При аллергической форме дисиммун-

 

ного синдрома (парасимпатикотонии)следуетсоблюдать постепенность и умеренность по-вышения физической нагрузки, предпочтение необходимо отдавать ФУ, улучшающим гемо-динамику, динамического характера, чередую-щим напряжение и расслабление мускулатуры. Хороший эффект дает применение в процеду-рах УГГ, ЛГ, самостоятельных индивидуальных

	МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В СПОРТЕ

 

занятий статической позиционной терапии, общеукрепляющих изометрических и изотони-ческих упражнений с предметами и без них, на гимнастических снарядах, кратковременных скоростно-силовых движений, силовых эле-ментов тонизирующего характера с последую-щим расслаблением, движений с преодолени-ем собственного веса типа мягких полувыпадов

 

и полувисов, в музыкальном сопровождении в мажорной тональности и среднем темпе. ИП разнообразные: стоя, сидя, лежа, на четве-реньках, в полувисах. Обязательны дыхатель-ные упражнения – статические и динамиче-ские, брюшной тип дыхания с акцентом на вдох

 

и удлинение вдоха, паузы после него, в сопро-тивлении, с предметами и дыхательными тре-нажерами, показаны кратковременные задерж-ки дыхания до 2-3 секунд. Соотношение с ОРУ

 

и специальными 1:3. Рекомендуется средняя и полная амплитуда движений. Темп умеренный до среднего. Количество повторений 10-12. Длительность процедуры ЛФК до 40-45 минут.

 

Для умеренного повышения активности надпочечников и щитовидной железы – регу-лярные физические нагрузки умеренного объ-ема и средней интенсивности. Используются специальные ФУ – для мышц шеи, затылочной, воротниковой зон, поясничной области тонизи-рующего характера, с использованием механо-аппаратов и тренажеров. Существенно то, что они обязательно, должны быть систематиче-ские (пожизненные). Показаны: лечебная до-зированная ходьба в чередовании медленного

 

и среднего темпа, с паузами отдыха и закали-

 

вающими процедурами; упражнения в воде и свободное плавание в течение 15-20 минут, температура воды 26-28ºС.

 

Применение в основной части процедуры кинезотерапии статических и динамических упражнения для всех мышечных групп, с боль-шим количеством повторений способствует по-вышению уровня внутриклеточного кальция, оказывает венотоническое действие, активиру-ет лимфодренирующую функцию.

 

Примерный комплекс упражнений при иммунодефицитном типе дисиммунного синдрома

 

Вводная часть

 

Ходьба в медленном и среднем темпе и со сменой направлений, с высоким подниманием бедра, с круговыми движениями рук в сочета-нии с дыханием и произношением шипящих, жужжащих звуков на выдохе. Выполнять произ-ношение звуков мягко, шепотом.

 

Основная часть

 

ИП – стоя, основная стойка. Руки поднять вверх, правую ногу отвести назад на носок, про-гнуться и сделать полный вдох, вернуться в ИП

 

– выдох. То же левой ногой. Повторить 4-6 раз. Темп спокойный, медленный.

 

ИП – то же. Сгибание и разгибание головы. Круговые движения головой в медленном тем-пе, 4-6 повторений.

 

ИП – то же. Круговые движения в плече-вых суставах поочередно, затем одновременно в двух плечевых суставах. Темп средний по 4-6 раз в каждую сторону.

 

ИП – то же. Поднять плечи вверх – вдох, вернуться в ИП – выдох, выдох удлинен.

 

ИП – то же. Встряхивание плечами 6-8

 

раз.

 

ИП – стоя, основная стойка, руки вперед. Отводить поочередно назад правую и левую руки, согнутые в локтевых суставах. Темп мед-ленный. 4-6 раз.

 

ИП – стоя, основная стойка. Круговые дви-жения руками. 4-6 раз. Темп медленный.

 

ИП – стоя, основная стойка. Упражнение «насос» (боковые наклоны туловища с выдо-хом при наклоне, на вдохе вернуться в ИП)

 

ИП – стоя, основная стойка. Выполнить хлопки, соединяя прямые руки впереди и за спиной. 4-6 раз. Темп медленный.

