Методы, нормализующие тонус нервной системы

 

Дисневротический синдром лежит в осно-ве многих нервных расстройств и соматический заболеваний. Физические факторы в данном случае должны оптимизировать реактивность организма и процессы возбуждения и тормо-жения в ЦНС. При дисневротическом синдро-ме с преобладанием процессов возбуждения показаны седативные воздействия, на фоне депрессии целесообразно использовать стиму-лирующие методы и физические факторы, ко-торые имеют адаптационную направленность.

 

СЕДАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ

 

ЭЛЕКТРОСОНТЕРАПИЯ – влияние им-

 

пульсными токами малой интенсивности с це-лью нормализации функционального состоя-ния ЦНС через рецепторный аппарат головы. В классическом варианте метода применяют им-пульсы длительностью 0,2-0,5 мс с частотой от 1 до 150 Гц прямоугольной формы малой силы до 10 мА и напряжением до 50 В.

 

АППАРАТЫ. «Электросон-2», «Электро-сон-3» для 4 больных, «Электросон-4Т» (ЭС-4Т) и «Электросон-5» (ЭС-10-5).

 

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ФАКТОРА. Действие импульсных токов при глазнично-сосцевидном расположении электродов со-стоит из рефлекторного и непосредственного влияния тока на центральную нервную си-стему. Импульсный ток ритмично раздража-ет кожу век, вызывает разлитое торможение

 

в коре большого мозга. Кроме того, проникая

 

в полость черепа, ток распространяется по ходу кровеносных сосудов и по пространствам с мозговой жидкостью, которые имеют наи-большую электропроводность. В связи с этим наибольшая интенсивность влияния тока при-ходится на участок подкорковых отделов (та-ламус, гипоталамус, ретикулярная формация),

	МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В СПОРТЕ

 

прилегающих к основанию черепа, где рас-полагаются главные артерии, питающие мозг и отделы, заполненные ликвором. Ритмичные монотонные влияния на рецепторный аппарат головы, тесно связанный с мозгом и его кровоо-бращением, а также влияния очень слабых то-ков проводимости по ходу сосудов основания черепа и чувствительных веточек тройничного нерва, которые проникают в подкорковые от-делы мозга, возбуждают подкорку, сенсорные ядра черепно-мозговых нервов и гипногенные центры ствола головного мозга. Эти отделы го-ловного мозга являются важнейшими центрами регуляции деятельности сердечно-сосудистой, эндокринной системы, обмена веществ, сна.

 

Токи вызывают угнетение импульсной ак-тивности аминергических нейронов голубого пятна и ретикулярной формации, что ведет к снижению восходящих активирующих влияний на кору головного мозга и усилению внутрен-него торможения, возникает разлитое тормо-жение коры, прекращается импульсация от ретикулярной формации. Наблюдается обе-зболивающее влияние электросна, которое обусловлено не только усилением тормозных процессов в центральной нервной системе и, в связи с этим, снижением порога болевой чувствительности, но и блокадой восходящих влияний ретикулярной формации, таламуса и гипоталамуса на кору большого мозга.

 

Наравне с усилением тормозных про-цессов в коре головного мозга ритмичные импульсные токи активируют серотонинерги-ческие нейроны дорсального ядра шва. Нако-пление серотонина в подкорковых структурах головного мозга приводит к снижению условно-рефлекторной деятельности и эмоциональной активности.

 

Вместе с центральными структурами им-пульсные токи возбуждают чувствительные нервные рецепторы кожи век. Ритмичные аф-ферентные сигналы, которые возникают в них, усиливают центральные гипногенные эффек-ты.

 

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Наравне с общи-ми противопоказаниями, электросон не пока-зан при таких синдромах: инфекционном с пи-ретической реакцией, невротическом на фоне депрессии, дисгормональном с преобладани-ем стресс-лимитирующих гормонов, отечном, а также органной недостаточности (сердечной, сосудистой, дыхательной, почечной, печеноч-ной, желудочно-кишечной и эндокринной дис-функции, энцефаломиелопатии, артропатии, дермопатии) в стадии декомпенсации, ране-вом.

 

Заболевания: воспалительные глаза (бле-фарит, конъюнктивит), глаукома и высокая сте-пень близорукости (свыше 5 диоптрий); воспа-лительные заболевания головного мозга и его оболочек, наличие металлических предметов

 

в тканях глаз, органов слуха, головного мозга; нарушения целостности кожи в участке нало-жения электродов, дерматиты лица; негатив-ное отношение больного к методу и неперено-симость электрического тока; сахарный диабет тяжелой степени.

