной целью. По физиологическому характеру разли-чали свободно выполняемые упражнения и дви-жения с сопротивлением для мышц. Р.Н.Линг относил к медицинской гимнастике ручные и аппаратные манипуляции, вызывающие сотря-сение, а также поколачивание, разминание.

 

Начало современной спортивной медици-ны относится к 1911 г., когда на всемирной гиги-енической выставке впервые появился раздел гигиены физических упражнений.

 

Развитие отечественной спортивной ме-дицины, как и физического воспитания населе-ния всех возрастов, получило в нашей стране организованный характер и государственную поддержку в 1923-1924 гг. Значительную роль в этом сыграл нарком здравоохранения СССР

 

Н.А.Семашко, выдвинувший лозунг: «Без врачебного контроля нет советской физиче-ской культуры», а также создание при Глав-ном курортном управлении в 1925 г. Комиссии по проведению физической культуры на ку-рортах под председательством профессора В.В.Гориневского. В том же году при участии Н.А.Семашко начал издаваться журнал «Тео-рия и практика физической культуры», на стра-ницах которого большое внимание уделялось медицинским проблемам физического воспи-тания. Вышло в свет и первое руководство по врачебному контролю, авторами которого были

Глава 2. РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ В РАЗВИТИИ СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ

 

В.К.Бирзин и В.В.Гориневский. Были разрабо-таны первые положения, инструкции, методи-ческие указания по врачебному контролю.

 

В 1923 г. в Государственном институте физкультуры в Москве была открыта первая ка-федра врачебного контроля (переименованная позднее в кафедру лечебной физкультуры и врачебного контроля), которой с 1926 по 1964 г. руководил профессор И.М. Саркизов-Серазини. Студентам читали лекции и проводили практи-ческие занятия по общей и частной патологии, лечебной физкультуре, спортивному массажу, физиотерапии и спортивной травматологии.

 

В 1929 г. вышла в свет книга Б.Я. Шимши-левича, В.Н. Мошкова, Т.Р. Никитина «Лечебная физкультура», после чего утвердилось назва-ние лечебного метода применения физических упражнений при лечении больных.

 

Началась и подготовка специалистов по врачебному контролю: в 1931 г. была органи-зована кафедра физкультуры в Центральном институте усовершенствования врачей во гла-ве с Б.А.Ивановским. В том же году состоялся I Всесоюзный съезд врачей по физкультуре. В 1938 г. создана самостоятельная кафедра ле-чебной физкультуры и врачебного контроля под руководством В.Н.Мошкова. В 1936-1938 гг. организована кафедра врачебного контроля и лечебной физкультуры в Ленинградском инсти-туте усовершенствования врачей, в последую-щие годы такие кафедры были созданы в меди-цинских и физкультурных вузах страны.

 

В 1930 г. Президиум ЦИК СССР принял специальное постановление, согласно которо-му руководство врачебным контролем и сан-надзор за местами проведения занятий были возложены на органы здравоохранения. Это были принципиальные основы государствен-ной системы медицинского обеспечения зани-мающихся физической культурой и спортом.

 

Профиль врача-специалиста по лечебной физкультуре был впервые определен Нар-комздравом РСФСР в 1931 г. В дальнейшем произошла дифференциация работы врачей, что привело к введению должности врача по врачебному контролю лиц, занимающихся физ-культурой и спортом, и врача по лечебной физ-культуре.

 

исследований С.П.Летунова и его сотрудников исследования в спорте постепенно завоевыва-ли все большие позиции, в частности оценива-лись функциональное состояние и тренирован-ность спортсмена, изучались проблемы «спорт

 

и сердце», «спорт и возраст». Предложенные ими основы комплексного врачебного обследо-вания спортсменов и в 1928 г. на I Всесоюзной спартакиаде, были обобщены и опубликованы в книге М.Д.Минкевич «Врачебные исследова-ния физкультурников» (1931).