 

ИП – стоя, основная стойка. Маховые дви-жения и встряхивание рук. 4-6 раз.

 

ИП – стоя, основная стойка. Подъем ноги, согнутой в коленном и тазобедренном суста-вах, 4-6 раз с задержкой по 2-3 сек. Темп мед-ленный.

 

ИП – стоя, основная стойка. Выполнить верхне-ключичный тип дыхания с удлиненным выдохом 4-6 раз. Темп медленный.

 

ИП – стоя, основная стойка. Сгибание и разгибание туловища в поясничной области (усложненный вариант – с поворотами вправо и влево поочередно), голову не опускать, 4-6 раз. Темп медленный

 

ИП – стоя, основная стойка. Статическое упражнение для мышц шеи (ладонь прижата к голове с правой стороны, затем с левой, напря-гать мышцы головы и шеи), 4-6 раз, длитель-ность 2-3 сек. Темп медленный.

 

ИП – стоя, основная стойка. Отведение прямой ноги в сторону, задержать на 2-3 сек. То же другой ногой. 4-6 раз. Темп медленный.

 

ИП – стоя, основная стойка. Голова, шея, плечи расслаблены. Глубокое диафрагмальное дыхание, 4-6 раз. Темп медленный

 

ИП – стоя, основная стойка. Имитация пла-ванья стилем «кроль» с полунаклоном тулови-ща вперед и назад, 4-6 раз. Темп медленный.

Глава 5. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ АДАПТАЦИОННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИ
ИП – стоя, основная стойка. Приседания с	и опять на пятку со статическим напряжением
выносом прямых рук вперед, 4-6 раз. Темп мед-	мышц ног, 6-10 раз. Темп средний.
ленный.	4. ИП – то же. Кисти рук к плечам. Правым
ИП – стоя, основная стойка. Встряхивание	локтем коснуться левого колена, затем другая
ног.	рука и нога. 6-8 раз. Темп средний.
Ступенчатое дыхание с пассивным удли-	5. ИП – то же. Руки в стороны – вдох, об-
ненным выдохом, 4-6 раз. Темп медленный.	нять себя, сделать полунаклон вперед – выдох.
Заключительная часть	6-8 раз (можно использовать гантели 1-2 кг).
21. ИП – лежа на спине.	6. ИП – то же. Упражнения, имитирующие
1. Подъем таза с задержкой на 2-3 сек.	бокс (можно использовать гантели 1-2 кг). Темп
3-4 раза. Темп медленный	средний, затем быстрый, 6-8 раз.
2. Подъем прямой ноги до 90˚ поочеред-	7. ИП – то же. Вращение тазом в среднем,
но с напряжением мышц брюшного пресса, 4-6	затем быстром темпе, 6-8-10 раз.
раз. Темп медленный	8. Упражнение «ласточка» с задержкой
3. Ползанье по-пластунски.	5-10 сек, 5-6 раз каждой ногой.
4. Полное расслабление (поза трупа) – 30-	9. ИП – то же. Упражнение «дровосек», 6-8
60 сек	раз в среднем темпе. Выдох при наклоне туло-
22. ИП – стоя, основная стойка.	вища вперед.
1. Упражнения динамического характера	10. ИП – то же. Выполнять полувыпады в
