История развития медицинской реабилитации

 

Реабилитация (чаще всего медицинская реабилитация) как способ восстановления на-рушенных функций организма известна с очень давних времен. Еще древнеегипетские врачи использовали некоторые приемы трудовой те-рапии для ускорения восстановления своих па-циентов. Врачи древней Греции и Рима также использовали в лечебных комплексах физиче-скую активацию пациентов и трудовую тера-пию. В этих же странах широко применяли мас-

	МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В СПОРТЕ

 

саж как гигиеническое и лечебное средство, а также для повышения работоспособности. Основоположнику медицины Гиппократу при-надлежит следующее изречение: «Врач дол-жен быть опытным во многих вещах и, между прочим, в массаже».

 

С XVIII ст. медицинская реабилитация в Ев-ропе все больше объединяется с элементами психологической поддержки пациентов. В XIX ст. центр восстановительной терапии переме-щается в США. С начала XX ст. там увеличива-ется количество учреждений, которые исполь-зуют различные виды физической активности пациентов для решения психологических про-блем. Первое определение понятия «реабили-тация» дал в1903г.Ф.Намист в книге«Систе-ма общей опеки над бедными».

 

Импульсом для развития реабилитации больных послужила первая мировая война, которая причинила вред здоровью тысяч лю-дей. Начали стремительно развиваться такие научно-практические дисциплины, как ортопе-дия, физиотерапия, трудотерапия и лечебная физическая культура. В 1917 г. в США была впервые организована Ассоциация с восстано-вительной терапии.

 

Вторая мировая война также значительно стимулировала развитие медицинской, психо-логической, социальной, в том числе профес-сиональной, реабилитации. Концепция реаби-литации больных и инвалидов в современном понимании появилась в годы Второй мировой войны в Англии и США. Так, в США уже в 1945 г. было 26 специальных учебных заведений подго-товки специалистов-реабилитологов. Впослед-ствии пришло понимание, что с ростом случа-ев хронических заболеваний, которые ведут к нетрудоспособности, отдельные направления медицины не в состоянии решать эту пробле-му, эта задача под силу только всей системе здравоохранения в общем. Так, в Англии уже в 1944 г. был создан Британский совет реаби-литации инвалидов. В 1946 г. в Нью-Йоркском медицинском центре «Bevellue» была органи-зована служба реабилитации раненых и боль-

 

ных «Rehabilitation Medicine Service». В 1950 г.

 

социально-экономический Совет ООН принял резолюцию «Социальная реабилитация инва-лидов», в которой речь шла о необходимости международного планирования и создания про-грамм по реабилитации физических и полно-ценных лиц. Актуальность и социальная зна-чимость проблемы реабилитации обусловила рост числа национальных программ и учрежде-ний, которые занимаются этими вопросами.

 

Сначала использовался термин «восста-

 

новительное лечение», и в это понятие входи-

 

ло использование медицинских лечебных ме-тодов. Впоследствии, особенно после Второй мировой войны, проблема социально-трудового восстановления инвалидов приобрела массо-вый характер. Кроме медицинских, ее решение предусматривало рассмотрение целого пакета психологических, социальных и других вопро-сов, которые выходят за рамки узколечебных, и тогда на смену термина «восстановительное лечение» пришел термин «реабилитация».

 

Еще 20-30 лет назад большинством ме-дицинских работников различных специаль-ностей реабилитация рассматривалась как второстепенная, которая выходит за обычные рамки здравоохранения, больше связанная с социальным обеспечением. Далее все боль-шее число лечебных учреждений, признав це-лесообразность службы реабилитации, стало выделять отдельные больничные кровати для реабилитации, а потом открыли специаль-ные палаты и отделения. На сегодня служба реабилитации организационно встроилась в структуру реабилитационных центров, специ-ализированных по профилю заболеваний (кар-диологические, неврологические, ортопедиче-ские и др.). В зависимости от того, при каком учреждении они организованы, это могут быть стационарные, санаторные или поликлиниче-ские реабилитационные центры. Расширение сети этих учреждений обусловлено еще и эко-номическими выгодами. Экономисты пришли к выводу, что игнорировать проблему восстанов-ления работоспособности больных в денежном выражении значительно дороже, нежели прово-дить активную реабилитацию на ранней стадии заболевания, когда еще можно возобновить здоровье больного до максимально возможно-го уровня его физической, психологической и социально-экономической полноценности.

 

Действительно, только очень богатая стра-на может позволить себе увеличивать число ин-валидов и социально зависимых лиц, и поэтому реабилитация является не роскошью, а важной практической задачей здравоохранения. В «До-кладе совещания ВОЗ» (Женева, 1973) подчер-кивается, что целью лечения больного является не только сохранение его жизни, но и способ-ности к независимому существованию. Отсюда следует направленный характер всей системы реабилитации в интересах, прежде всего са-мого больного, его близких и всего общества. Нынче реабилитация заняла важное место сре-ди ведущих медико-социальных направлений, которые разрабатываются в мире. Научные ис-следования действия средств реабилитации

Глава 1. ОСНОВЫ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ В СПОРТЕ

 

убедительно показали, что в условиях правиль-но разработанной реабилитационной програм-мы к активной жизни можно возвращать около 50% тяжелобольных.

 

Актуальность развития медицинской реа-билитации подтверждается еще и таким фак-том: еще в 1992 г. Американская Ассоциация восстановительной терапии насчитывала на своих скамьях более 45 тыс. членов. К подго-товке специалистов было привлечено 160 кол-леджей и университетов.

 

Иначе идет дело в Украине и России, где направленная подготовка врачей по реабили-тации не проводится, отсутствуют достаточные законодательные и организационные основы для развития реабилитации.