 

В 1946 г. Центральный научно-исследовательский институт физической куль-туры открыл на базе Центральной клинической больницы МПС первую «клинику здорового че-ловека» (С.П.Летунов, А.Л.Вилковысский), на-чавшую серьезное изучение характера и осо-бенностей течения заболеваний у спортсменов, а в 1951 г. Минздравом СССР был издан приказ об организации врачебно-физкультурных дис-пансеров (ВФД). Они стали повсеместно созда-ваться во всех республиках, областях, крупных городах и районах Союза. По истечении 2-3 лет действовало уже 140 диспансеров, а в даль-нейшем их число приблизилось к 400.

 

Создание врачебно-физкультурных дис-пансеров заложило основу принципиально новой системы медицинского обеспечения физической культуры и спорта. Она позволи-ла поднять спортивную медицину на более высокий уровень, внедрить в практику основы профилактической медицины, организовать по-стоянное активное наблюдение за действую-щими спортсменами, спортивным резервом, ветеранами спорта, проводить их комплексные обследования, следить за динамикой здоровья

 

и тренированности, своевременно выявлять нарушения, вызванные неадекватными нагруз-ками, активно помогать в планировании и кор-рекции тренировочного процесса.

 

Вступление советских спортивных орга-низаций в 50-х годах в олимпийское движение способствовало широкому развертыванию на-учных исследований по медицинским пробле-мам спорта.

 

Основываясь на общих положениях про-филактической медицины, собственных иссле-дованиях и данных смежных наук, специалисты

 

В 1933 г. в Центральном научно- врачебного контроля создали определенную

 

исследовательском институте физкультуры от- базу для совместной работы врача и тренера

 

крылась лаборатория врачебного контроля, ко- активного участия врача в управлении трени-

 

торую вскоре возглавил С.П.Летунов. Именно ровочным процессом, решения ряда важных

 

ему в дальнейшем было суждено сыграть ре- для спортивной практики задач. Динамическое

 

шающую роль в создании ведущей отечествен- обследование больших групп высококвалифи-

 

ной школы спортивной медицины, которая цированных спортсменов позволило получить

 

завоевала мировое признание. В результате неоценимые данные для дальнейшего разви-

	МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В СПОРТЕ

 

тия спортивной медицины, изучения влияния больших физических нагрузок на организм человека, выявления возможностей трениро-ванного организма к функциональному совер-шенствованию, вариантов физиологической нормы, ранних проявлений функциональных нарушений.

 

В дальнейшем медики активно участво-вали в подготовке спортсменов ко всем Олим-пийским играм, постепенно совершенствуя их медицинское обеспечение. Врачебные исследо-вания были направлены на решение новых за-дач: сохранение здоровья спортсменов в усло-виях напряженной тренировки и соревнований, отбор и спортивную ориентацию, акклиматиза-цию спортсменов в различных климатогеогра-фических зонах, подготовку юных спортсменов, восстановление и повышение спортивной ра-ботоспособности, развитие методов комплекс-ного контроля, борьбу с допингами и др.

 

В 1961 г. учреждено Всесоюзное научное медицинское общество по врачебному кон-тролю и лечебной физкультуре (председатель В.Н.Мошков) с филиалами во всех союзных республиках, а также во многих областях и го-родах страны. С 1981 года общество переиме-новано во Всесоюзное научное общество по лечебной физкультуре и спортивной медицине (председатель С.В.Хрущев). Деятельность чле-нов общества направлена на разработку науч-ных основ спортивной медицины и лечебной физкультуры, внедрение их в практику здра-воохранения и спорта, содействие развитию физкультуры и спорта как мощного фактора укрепления здоровья населения, пропаганду здорового образа жизни, научно-методическую помощь практическим работникам.

 

В 1963 г. секция врачебного контроля Всесоюзного общества преобразована в Фе-дерацию спортивной медицины СССР, кото-рую поочередно возглавляли С.П.Летунов, Н.Д.Граевская, З.С.Миронова.

 

Конец 50-х и 60-70-е годы стали расцветом отечественной спортивной медицины (термин, заменивший «врачебный контроль» в 1970 г.). Она сформировалась как самостоятельное на-правление медицины со своими задачами, ме-тодами и организацией.