для нижней челюсти (открыть и закрыть рот с	стороны, 6-8 раз каждой ногой в среднем тем-
максимальным высовыванием языка, круговые	пе.
движения), 4-6 раз. Темп медленный.	11. ИП – то же. Руки постепенно поднимать
2. Статическое упражнение для мышц шеи	вверх, перекрещивая их, опустить через сторо-
(рука, согнутая в кулак прижата ко лбу, затем к	ны вниз, 6-8 раз, темп средний (можно исполь-
затылку, напрягать мышцы до 2-3 сек), 4-6 по-	зовать гантели 1-2 кг).
вторений. Темп медленный.	12. ИП – то же. Круговые движения ногами
3. Руки поднять вверх, постепенно опу-	(рисовать стопами круги со статическим напря-
скать, расслабляя кисти, предплечья и плечи,	жением мышц ног), 6-8 раз темп средний.
4-6 раз. Темп медленный.	13. ИП – то же. Плечи поднять вверх, под-
4. Полное дыхание, 4-6 раз. Темп мед-	няться на носки – вдох, вернуться в ИП – вы-
ленный. (Можно использовать медитативную	дох, 6-8 раз, темп средний.
методику: делать вдох и выдох, концентрируя	Заключительная часть
внимание на яремной ямке. Вдыхать чистый	ИП – стоя на четвереньках.
голубой воздух, выдыхать – серый дым, выдох	1. Упражнение «кот и кошечка»: прогибать-
удлинен). Можно выполнять ступенчатый тип	ся в поясничном отделе позвоночника, затем
дыхания через яремную ямку, выполняя «сту-	выгнуть максимально спину. Темп средний,
пени» на выдохе.	6-8 раз.
Примерный комплекс упражнений при	2. Отвести прямую ногу назад, выполнять
покачивания вверх и вниз, затем другой ногой,
аллергическом типе дисиммунного син-	в среднем темпе, 6-8 раз.
дрома	3. Ползанье на четвереньках.
Вводная часть	4. Стать на колени, руки вверх – вдох,
Ходьба в среднем и быстром темпе и со	сесть на пол справа от голеней и стоп – выдох,
сменой направлений, скрестным шагом, в по-	то же с другой стороны. Темп средний, 6-8 по-
луприседе. Бег в медленном и среднем темпе.	вторений
Ходьба с использованием предметов и снаря-	ИП – стоя, основная стойка. Упражнения с
дов (гимнастическая скамейка, гимнастическая	палкой.
палка, мяч).	1. ИП – стоя, основная стойка. Руки с пал-
Основная часть	кой на плечах. Руки вверх, запрокинуть голову
1. ИП – стоя, основная стойка. Руки сое-	– вдох, вернуться в ИП – выдох, 6-8 раз. Темп
динить в «замок», поднять вверх – вдох, вер-	средний.
нуться в ИП – выдох. Повторить 6-8 раз. Темп	2. ИП – то же. Повороты туловища, 6 -8 по-
средний.	вторений. Темп средний.
2. ИП – то же. Круговые движения головой	3. ИП – то же. Руки перед собой, края пал-
в среднем темпе, 6 раза в каждую сторону.	ки удерживаются пальцами кисти. Переводить
3. ИП – то же. Перекаты с пятки на носок	палку из горизонтального положения в верти-