 

МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ. Процедуры проводят в обста-новке, которая способствует наступлению сна,

 

в полутемной комнате при условиях тишины. Методика – глазнично-сосцевидная. Манжету с электродами, в гнезда которой вставлены смо-ченные теплой водой прокладки (толщиной до 1 см), надевают на голову больного так, чтобы прокладки глазных электродов разместились на закрытых веках, а затылочных – на сосце-видных отростках височных костей. Глазные электроды соединяют с катодом, затылочные – с анодом. Реже используют лобно-затылочное и назально-затылочное расположение электро-дов.

 

ДОЗИРОВКА. Силу тока подбирают инди-видуально до возникновения ощущений «пол-зания мурашек», легкой вибрации и покалыва-ния, слабых толчков в области век и в участке переносицы, возникновения сонливости. Часто-ту импульсов и длительность процедуры также определяют в зависимости от степени осла-бления возбудимо-тормозных процессов: низ-кие частоты (5-12 Гц) оказывают выраженное седативное действие на организм, поэтому их нужно применять при повышении возбудимости центральной и вегетативной нервной системы. Сила тока подбирается согласно ощущениям больного и, как правило, не превышает 3-5 мА

 

в амплитудном значении импульсов. Длитель-ность процедуры составляет 20-60 минут. Про-цедуру проводят через день или ежедневно, на курс до 25 процедур, чаще за 10-15. Повторный курс можно проводить через 2-3 недели.

 

ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ РЕЦЕПТ

 

Клинический диагноз: Бронхиальная аст-

 

ма, атопическая форма, гормононезависимая, легкое течение, ДН_0-1

 

Реабилитационный диагноз: Симпатото-

 

ния, астматический синдром, «сухая» форма, паникофобический синдром, ДН_0-1

 

Rp: Электросон по глазнично-сосцевидной методике, 40 Гц, сила тока до ощущений вира-ции в области век, 20 минут, ежедневно № 10

Глава 5. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ АДАПТАЦИОННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИ

 

ЦЕНТРАЛЬНАЯ (ТРАНСКРАНИАЛЬНАЯ) ЭЛЕКТРОАНАЛГЕЗИЯ (лечебный электро-

наркоз) – лечебное воздействие постоянным импульсным током с частотой 150-2000 Гц пря-моугольной формы импульсов (длительность импульсов 0,1-0,3 мс) постоянной и перемен-ной скважности при напряжении до 20 В и силы тока 5 мА на кожные покровы головы с целью нормализации функционального состояния ЦНС.

 

АППАРАТЫ. Аппарат для лечебного элек-тронаркоза «Ленар», «Этранс-1,2,3», «Транса-ир», «Электронаркон-1».

 

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ФАКТОРА. Под влиянием импульсных токов низкой частоты происходит селективное возбуждение эндоген-ной опиоидной системы ствола головного моз-га (задних, латеральных и некоторых передних ядер гипоталамуса, латерального септального участка, дорсального гипокампа, ядра шва). Вследствие этого в нейронах ствола головно-го мозга выделяются β-эндорфины и энкефа-лины, которые обладают антиноцицептивной активностью.

 

Выброс эндогенных опиоидных пептидов в кровь активирует регенераторно-репаративные процессы, стимулирует заживление ран и повы-шает резистентность организма и его устойчи-вость к стрессовым факторам. β-эндорфины, накапливаясь в ликворе, задних рогах спинного мозга и крови, подавляют болевые импульсы и активируют фибробласты. Исчезает эмоцио-нальное напряжение, страх.

 

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Наравне с об-щими, при синдромах: инфекционном с пире-тической реакцией, гипоэргическом воспали-тельном, дисгормональном с преобладанием стресс-лимитирующих гормонов, дискинетиче-ском и дистоническом по гипотипу, отечном, а также органной недостаточности в стадии де-компенсации.

 

Заболевания:органов зрения,органиче-ские, травматические и инфекционные пора-жения центральной нервной системы, психи-ческие заболевания, тяжелые соматические заболевания в стадии декомпенсации, состоя-ние преэклампсии и эклампсии, заболевания кожи в местах наложения электродов и инди-видуальная непереносимость электрического тока, инфаркт миокарда, почечная колика, крат-ковременные оперативные вмешательства.

