Определение и оценка состояния здо-

 

ровья осуществляется путем исследованияорганов и систем по общепринятым методикам. Определяется состояние верхних дыхательных путей (ЛОР-органов), сердечно-сосудистой, ды-хательной, нервной, нервно-мышечной систе-мы, а также состояние анализаторов (зритель-ного, слухового, вестибулярного и др). Кроме того, полученные данные дополняются резуль-татами функциональных проб, биохимическими и другими исследованиями.

 

Характеристика функционального состоя-ния органов и систем, организма в целом, до-стоверна только в том случае, когда наряду, с данными, полученными в покое, учитываются показатели функционального тестировании.

 

Функциональная диагностика. В на-

 

стоящее время наряду с качественными пока-зателями, определяющими состояние так назы-ваемого «статического здоровья», все большее значение приобретает понятие «динамическое здоровье». Оно определяется количественной характеристикой адаптационных (приспособи-

Глава 3. ЭЛЕМЕНТЫ ВРАЧЕБНОГО КОНТРОЛЯ В СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ₅₁

 

 

Рис. 3.1. Взаимосвязь методов оценки состава тела от используемых моделей, где: МТ – масса тела, ЖМТ – жировая масса тела, БТМ – безжировая масса тела, ОВО – об-

 

щая вода организма, ММТ – минеральная масса тела, ПТ – плотность тела, СМТБЖ – сухая масса тела без жира, БЮМТ – безжировая фракция мягких тканей, ММК – минеральная масса костей, КМТ – клеточная масса тела, ВКЖ – внеклеточная жидкость, ВТВ – внеклеточные твердые вещества, %ЖМТ – процентное содержание жира в массе тела, Мс., Мса, Мn – мас-са углерода, кальция, азота.

	МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В СПОРТЕ

 

тельных) возможностей организма, о которых можно судить по результатам выполнения раз-личных функциональных тестов и проб.

 

 

ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ОЦЕНКА

ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ

ОСНОВНЫХ СИСТЕМ ОРГАНИЗМА С

 

ПОМОЩЬЮ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ПРОБ

 

Функциональная проба –это точно до-

 

зированное воздействие на организм того или иного фактора, которое позволяет изучить ре-акцию физиологических систем на конкретный раздражитель, а также дает возможность по-лучить представление о характере реагирова-ния организма в реальных условиях учебно-тренировочных занятий.

 

Основными задачами функционального исследования являются определение и оценка степени и характера реакции органов и систем на воздействующий фактор, выявление меха-низмов адаптации (приспособления) организма к изменяющимся условиям и скрытых наруше-ний функции определенных органов или си-стем, степени этих нарушений.

 

Функциональные пробы используются для оценки преимущественно реакции какой-то от-дельной системы в ответ на конкретное влия-ние. Однако большинство из них характеризует деятельность не одной отдельно взятой систе-мы, а организма в целом. Дело в том, что изме-нения работы той или иной висцеральной си-стемы, связанные с воздействием нагрузок на организм, в значительной мере определяются регуляторными нейрогуморальными влияния-ми. Поэтому, оценивая, например пульсовую реакцию на физическую нагрузку, мы не всегда знаем, отражает ли она функциональное состо-яние самого исполнительного органа – сердца или же связана с особенностями вегетативной регуляции сердечной деятельности. Чтобы по-лучить более полное представление о функ-циональном состоянии организма, целесоо-бразно исследовать ряд показателей, которые характеризуют разные стороны его жизнедея-тельности.

 

Факторы, которые влияют на те или дру-гие показатели, также могут быть разными, в зависимости от конкретных заданий функцио-нального исследования. Классификация функ-циональных проб проводится в зависимости от воздействующего фактора. Выделяют

 

І. Пробы с физическими нагрузками:

 

1. В зависимости от времени регистрации показателей:

 

а) пробы на восстановление; б) тесты на усилие.

 

2. В зависимости от количества выполнен-ных нагрузок:

а) одномоментные (проба Мартине-Кушелевского; 15-ти секундный бег);

б) двухмоментные (проба Короткова); в) трехмоментная (комбинированная про-

ба Летунова и др.).