 

		МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В СПОРТЕ
кальное, 6-8 раз. Темп средний.	каждой прогулки ступни энергично растирают,
	4. ИП – то же. Руки вверх – вдох, через сто-	икроножные мышцы массируют.
роны вниз – выдох. 6-8 раз. Темп средний.	Некоторые авторы предлагают одновре-
	Закаливающие методики	менно проводить закаливание носоглотки: по-
	лоскать горло водой (начинать с 25-30˚С), сни-
	Закаливание воздухом	жать температуру каждые 10 дней на 1-2˚С,
	Закаливание воздухом (воздушные ванны)	постепенно доводя до температуры водопрово-
проводят с открытым окном или форточкой, а	дной воды.
целесообразней на свежем воздухе. Прием
воздушных ванн начинают при температуре	5.3.4. Адаптационная кинезотерапия
воздуха 15-20˚С с 20-30 мин. Рекомендуемая
одежда – трусы или купальник. При выработке	дисметаболического синдрома
привычки к прохладному воздуху, температуру	Дисметаболический синдром,как ти-
снижают до 10-5˚С в течение 15-20 мин. Зака-
ленные люди могут принимать воздушные ван-	повой процесс, составляет основу большин-
ны при температуре ниже 0˚С, обязательно со-	ства соматических заболеваний. При данном
четая закаливание с активными движениями.	синдроме отклонения могут включать в себя
	Закаливание водой	расстройства липидного, белкового, углевод-
	Закаливание начинают прохладной водой	ного метаболизма, сдвиг кислотно-щелочного
(24-16˚С), лучше в утренние часы после сна	равновесия, биохимические и энергетические
или утренней зарядки. Перед процедурой об-	нарушения. Он проявляется либо угнетением
ливания рекомендуется растирать тело сухим	обменных процессов, либо их активацией, и
полотенцем в течение 3-4 минут.	сопровождается	развитием внутриклеточного
	Купания начинают при температуре воды	ацидоза или алкалоза.
не ниже 18-20˚С, время пребывания в воде уве-	Дисметаболический синдром с ацидо-
личивают постепенно от 3-5 минут до 10 минут.	зом развивается на фоне гиперреактивно-
	Контрастный душ проводят путем чере-	сти организма и чаще выявляется у больных
дования воздействия холодной и горячей во-	с симпатикотонией, со склонностью к тупым,
дой, доводя разность температуры до 15-45˚С.	ноющим, длительным болям разлитого харак-
Обливание выполняется в течение 3-5 минут	тера в правом подреберье и области проекции
то холодной, то горячей водой (обливание хо-	толстой кишки, тенденцией к потере веса. При
лодной водой в 2 раза короче по времени) по-	объективном осмотре обращает внимание не-
средством 2-4 переключений температурного	значительное увеличение печени и желчного
режима. Ежедневно либо через день-два раз-	пузыря, выявляемое перкуторно и пальпатор-
ницу температуры воды увеличивают на 1˚С,	но, вследствие развития дискинезии желчевы-
постепенно доводя холодную воду до темпера-	водящих путей по гипокинетическому типу, сни-
туры водопроводной, а теплую – до предельно	жение кислотности желудочного сока. Дыхание
допустимой.	поверхностное и частое. При лабораторном
	Ходьба босиком	исследовании крови отмечается тенденция к
	Подготовительная методика: погрузить	гиперхолестеринемии, гиперкатехоламинемии,
стопы до лодыжек в емкость с водой комнатной	а также высокому уровню серотонина и актив-
температуры на 1-2 минуты, затем растереть	ности ПОЛ.
стопы полотенцем до ощущения тепла. Либо	Больным	дисметаболическим син-
можно использовать две емкости с водой –	дромом с алкалозом на фоне гипореак-
одну с температурой воды 40˚С, другую – 15˚С.	тивности организма (больные с парасим-
Сначала погрузить ноги на 2 минуты в горячую	патикотонией) присущи приступообразная,
воду, затем на 1 минуту – в холодную, снова на	спастического характера боль в области проек-
пол минуты в горячую, тщательно растереть	ции печени и желчного пузыря, а также толстой
стопы жестким полотенцем.	кишки, изжога, метеоризм, чувство дискомфор-
	Людям, которые легко и часто простужива-	та в животе, спастические запоры. Отмечает-
ются, рекомендуется сначала ходить в чулках,	ся склонность к редкому, глубокому дыханию,
а затем босыми ногами по комнате, утром и	периодически возникающее чувство нехватки
вечером от 15 до 30 минут. Каждый день удли-	воздуха­. При объективном исследовании: уси-
нять время на 5-10 минут, доведя его до 1 часа.	ление перистальтики, урчание и спазмирован-
Через 1 месяц можно переходить на земляной	ные отрезки кишечника. Лабораторные иссле-
грунт, ходить по инею, а затем по снегу. После	дования выявляют дефицит внутриклеточного

 

Глава 5. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ АДАПТАЦИОННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИ

 

кальция, сниженную активность ПОЛ, высокий уровень магния и калия.

 

Кинезотерапия при дисметаболическом синдроме должна быть направлена на нормали-зацию кислотно-щелочного равновесия, газово-го состава крови, стабилизацию окислительно-восстановительных реакций, улучшение микроциркуляции, деятельности органов ЖКТ, печени и почек, нормализацию функции кожи.

 

Формы ЛФК. При восстановлении здоро-вья больных с дисметаболическим синдромом используется практически весь арсенал форм ЛФК: УГГ, процедуры ЛГ, аэробные циклические нагрузки, упражнения на тренажерах, самосто-ятельные индивидуальные занятия, элементы спортивной тренировки, игры.

 

В качестве специальных используют ды-хательные упражнения (ДУ) и физические упражнения (ФУ), которые будут выполняться мышечными группами, которые иннервируются теме же сегментами спинного мозга, что и ор-ган с измененной функцией (по типу моторно-висцеральных рефлексов, а также воздействие на зоны Захарьина-Геда). Это, прежде всего, ди-намические физические упражнения для мышц спины, живота, тазового дна, ягодиц и нижней конечности. Темп, ритм, амплитуда движений, исходные положения определяются формой нарушений. Длительность занятий в среднем составляет не менее 45-60 минут.