 

МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ. Используют лобно-затылочную методику. Лобные электроды соединяют с като-дом, ретромастоидальные – с анодом. Контакт электродов с кожей осуществляется через мар-

 

левые прокладки, которые смачиваются водой. Толщина прокладок составляет 8-10 слоев при лечебных процедурах и 15-20 слоев при прове-дении комбинированной электроанестезии.

 

ДОЗИРОВКА. Электроаналгезию дозиру-ют скважностью импульсов (переменной или постоянной), частотой прохождения импульсов

 

(1000-1500 Гц), величиной тока (1,5-2,0 мА),

 

длительностью импульсов (0,15- 0,2 мс), дли-тельностью процедур – до 20 минут (при острых болевых ощущениях можно увеличи-вать вдвое), количеством сеансов 8-15, 2-3 в неделю.

 

Для транскраниальной электроаналгезии используют различные режимы: низкочастот-ные прямоугольные импульсы длительностью 3,5-4 мс, напряжением до 10 В, частотой 60-100 Гц и высокочастотные прямоугольные им-пульсы 0,15-0,5 мс, напряжением до 20 В, с частотой 150-2000 Гц. Седативное действие более выражено при частотах 200-300 Гц, элек-тротранквилизация – при 800-900 Гц. Повтор-ный курс назначают через 2-3 месяца.

 

ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ РЕЦЕПТ

 

Клинический диагноз:ДЭП с вазомоторны-

 

ми реакциями, остеохондроз шейного отдела, артериальная гипертензия.

 

Реабилитационный диагноз: Симпатото-

 

ния, ДЭП, спастическая форма 2 ст.

 

Rp: Транскраниальная электроаналгезия в режиме постоянном, с частотой следования импульсов 1000 Гц, сила тока 1,5 мА, длитель-ностью импульсов 0,2 мс, 20 минут, № 5.

 

ГАЛЬВАНИЗАЦИЯ –применение с лечеб-ной целью постоянного электрического тока, не меняющего своей величины, низкого напряже-ния (до 80 В), малой силы тока (до 50 мА). ЛЕ-

 

КАРСТВЕННЫЙ ЭЛЕКТРОФОРЕЗ – это ком-

 

плексный метод электротерапии, при котором на организм пациента воздействуют гальвани-ческим током и лекарственным веществом.

 

АППАРАТЫ. Постоянный ток получают от аппаратов для гальванизации «АГП-33», «АГН-32», «АГП-3», «Поток-1», «Поток-М2», «BTL-05».

 

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ. Ионные сдвиги, изменение дисперсности коллоидов и образо-вание биологически активных веществ в тканях оказывают возбуждающее влияние на экстеро-и интерорецепторы и создают поток афферент-ной импульсации в сегментарный аппарат и центральную нервную систему. В вегетативных центрах, в том числе и сегментарного уровня, формируются эфферентные импульсы, кото-рые запускают каскад разнообразных рефлек-

	МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В СПОРТЕ

 

торных реакций, направленных на устранение или уменьшение нарушений гомеостаза. По-стоянный электрический ток усиливает синтез макроэргов в клетках, стимулирует обменно-трофические и местные нейрогуморальные процессы, ускоряет пролиферацию клеток. В зависимости от проявлений нарушений и объема тканей, в которых они происходят, ре-акции могут иметь местный, регионарный или общий характер. При гальванизации наблюда-ются общие (генерализованные), сегментарно-метамерные и местные реакции. В первом и втором случаях под влиянием постоянного тока физико- и биохимические изменения в тканях через рефлексы с нервных окончаний кожи и сосудов и гуморальным путем воздействуют на высшие регуляторные центры и вызывают физиологические реакции в ответ.

 

Кожно-висцеральные рефлексы развива-ются преимущественно со стороны тех органов и систем, которые расположены в том мета-мере, в зоне которого проводится влияние то-ком. Гальванизация головного и спинного мозга может усиливать естественный анэлектротон под влиянием анода, который активирует их функциональное состояние и лабильность, или устранять естественный анэлектротон под влиянием катода, что способствует повыше-нию возбудимости и снижению функциональ-ной регулирующей активности. Реакции голов-ного мозга получают в ответ на раздражение гальваническим током воротниковой зоны. При этом возникают рефлекторные изменения в ве-гетативных функциях шейного симпатического аппарата, которые влекут за собой изменения в циркуляции в полости черепа, кровенапол-нения, внутричерепного давления, влияют на функции высших нервных вегетативных цен-тров.