 

3. В зависимости от характера выполняе-мых движений:

а) неспецифические (используются дви-жения, характерные практически всем видам спорта – бег, приседание и пр.);

 

б) специфические (используются движе-ния, которые имитируют движения конкретного вида спорта, например, в боксе «бой с тенью»

 

и др.)

 

4. В зависимости от интенсивности выпол-няемых нагрузок:

а) максимальные; б) субмаксимальные (75% и менее от мак-

симальных).

 

5. В зависимости от условий проведения тестирования:

а) тестирование в лабораторных условиях с использованием разных видов эргометров;

б) тестирование в условиях спортивной или оздоровительной тренировки.

ІІ. Пробы, связанные с изменениями усло-вий окружающей среды.

1. Дыхательные пробы:

 

а) с задержкой дыхания во время вдоха (проба Штанге);

б) с задержкой дыхания во время выдоха (проба Генчи);

в) с изменениями газового состава вдыха-емого воздуха.

2. Температурные пробы: а) холодная; б) тепловая.

 

ІІІ. Пробы с изменением венозной ревер-сии крови к сердцу:

1. Пробы с изменениями положения тела в пространстве:

а) ортостатическая (активная, пассивная); б) клиностатическая

2. Пробы с напряжением (проба Вальсами, пробы Флека и Бюргера).

IV. Пищевые пробы (алиментарные).

 

1. На толерантность к глюкозе;

 

2. На выведение жидкости и др.

 

V. Фармакологические пробы (с калием, атропином и др.).

Функциональные пробы должны отвечать определенным требованиям, а именно – быть

Глава 3. ЭЛЕМЕНТЫ ВРАЧЕБНОГО КОНТРОЛЯ В СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ₅₃

 

однотипными, стандартными и дозированными. Поскольку только при таких условиях, можно сравнивать данные, которые получены у разных лиц, или у одного человека в разные периоды времени, то есть в динамике. Кроме того, функ-циональные пробы должны быть вполне безо-пасными и в то же время достаточно информа-тивными, а также простыми и доступными, не требовать особых навыков для их выполнения. Пробы с физической нагрузкой должны обеспе-чивать включение в работу как можно большего количества мышц (не менее 2/3) и давать воз-можность измерять и изменять интенсивность нагрузок в необходимых границах.

 

При проведении большинства функцио-нальных проб необходимо придерживаться следующей схемы:

 

1. Определение и оценка исходных (то есть в состоянии покоя) данных показателей, которые исследуются.

 

2. Изучение характера и степени измене-ний этих показателей под воздействием функ-циональной пробы.

 

3. Анализ длительности и характера вос-становительного периода, на протяжении кото-рого исследуемые показатели возвращаются к исходному уровню.

 

Следует также обратить внимание на осо-бенности регистрации некоторых показателей, главным образом это касается частоты пульса, при проведении функциональных проб. Для того чтобы изучить реакцию данного показа-теля, его подсчитывают не за минуту, а за бо-лее короткие интервалы времени, чаще всего это 10, 15 или 30 секунд, а при необходимости пересчитывают за минуту.

 

 

Пробы с задержкой дыхания

 

При всем многообразии функциональных проб и тестов, которые в настоящее время ис-пользуются в спортивной медицине, чаще всего применяют пробы с изменением условий внеш-ней среды (задержкой дыхания), с изменением венозной реверсии крови к сердцу (переменой положения тела в пространстве) и пробы с раз-личными физическими нагрузками.

 

Проба с задержкой дыхания во время вдоха (проба Штанге ). Проба выполняется вположении сидя. Исследуемый должен сделать глубокий (но не максимальный) вдох и задер-жать дыхание как можно дольше (сжимая нос пальцами). Длительность времени задержки дыхания регистрируется секундомером. В мо-мент выдоха секундомер останавливают. У

 

здоровых, но нетренированных лиц время за-держки дыхания колеблется в пределах 40-60 с у мужчин и 30-40 с у женщин. У спортсменов это время увеличивается до 60-120 с у мужчин и до 40-95 с у женщин.