 

Важную роль при проведении процедуры ЛФК для решения общих и специальных ле-чебных задач играет формирование у больного навыка локализованного типа дыхания, в част-ности диафрагмального (брюшного) типа.

 

При тенденции к внутриклеточному аци-

 

дозу существенным является использованиеполного, глубокого дыхания, например йогов-ского типа, в течение дня (от 4 до 6 раз). Ак-тивная вентиляция легких вызывает снижение лактатов и СО₂ в крови, способствуя насыще-нию крови кислородом, и нормализует сдвиги кислотно-щелочного равновесия. Глубокое ди-афрагмальное дыхание с удлиненным выдо-хом и паузой после него активирует парасим-патический отдел ВНС, нормализуя ее звенья

 

и восстанавливая регуляторные влияния ЦНС

 

и ВНС, что способствует повышению уровня инсулина в крови и, как следствие, активиру-ет трансмембранный перенос ионов калия и магния внутрь клетки, уменьшая проявления элементоза этих ионов. Увеличение экскур-сии диафрагмы, при выполнении дыхатель-ных упражнений, сокращения и расслабления мышц живота периодически изменяют внутри-брюшное давление, массируют внутренние

 

органы (в частности кишечник), усиливают ге-модинамику данной области, ликвидируют за-стойные явления в брюшной полости. Дыхание из исходного положения (ИП) лежа на правом боку, усиливает массирующее действие диа-фрагмы на область печени, желчного пузыря, улучшая кровообращение данной зоны. В мето-дике ЛФК при пониженной секреторной актив-ности (у симпатотоников) рекомендуются также общеразвивающие упражнения для мышц спи-ны (поясницы), прямых и косых мышц брюшно-го пресса, внутренней и наружной групп мышц таза, прежде всего, подвздошно-поясничной, грушевидной и внутренней запирательной мышц, четырехглавой мышцы бедра, с посте-пенным наращиванием нагрузки в течение про-цедуры и курса кинезотерапии, по 3-5 повторе-ний каждого упражнения в спокойном темпе с ограниченной амплитудой движений. Нагрузка должна быть умеренной, средней интенсивно-сти, за 1,5-2 часа до или после приема пищи, чтоб стимулировать пониженную секрецию. Рекомендуется принимать минеральную воду (Миргородскую, Ессентуки 4) за 15-20 минут до еды. В занятия включают элементы механоте-рапии, различные виды ходьбы, в том числе с высоким подниманием бедра, малоподвижные и подвижные игры, что значительно ускоряет кровоток, увеличивает сеть капилляров в ра-ботающих мышцах, снижает риск тромбооб-разования и улучшает микроциркуляцию. Си-стематическое, регулярное использование ФУ умеренной и средней интенсивности во всех разделах процедуры ЛФК снижает уровень жирных кислот, триглицеридов и холестерина в крови.

 

При снижении моторной функции кишечни-ка, для усиления перистальтики включают ста-тические ФУ в сочетании с диафрагмальным дыханием и динамическими упражнениями на расслабление мускулатуры, т.к. использование только активных ФУ может привести к угнете-нию перистальтики. Важна смена исходных по-ложений ИП на спине, на боку, на четверень-ках.

При тенденции к внутриклеточному ал-

 

калозу видоизменение дыхательного цикла на-правлено на волевое уменьшение амплитуды и увеличение частоты дыхательных движений, поверхностное дыхание с увеличением паузы после выдоха (по методике Бутейко). Это при-ведет к накоплению СО₂ в крови, смещению рН крови в кислую сторону. Аксиомой должно быть

 

трехфазное (либо четырехфазное)дыхание:

 

вдох–выдох–пауза; вдох–пауза–выдох–пауза. Это предупреждает возникновение хрониче-

	МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В СПОРТЕ

 

ской гипервентиляции и сохраняет на должном уровне содержание углекислого газа в орга-низме, который является прекрасным транкви-лизатором и оказывает сосудорасширяющее действие. Паузы в дыхании обеспечивают сво-еобразный отдых, покой и расслабление, вос-станавливая внутриклеточный обмен.