 

Постоянный ток вызывает изменения функциональных свойств тканей, повышая их чувствительность к лекарственным веще-ствам. Ионы лекарственного вещества, будучи электрически активными, уже в кожном депо вступают в контакт с нервными рецепторами, раздражают их, что предопределяет фармако-логический эффект малых доз средств. Важно, что при этом исключается побочное влияние лекарств на желудочно-кишечный тракт. Реф-лекторным путем эти раздражения рецепторно-го аппарата через нервные механизмы меняют уровень функционального состояния нервной системы. Гуморальные влияния при электро-форезе включаются при медленном и равно-мерном переходе лекарственного вещества из кожного депо в ток крови и лимфы, откуда они

 

разносятся по всему организму и оказывают лечебное действие на ткани и клетки, наиболее чувствительные к введенному лекарственному веществу.

 

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Гальванизация не проводится при наличии общих противопоказа-ний и синдромов: инфекционном с пиретической реакцией, гиперэргическом воспалительном, дисгормональном с преобладанием стресс-индуцирующих гормонов, дисциркуляторном с полнокровием, отечном, органной недостаточ-ности в стадии декомпенсации, раневом.

 

Заболевания:острые воспалительныепроцессы, гнойные инфекции, нарушения це-лостности кожных покровов в местах наложе-ния электродов, индивидуальная непереноси-мость тока.

 

МЕТОДИКИ И ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ. Для подведения постоянного тока к больному используют влажные гидрофильные проклад-ки из 8-12 слоев фланели или байки толщиной не меньше 10 мм. Прокладку перед использо-ванием смачивают теплой водой, отжимают и размещают на соответствующем участке тела. Электроды фиксируют на теле при помощи эла-стичного резинового бинта или мешочка с пе-ском.

 

Для достижения седативного эффекта ис-пользуются следующие методики

 

1. Общие:по Вермелю(электроды накла-дываются на межлопаточную зону и раздво-енный – на голени), воротник по Щербаку (на воротниковую зону и поясницу), по Кассилю-Гращенкову (эндоназально и на шею позади).

 

2. Влиянияна рефлекторно-

 

сегментарные зоны:по Келлату(на заушную

 

ямку), по Бургиньону (на веки), по Бергонье (на боковой участок лица) и т.д.

 

3. Влияния на зоны Захарьина-Геда. ДОЗИРОВКА. При проведении общих ме-

 

тодик гальванизация дозируется по схеме. На-пример, гальванический воротник по Щербаку начинают с 6 минут и силы тока 6 мА, увели-чивая силу тока во время последующих проце-дур на 2 мА, длительность воздействия – на 2 минуты и доводят соответственно до 16 мА и 16 минут, 10-15 процедур, ежедневно или через день.

 

ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ РЕЦЕПТ

 

Клинический диагноз:НЦД по гипертони-

 

ческому типу.

 

Реабилитационный диагноз: Симпатото-

 

ния, дисвегетативный синдром, симпатоадре-наловая форма, дистонический синдром (ги-пертензивный), СН₀

Rp: Гальванический воротник по Щербаку,

Глава 5. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ АДАПТАЦИОННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИ

 

сила тока – 6-16 мА, длительность – 6-16 минут, ежедневно № 10.

 

МАГНИТОТЕРАПИЯ – лечебное использо-вание постоянного, переменного и импульсного магнитного поля с частотой 50 Гц, синусои-дального по форме при индуктивности 40 мТл. Реже используется пульсирующее, бегущее, вращающее магнитное поле. Переменное си-нусоидальное магнитное поле – это магнитное поле, которое меняется во времени по величи-не и направлению. Постоянное магнитное поле в данной точке пространства не меняется во времени ни по величине, ни по направлению, их индукция не превышает 60 мТл.

 

АППАРАТЫ. «Полюс-1, 2, 2Д, 3, 101», «Градиент-1», «МАГ-30», «Магнитер», «Мавр», «Малахит», «BTL-09» и др. К аппаратам, ко-торые излучают бегущее, вращающее маг-нитное поле принадлежат «Алимп-1», «Атос», «Аврора-МК-01»; пульсирующее МП –«БИОС», «Каскад», «Эрос», «Биопотенцер», Постоянные магнитные поля получают при использовании магнитофоров (магнитоэластов) и медицинских кольцевых (МКМ2-1), пластинчатых (МПМ2-1) и дисковых магнитов (МДМ-2-1, МДМ-2-2).