 

Блестящее проведение в 1958 г. в Москве XII юбилейного конгресса ФИМС еще более по-высило авторитет отечественной спортивной медицины. Ее опыт в дальнейшем был успеш-но использован во многих странах мира, и со-ветские ученые стали постоянными участника-ми международных конгрессов по спортивной медицине.

 

Несколько позже в лаборатории врачебно-го контроля были созданы новые подразделе-ния – проблем восстановления, фармакологии

 

и допинг-контроля. Были расширены и меди-цинские подразделения Ленинградского НИИ физической культуры.

 

В 1960 г. создано первое в стране отделе-ние по подготовке спортивных врачей в Тарту-ском университете. В 1971-1985гг. организован Научно-исследовательский институт медицин-ских проблем физической культуры МЗ УССР (Киев).

 

Большую организующую роль в разработ-ке медицинских вопросов физкультуры и спор-та сыграл созданный в 1972 г. при Президиуме АМН СССР Научный совет по медицинским проблемам физкультуры и спорта.

 

К 80-м годам подразделения по медико-биологическим проблемам спорта были откры-ты и в ряде научно-исследовательских инсти-тутов системы Минздрава СССР (институты питания, фармакологии, кардиологии, эндокри-нологии, стоматологии). Расширена деятель-ность уже завоевавшего к тому времени боль-шой авторитет в спорте отделения спортивной

 

и балетной травмы Центрального НИИ трав-матологии и ортопедии, в дальнейшем Центра спортивной и балетной травмы.

 

Важная роль	в развитии	отечествен-
ной спортивной	медицины	принадлежит

Н.Д.Граевской, руководившей в 70-е годы Фе-дерацией спортивной медицины и научными исследованиями ВНИИФКа в области медико-биологических наук. Она внесла большой вклад

 

в признание советской спортивной медицины

 

в мире, способствовала развитию спортивной медицины в олимпийском движении, разра-ботке организационных форм антидопингового контроля.

 

Вопросы внешнего дыхания, предпато-логии и патологии в спорте широко изучались А.Г.Дембо, возрастные аспекты спортивной ме-дицины исследовались Р.Е.Мотылянской, про-блемы спортивной кардиологии разрабатыва-лись В.Л.Карпманом, сформировалась школа спортивной травматологии во главе с З.С. Ми-роновой.

 

Дальнейшее развитие и совершенство-вание советская школа спортивной медицины получила в работах научных коллективов, руко-водимых С.В. Хрущевым, Л.А. Бутченко, А.В. Ча-говадзе, Т.Э. Кару, Р.Д. Дибнер, В.В. Матовым, Г.Л. Апанасенко, А.А. Рихсиевой, И.В. Мура-вовым, В.П. Правосудовым, Р.А. Сванишвили, Д.М. Цверавой, К.М. Ахундовым, Н.Д. Граев-ской, В.Л.Карпманом, В.В. Клапчуком и др.

Глава 2. РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ В РАЗВИТИИ СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ

 

Для руководства спортивной медицинской службой в Спорткомитете СССР было создано специальное управление. При сборных коман-дах по всем видам спорта организованы КНГ, в составе которых совместно с тренерами рабо-тали спортивные врачи и представители других отраслей спортивной науки. При президиуме АМН был создан научный совет по медицин-ским проблемам физической культуры и спорта с тремя проблемными комиссиями.

 

Широкий размах научных исследований, усложнение научной проблематики, органи-зационное и методическое укрепление меди-цинской службы и ее возрастающее социаль-ное значение привели к тому, что состояние и уровень развития врачебного контроля значи-тельно переросли рамки его названия, замет-но сужающего содержание предмета. Поэтому в начале 70-х годов получило официальное признание новое его название – «спортивная медицина», отражающее цели, задачи и содер-жание этой врачебной специальности (в тоже время следует иметь в виду, что этот термин в нашей стране существенно отличается от тако-вого, принятого за рубежом).