 

Сочетание с общеразвивающими упражне-ниями в сознательном, мышечном расслабле-нии мускулатуры области брюшного пресса, по-ясницы, ягодичных мышц будет способствовать уменьшению проприоцептивной афферента-ции в ЦНС из данной сегментарной зоны и сни-жению тонуса гладкой мускулатуры желчевы-водящих путей и кишечника. Поэтому следует избегать значительных мышечных статических нагрузок передней брюшной стенки и мышц по-ясницы. Предпочтение отдается ФУ динамиче-ского характера в ИП: лежа на спине, лежа на спине с согнутыми ногами, коленно-локтевом, сидя. В основном разделе процедуры ЛФК физиологическая кривая распределения мощ-ности физической нагрузки должна иметь двух или трехвершинный характер, с включением кратковременных (не более 2-3 минут) сило-вых, скоростных и скоростно-силовых элемен-тов субмаксимальной и большой мощности, упражнений в сопротивлении, на механоаппа-ратах, элементов спортивной тренировки, спор-тивных игр для верхних и нижних конечностей. Крутизна подъемов и спусков во время занятий более пологая, выражена менее значительно, чем при предыдущей форме дисметаболиче-ского синдрома, где она выражена резче и чет-че. При этом в результате активации гликолиза образуются значительные количества молоч-ной кислоты, которая успевает диффундиро-вать в кровь, вызывая ее подкисление и сни-жение значений рН. Кроме того, в этот момент в крови повышается осмотическое давление вследствие перехода воды из плазмы в мышцы и начавшегося интенсивного потоотделения. Усиление функций дыхания и кровообращения при изменении рН в кислую сторону, возрас-тание напряжения СО₂ и уменьшение О₂ крови способствует совершенствованию механизмов адаптации и регуляции метаболических про-цессов, расширению диапазона интенсивности нагрузок.

 

При повышенной секреции интенсивная нагрузка более длительная, 8-12 повторений каждого ФУ в среднем и быстром темпе с пау-зами отдыха.

 

При парасимпатикотонии, при спастиче-ских колитах, метеоризме, чувстве распирания, дискомфорта в животе, склонности к запорам

 

целесообразно сочетать вышеперечисленные физические упражнения с расслабляющими приемами самомассажа для мышц спины и жи-вота, приемами сегментарного массажа (Т₆-Т₉ справа, Т₁₀-Т₁₁ слева).

 

Примерный комплекс упражнений при ацидозном типе дисметаболического синдрома

 

Вводная часть

 

Ходьба простая и усложненная в медлен-ном темпе, в сочетании с динамическими дыха-тельными упражнениями с участием рук.

 

Основная часть

 

1. ИП – основная стойка

 

2. ИП – руки на поясе. Повернуться впра-во, прогнуться, локти отвести назад, соединить лопатки – вдох, вернуться в ИП – выдох. То же

 

в др. сторону, 3-5 раз. Темп медленный.

 

3. ИП – то же. Круговые движения корпу-сом со средней амплитудой, голову не опускать, 3-5 раза в каждую сторону, темп средний.

 

4. Полное глубокое дыхание, темп медлен-ный, 3-5 раз.

5. ИП – то же. Руки поднять вверх, раскачи-вать из стороны в сторону с небольшим накло-ном корпуса, 3-5 раз. Темп медленный.

 

6. ИП – то же. Подтянуть колено правой ноги к груди – выдох, вернуться в ИП – вдох. То же другой ногой, 3-5 раз. Темп медленный.

 

7. ИП – лежа на спине. Руки вдоль тулови-ща. Поднять руки вверх – вдох, опустить в ИП

– выдох.

 

8. ИП – то же. Отвести правую ногу в сто-рону, перпендикулярно корпусу, носок стопы развернуть кнаружи. То же другой ногой, 3-5 раз

 

в каждую сторону. Темп медленный.

 

9. Руки согнуты в локтях, ноги – в коленных суставах. Поочередно расслабить и уронить левую руку, правую руку, затем левую и правую ногу. Темп медленный.