 

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ФАКТОРА. В меж-молекулярном пространстве распространяют-ся волны, которые влияют на рецепторы по-верхности клеточных мембран. Эти импульсы усиливаются мембраной и передаются в ядро клетки, где они влияют на метаболический про-цесс. Этот механизм вызывает возбуждение, передачу ионных механизмов через клеточ-ную мембрану. Выброс вещества похожего на гистамин под влиянием магнитного поля вы-зывает вазодилятацию и позднюю неоваскуля-ризацию. Это приводит к улучшению дыхания ткани и обеспечивает клетку основной энерги-ей. Одним из ведущих механизмов действия магнитного поля является его влияние на про-цессы микроциркуляции. Направленность этих изменений зависит от интенсивности магнитно-го поля, локализации влияния (непосредствен-но на сосуд, отдаленные участки). Магнитное поле снижает вязкость крови, сокращает тром-биновое время, повышает уровень свободного гепарина, удлиняет время рекальцификации, снижает толерантность плазмы к гепарину, что говорит о тенденциях к гипокоагуляции.

 

В основе реакций и систем организма на влияние магнитного поля лежат рефлекторный

 

и нейрогуморальный механизмы. Развитие об-щих реакций организма на магнитное поле осу-ществляется преимущественно через нервную

 

и эндокринную системы, причем ПеМП воздей-

 

ствует на эндокринную систему через нервную. Изменения при магнитотерапии в общих чер-тах характеризуются снижением возбудимости нервных структур, замедлением проведения возбуждения нервом, повышением функцио-нальной активности периферических нейронов и коры большого мозга. Изменение скорости нервных стимулов под влиянием импульсного магнитного поля приводит к значительному из-менению мышечного тонуса.

 

Наблюдается седативное и обезболиваю-щее действие ПеМП. Низкочастотные импульс-ные магнитные поля усиливают образование релизинг-факторов в гипоталамусе и тропных гормонов гипофиза, которые стимулируют функцию надпочечников, щитовидной железы, половых органов и других эндокринных желез, нормализуют вегетативные функции организ-ма.

 

Релаксирующее влияние наблюдается при битемпоральной магнитотерапии или влиянии на затылок. Магнитные поля повышают содер-жание магния в головном мозге, инактивируют свободные радикалы.

 

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Синдромы: ин-фекционный с пиретической реакцией, гипо-эргический воспалительный, дисалгический с перевернутой чувствительностью, невротиче-ский на фоне депрессии, дисгормональный с преобладанием стресс-лимитирующих гормо-нов, органной недостаточности в стадии деком-пенсации.

 

Заболевания: гипотоническая болезнь,инфаркт миокарда, аневризма аорты, инсульт геморрагический, стенокардия напряжения III-IV ФК, индивидуальная непереносимость, тиреотоксикоз, наличие имплантированных кардиостимуляторов, высокое диастолическое давление.

МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ. Индукторы противоположными полюсами устанавливаются в проекции патоло-гического участка на коже или паравертебраль-них зон без зазора. Используют продольное и поперечное расположение индукторов. При этом необходимо помнить о преимуществен-но активирующем действии южного полюса и тормозном – северного. Во время проведения импульсной магнитотерапии используют кон-тактную методику. Применяют стабильную и лабильную методики лечебного воздействия.

 

ДОЗИРОВКА. Влияние ПеМП НЧ не сопро-вождается ощущениями или другими реакция-ми пациента. Дозировка влияний проводится индуктивностью до 40 мТл или длительностью процедуры 15-30 минут при одной локализации

	МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В СПОРТЕ

 

и до 60 минут при нескольких локализациях. При низкой интенсивности магнитного поля до 20 мТл дневная доза должна быть не менее 30 минут. Процедуры проводят ежедневно. На курс до 20-30 процедур. Лечение постоянными магнитами длительное – от 30-40 минут до 6-10 часов и больше. Курс лечения – до 20-30 про-цедур.

 

ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ РЕЦЕПТ

 

Клинический диагноз: Климактерическийсиндром

 

Реабилитационный диагноз: Симпатото-

 

ния, климактерический синдром, соматогения, паникофобическая форма

 

Rp: Магнитотерапия от аппарата “Гра-диент” битемпорально, магнитоиндуктор № 1 по поперечной методике, форма тока сину-соидальная, режим импульсный 1:1, индукция магнитного поля 15 мТл, 15 минут, ежедневно № 15.

 

ИНФИТАТЕРАПИЯ – лечебное примене-ние импульсных низкочастотных электрических полей малого напряжения с импульсами треу-гольной формы отрицательной полярности с напряжением 13±2 В, следующие дискретно с частотой 20-80 имп/с.

 

АППАРАТЫ. «ИНФИТА» (импульсный низ-кочастотный физиотерапевтический аппарат).

 

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ФАКТОРА. Уста-новлено тормозное действие импульсного низ-кочастотного электрического поля на корковые процессы, которое приводит к компенсаторно-му росту активности гипоталамо- гипофизарной системы, а также активирует центральные структуры парасимпатической нервной систе-мы, расположенные в среднем и продолгова-том мозге. В результате у больных возникает брадикардия, снижается артериальное давле-ние и частота дыхания. Наравне с изменения-ми функций внешнего дыхания, повышается интенсивность метаболических процессов, кис-лородная емкость крови и усиливается мозго-вой кровоток. Значительную роль в реализа-ции указанных эффектов играют, по-видимому, психофизиологические реакции отвлечения больных и сугестивный эффект.

 

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Синдром инфек-ционный с пиретической реакцией, дисцирку-ляторный с полнокровием, дискинетический и дистонический по гипотипу, органной недоста-точности в стадии декомпенсации.

 

Заболевания. Стенокардия покоя, острыенарушения мозгового кровообращения, острые воспалительные заболевания, бронхиальная астма.

 

МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ. Процедуры проводят больному в положении сидя. Лицо пациента находится на расстоянии 20-25 см от излучателя так, чтобы он видел отображение своих глаз на зеркаль-ной поверхности излучателя. Руки пациента располагают на столе перед аппаратом.

 

ДОЗИРОВКА. Для каждого больного часто-ту прохождения импульсов подбирают эмпири-чески. При гипертонической болезни частот-ный диапазон импульсного поля составляет 30-60 имп/с, а при неврастении – 40-70 имп/с. Продолжительность процедур, которые прово-дятся ежедневно или через день, составляет 1-9 минут.

 

ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ РЕЦЕПТ

 

Клинический диагноз: Гипертоническаяболезнь II стадии.

 

Реабилитационный диагноз: Симпатото-

 

ния, гипертензивный синдром, симпатоадрена-ловая форма, 2 ст, СН 2

 

Rp: Инфитатерапия, облучатель на рассто-янии 20-25 см от лица, с частотой 30-60 имп/с, 9 минут, ежедневно № 10.

 

ВАННЫ – лечебное воздействие на боль-ного, погруженного в воду. Температура воды

в ваннах колеблется от 15 до 40°С. В соот-ветствии с ее значением ванны разделяют на холодные (ниже 20°С), прохладные (20-34°С), индифферентные (35-37°С), теплые (38-39°С) и горячие (40°С и выше). Наравне с ними при-меняют контрастные ванны (чередование хо-лодных ванн температурой 24-10°С и горячих температурой 38-42°С) и ванны постепенно по-вышающейся температуры (37-42°С).

 

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ФАКТОРА. Тер-мический фактор воздействует на нервный аппарат кожи (холодовые и тепловые рецепто-ры) и ее сосудистую систему. Следствием тем-пературного действия ванн являются кожно-вазомоторные рефлексы, которые дополняются гуморальными факторами вследствие образо-вания в коже биологически активных веществ (гистамина, ацетилхолина, кининов) и проник-новения химических ингредиентов (углекислого газа, сероводорода, радону и др.). Афферент-ная импульсация, достигая центральной нерв-ной системы, меняет ее возбудимость: тепло-вое влияние повышает процессы торможения

 

в кортикальных и субкортикальных структурах, холоду – процессы возбуждения. Успокоитель-ное, обезболивающее действие, улучшение сна и снятие спазмов индифферентной ванны, по-видимому, можно объяснить тормозящим действием этих ванн на центральную нерв-

Глава 5. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ АДАПТАЦИОННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИ

 

ную систему. Нарушения в центральной нерв-ной системе и связанные с ними изменения в функционировании гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, желез внутренней секреции повлекшие за собой реакции многих систем организма, включая процессы обмена и иммуногенеза.

 

Ванны индифферентной температуры обладают успокоительным, противозудным действием. Теплые ванны уменьшают раздра-жительность, ослабляют стрессовые реакции, нормализуют сон, снижают артериальное дав-ление, расслабляют мышцы. Горячие ванны являются интенсивным раздражителем.