 

10. ИП – то же, руки согнуты в локтевых суставах, за головой, ноги согнуты в коленных суставах. Локтем правой руки коснуться левого колена, вернуться в ИП, то же другой рукой и ногой, 3-5 раз в каждую сторону. Темп средний.

 

11. Руки в стороны, ноги развести на шири-ну плеч. Повернуться на правый бок, соединив руки – выдох, вернуться в ИП – вдох. То же в другую сторону, 3-5 раз в каждую сторону. Темп медленный.

 

12. Руки вдоль туловища. Поднять правую прямую ногу вверх до 90ºС и выполнить кача-ния ногой 3-5 раз, затем другой ногой. Темп средний.

 

13. Руки на коленях, ноги согнуты в колен-

Глава 5. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ АДАПТАЦИОННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИ
ных суставах. Развести бедра в стороны, по-	Примерный комплекс упражнений при
могая руками, постараться коснуться ими пола,	алкалозном типе дисметаболического
3-5 раз. Темп медленный.	синдрома
14. Руки на груди, приподнять голову и	Вводная часть
плечи, посмотреть на носки – выдох, вернуться	Ходьба простая и усложненная в сред-
в ИП – вдох, 3-5 раз. Темп средний.	нем и быстром темпе, в сочетании с динамиче-
15. Полное глубокое дыхание, руки и ноги	скими упражнениями для мелких и средних мы-
расслаблены, 3-5 раз. Темп медленный.	шечных групп конечностей, плечевого пояса.
16. ИП – лежа на левом боку. Опора на ло-	Основная часть
коть. Отвести правую ногу назад – вдох, под-	1. ИП – сидя. Упражнение типа «мельни-
тянуть ее к груди – выдох. 3-5 раз. Темп мед-	ца». Руки в стороны. Выполнять смену положе-
ленный.	ний рук вперед - в стороны в быстром темпе,
17. Опора на локоть. Правую руку поднять	8-10 раз.
вверх и одновременно напрячь мышцы брюш-	2. ИП – то же. Руки опущены. Боковые на-
ного пресса и ягодиц, выпрямить корпус, затем	клоны туловища, амплитуда неполная, 8-10 раз,
вернуться в ИП, расслабиться, 3-5 раз. Темп	темп средний.
средний.	3. Руки в боки. Поднять плечи, руки в сто-
Заключительная часть	роны – вдох, опустить плечи, руки скрестить,
ИП – основная стойка	прижать к груди – выдох, дыхание поверхност-
Руку поднять вверх и в сторону – вдох, на-	ное, темп средний, 8-10 раз.
клониться, коснувшись противоположного ко-	4. Упражнение «паровоз». Поочередные
лена – выдох. То же другой рукой, 3-5 раз. Темп	круговые движения руками, согнутыми в лок-
медленный.	тевых суставах. 8-10 раз, темп средний, затем
Руки вдоль туловища. Отвести правую	быстрый.
ногу в правую сторону с одновременным отве-	5. Руки на поясе. Сгибание и разгибание
дением опущенных рук в левую сторону, затем	голеней (лучше если ноги не касаются пола –
перекрестить руки и ногу, повторить 3-5 раз. То	«болтать» ногами), 8-10 раз, темп быстрый.
же другой ногой. Темп медленный.	6. Ноги вместе. Разведение коленей в сто-
Левую руку поднять с наклоном корпуса	роны – вдох, вернуться в ИП – выдох. Дыхание
вправо, растянуть боковые мышцы (усложнен-	поверхностное, 8-10 повторений.
ный вариант – выполнять упражнение, стоя на	7. ИП – лежа на животе. Руки сложены друг
правой ноге), то же в другую сторону, 3-5 раз.	на друге на уровне лица, голова лежит на сло-
Темп медленный.	женных руках, плечи расслаблены. Приподнять
Медленно через стороны поднять руки	голову и плечи (без напряжения мышц брюш-
вверх – вдох, уронить руки вниз – выдох, 3-5 раз.	ного пресса) – вдох, вернуться в ИП – выдох,
Темп медленный.	7-8 раз. Темп средний.
Динамические упражнения преимуще-	8. ИП – то же. Движения рук типа плаванья
ственно для средних и крупных мышечных	«брассом» (стараться высоко не приподнимать
групп конечностей, туловища, мышц спины,	верхнюю половину туловища), 6-8 раз в бы-
живота, тазового дна (обязательно включение	стром темпе.
подвздошно-поясничных, грушевидных, вну-	9. ИП то же, ноги на ширине плеч. Статиче-
тренней запирательной мышц, четырехглавой	ское напряжение мышц ног 3-5 сек с последую-
мышцы бедра) в медленном темпе в чередова-	щим расслаблением в течение 6-10 сек, 7-8 раз
нии с упражнениями на расслабление. Стати-	(верхняя половина туловища расслаблена).
ческие и динамические дыхательные упражне-	10. Перевернуться на спину, выполнить
ния, дыхание полное глубокое, с удлиненным	диафрагмальное дыхание, 7-8 раз, темп мед-
выдохом. Специальные упражнения для повы-	ленный.
шения тонуса гладкой мускулатуры кишечни-	11. ИП – то же. Руки подняты вверх. Упраж-
ка, желчевыводящих путей (укрепление мышц	нение «бревнышко». Выполнять перекаты впра-
брюшного пресса в ИП лежа на спине, левом	во 7-8 поворотов, затем влево. Темп средний.
боку) в среднем темпе. Соотношение общеу-	12. ИП – то же. Руки перед грудью. Пооче-
крепляющих и дыхательных упражнений 1:1,	редное отведение прямой ноги назад, голову не
2:1. Принцип рассеянной нагрузки – 3-5 повто-	поднимать. Темп средний, 7-8 раз.
рений, темп медленный и средний (медленный	13. ИП – лежа на спине, ноги согнуты в ко-
темп обеспечивает перестройку ритма дыхания	ленных суставах. Руки вдоль туловища. Пооче-
на более медленное и глубокое).	редное сгибание и разгибание ног в коленных