 

Ароматические вещества (хвойная ванна) возбуждают обонятельные рецепторы полсти носа, снижается возбудимость центральной нервной системы, усиливаются тормозные про-цессы в коре головного мозга. Газовые ванны (азотные) вызывают легкое механическое раз-дражение кожи, усиливая тормозные процессы в коре головного мозга.

 

Проникая через гематоэнцефалический барьер, ионы йода (йодо-бромные ванны) тор-мозят процессы возбуждения в коре головного мозга и ослабляют патологические временные связи в больных с психозами и неврастениями, ускоряют синтез релизинг -факторов гипотала-муса и тропных гормонов гипофиза. Наиболее характерным свойством йодобромных ванн является влияние на нервную систему, кото-рая выражается повышением порога болевой чувствительности, усилением процессов тор-можения в центральной нервной системе, обе-зболивающим и седативным клиническим эф-фектом.

 

Одним из главных механизмов действия альфа-излучений радоновых ванн является влияние на нервную систему всех ее уровней. После курса радоновых ванн с концентрацией 40-120 нКи/л снижается повышенная экскре-ция адреналина и дофамина при уменьшении клинических и гемодинамических признаков ги-персимпатикотонии. Альфа-излучение радона существенно снижает проводимость нервных волокон, которая приводит к уменьшению бо-левой чувствительности кожи, снижению тонуса симпатического и повышению парасимпатиче - ского отделов вегетативной нервной системы.

 

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Наравне с общи-ми, при синдромах: инфекционном с пиретиче-ской реакцией, иммунопатии с аллергическими состояниями, органной недостаточности (сер-дечной, сосудистой, дыхательной, почечной, печеночной, желудочно-кишечной и эндокрин-ной дисфункции, энцефаломиелопатии, артро-

 

патии, дермопатии) в стадии декомпенсации, раневом.

 

Заболевания: острые воспалительные, ве-гетативные полинейропатии, гипотоническая болезнь (за исключением скипидарной ванны из белой эмульсии), стенокардия напряже-ния III-IV ФК, острое и преходящее нарушение мозгового кровообращения, глаукома, тромбо-флебит. Холодные ванны противопоказаны в случае повышенной чувствительности к холоду (холодовая аллергия).

 

ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ РЕЦЕПТ

 

Клинический диагноз: Тиреотоксикоз, диф-

 

фузный зоб, легкая форма.

 

Реабилитационный диагноз: Симпатото-

 

ния, дисгормональный синдром: тиреотоксиче-ский зоб, 1 ст

 

Rp: Азотная ванна с насыщением азота 20 мг/л, 36-34^о 10 минут, через день, № 15

 

ТОНИЗИРУЮЩИЕ МЕТОДИКИ

 

(АДАПТАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ) Назначаются при депрессивных состояни-

 

ях.

 

ФРАНКЛИНИЗАЦИЯ – лечебное приме-

 

нение постоянного электрического поля напря-жением 20-60 кВт, силой тока до 1 мА.

 

АППАРАТЫ. «АФ-3-1», «ФА-5-3». МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ФАКТОРА. Токи

 

проводимости изменяют возбудимость и прово-димость нервных окончаний кожи и слизистой оболочек. Снижение частоты афферентной импульсации в нервных волокнах соматосен-сорной системы существенно ограничивает по-ток нервных импульсов в отделы центральной нервной системы и приводит к нормализации процессов возбуждения-торможения в коре и подкорковых центрах. В результате у больного снижается артериальное давление, снижается частота дыхания и увеличивается его глубина, уменьшается усталость и повышается работо-способность, возникает чувство эйфории. Аэ-роионы и токи проводимости также активируют тканевые обменные процессы в головном мозге, его оболочках, воротниковой зоны, рефлектор-ной зоны. Вследствие этого происходит ряд фи-зиологических реакций в ответ: стимулирование процессов кроветворения и обмена веществ, по-вышение дисперсности белков, усиление крово-обращения головного мозга, снижение болево-го синдрома, улучшение трофической функции центральной и вегетативной нервной систем, повышения работоспособности.

 

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Наравне с общи-ми, при гиперпластическом и гипотензивном

 

синдромах.

	МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В СПОРТЕ

 

Заболевания: атеросклероз сосудов голов-ного мозга, активная фаза туберкулеза, повы-шенная чувствительность к ионизированному воздуху, органические заболевания централь-ной нервной системы, нарушения мозгового кровообращения (первые 3 месяца).

 

МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ. Используют общую методику. Электрод размещают над головой больного на расстоянии 10-15 см от ее поверхности.