 

	МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В СПОРТЕ

 

суставах, 8-10 раз, темп средний.

 

14. Руки вдоль туловища. Скользящие дви-жения рук до подмышечных впадин – вдох, вер-нуться в ИП – выдох. Дыхание поверхностное, 8-10 раз, темп средний.

 

15. ИП – то же. Опускать согнутые в коле-нях ноги поочередно вправо и влево, руки отво-дить в противоположную сторону. 7-8 раз, темп средний.

 

16. ИП – то же. Статическое напряжение ягодичных мышц и мышц промежности 3-5 сек,

 

с последующим расслаблением 7-10 сек, руки и ноги не напрягать.

17. ИП то же. Диафрагмальное дыхание. Заключительная часть ИП – на четвереньках

 

Поднять правую руку вверх и влево – вдох,

 

согнуть левую руку, коснуться правым плечом пола – выдох, 6 раз. То же другой рукой, 6-8 раз. Темп средний.

 

Согнутую в коленном суставе ногу подтя-нуть к уровню плеч, между руками, корпус вы-прямить, затем вернуться в ИП, 6-8 раз, темп средний.

 

Отжиматься с участием рук, на сгибании рук – выдох, 7-8 раз, темп средний.

 

Сделать вдох, на выдохе – сесть на сто-пы, животом коснуться бедер, руки выпрямить, на вдохе – вернуться в ИП 8-10 раз, темп сред-ний.

 

ИП – сидя на полу, ноги выпрямлены, сто-пы на ширине плеч. Поднять руки вверх – вдох, наклониться вперед, руки скользят вдоль пря-мых ног, постараться коснуться животом ног – выдох, вернуться медленно в ИП 6-8 раз, темп медленный.

 

Динамические упражнения преимуще-ственно для всех мышечных групп конечно-стей (больше верхних конечностей), туловища, мышц спины, тазового дна в среднем темпе. Статические и динамические дыхательные упражнения, дыхание поверхностное (методика Бутейко) с паузой после выдоха. Специальные упражнения для снижения тонуса гладкой му-скулатуры кишечника, желчевыводящих путей в медленном темпе и в расслаблении в ИП лежа на спине с согнутыми ногами, на четвереньках, сидя (обязательно включение подвздошно-поясничных, грушевидных, внутренней запира-тельной мышц, четырехглавой мышцы бедра

 

– сегментарная иннервация печени, желчного пузыря, ж