 

ДОЗИРОВКА. Дозируют напряжением: при общей франклинизации – 40-60 кВ, рас-стоянием между телом и активным электродом 10-15 см. Длительность процедур 10-15 минут. Курс лечения – 10-15 процедур, ежедневно или через день.

 

ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ РЕЦЕПТ

 

Клинический диагноз: Нейроциркулятор-

 

ная дистония, гипотоническая форма.

 

Реабилитационный диагноз: Ваготония,дисвегетативный синдром, вагоинсулиновый тип, соматогения, тревожно-депрессивная фор-ма, 1 ст

 

Rp: Общая франклинизация, напряжение 30 кВ, электрод на расстоянии 15 см, 15 минут, ежедневно № 10.

 

ДАРСОНВАЛИЗАЦИЯ – применение с ле-

 

чебной целью тока высокой частоты (110 кГц) и напряжения (20-30 кВ) при небольшой силе тока (до 0,015 мА).

 

АППАРАТЫ. «Искра-1», «Искра-2», «Коро-на М», «Импульс-1».

 

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ФАКТОРА. Токи Дарсонваля оказывают вазоактивное действие. Раздражение рецепторов чувствительных нервных волокон кожи приводит к изменению их возбудимости и активации микроциркуляции за счет аксон-рефлекса. Повышенная аффе-рентная импульсация поступает в задние рога спинного мозга и возбуждает двигательные и трофические волокна, вызывая рефлекторные реакции внутренних органов и тканей, связан-ных с этим сегментом. Прохождение через ткани высокочастотного тока и влияние на ре-цепторы кожи и поверхностные ткани электри-ческих разрядов приводит к кратковременному сужению, а потом расширению сосудов, норма-лизации тонуса гладких мышц. В основе кожно-сосудистых реакций лежит изменение конфигу-рации клеток эндотелия. Причем повышенный тонус венозных сосудов сохраняется дольше.

 

Таким образом, при дарсонвализации снижается повышенный тонус артерий и по-вышается сниженный тонус вен, уменьшается венозный стаз, улучшается кровообращение и

 

трофика тканей.

 

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Кроме общих, дарсонвализация противопоказана при синдро-мах: инфекционном с пиретической реакцией,гиперэргическом воспалительном, дисалгиче-ском с повышенной чувствительностью, невро-тическом на фоне возбуждения, органной недо-статочности в стадии декомпенсации.

 

Заболевания: истерия, активный туберку-лез легких, состояние после инфаркта (в тече-ние 6 месяцев), ишемическая болезнь сердца, стенокардия III-IV ФК, острое нарушение мозго-вого кровообращения, гипотония, индивидуаль-ная непереносимость тока, боли при введении полостных электродов.

МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ. Дарсонвализацию назначают местно или на сегментарно-рефлекторную зону (воротниковую), стабильно или лабильно, контактно или эфлювиально с воздушным за-зором 2-4 мм. Участок тела, который подлежит воздействию, припудривают тальком (за ис-ключением волосистой части головы и лица).

 

ДОЗИРОВКА. Дарсонвализация дозиру-ется: мощностью (по ощущениям покалывания при поверхностных методиках); длительностью процедуры (от 3-5 до 10 минут). Процедуры про-водят ежедневно или через день, на курс лече-ния 10-12 процедур. Повторный курс назначают через 1-2 месяца.

 

ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ РЕЦЕПТ.

 

Клинический диагноз: Гипертоническая

 

болезнь, II стадия.

 

Реабилитационный диагноз: Ваготония,

 

объемзависимая артериальная гипертензия, 2 ст, СН 1

 

Rp: Дарсонвализация воротниковой зоны по контактной, лабильной методике, мощность до ощущений пощипывания, покалывания, 10 минут, ежедневно № 10.

 

ДУШИ – лечебное воздействие на орга-низм струей или струями воды различной фор-мы, направления, температуры и давления.

 

ФИЗИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА. По ин-тенсивности механического воздействия струи выделяют: пылевой, дождевой, игольчатый, циркулярный, веерный, струевой (Шарко, шот-ландский) души.

 

По давлению струи выделяют души: низ-кого давления – до 1 атм. (100 кПа): дождевой, игольчатый и пылевой, среднего давления – 1-2 атм. (100-200 кПа): циркулярный и вос-ходящий, высокого давления – 3-4 атм. (300-400 кПа): струевой душ Шарко, шотландский и веерный.

Глава 5. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ АДАПТАЦИОННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИ

 

В зависимости от температуры воды выде-ляют: холодные