История развития спортивной меди-цины и лечебной физкультуры в Украине

 

Исторически зарождение СМ в Украине от-носится к первым послереволюционным годам 20-го века, когда в крупных промышленных цен-трах (Киев, Днепропетровск, Донецк) и морских курортах (Одесса, Крым), где формировалось начало физкультурного и оздоровительного движения, были востребованы специалисты по врачебному контролю из числа практикующих врачей-терапевтов.

 

Всплеск интереса неорганизованного на-селения к физической культуре и спорту, соз-дание добровольных спортивных обществ среди рабочих и студентов, массовые занятия физкультурой и спортом учащихся различных учреждений в 20-х годах прошлого века обу-словили необходимость организации медицин-ского контроля состояния физкультурников и спортсменов. Поэтому во многих крупных го-родах Украины были открыты так называемые кабинеты антропометрии, корригирующей гим-настики и массажа, кабинеты врачебного кон-троля (ВК), на базе которых проводилось не только изучение данных физического развития, но и разработка предложений по их коррекции применением средств лечебной физкультуры

 

(ЛФК).

 

Немаловажное значение для развития службы ЛФК и ВК на Украине имело организа-ция медицинских институтов в областных цен-трах, и открытие на их базе кафедр физиотера-пии и курортологии, физического воспитания и лечебной физкультуры.

 

Реализация принципов профилактической медицины на фоне привлечения населения к массовым занятиям физкультурой и спортом, увеличение количества медицинских инсти-тутов и числа специалистов с медицинским и физкультурным образованием, позволило соз-дать широкую сеть кабинетов врачебного кон-троля, повсеместного охвата как спортсменов и физкультурников, так и больных, нуждающихся в ЛФК.

 

Именно налаженная система восстанов-ления больных после ранений и заболеваний в условиях санаторно-курортного лечения с применением принципов ВК и ЛФК позволила значительно сократить сроки восстановления и вернуть в строй многих солдат и командиров в годы Великой Отечественной Войны.

 

В послевоенные годы по всей стране нача-ли восстанавливать и организовывать врачебно-физкультурные центры (ВФЦ), прежде всего в областных центрах Украины. Как правило, эти центры находились при областных клинических больницах и занимались введением, развити-ем и координацией врачебного контроля и ле-чебной физкультуры службы в регионе. Центры представляли собой 1-2 кабинета в составе ка-бинета ВК и кабинета ЛФК.

 

Вместе с укреплением деятельности лечебно-профилактических учреждений вос-станавливалась и система учреждений для за-нятий физкультурой и спортом, набирало силу движение спорта высоких достижений, что по-требовало углубленного внимания к службе врачебного контроля и медицинского обеспече-ния при занятиях физкультурой и спортом.

 

Поэтому в 1947 г. был основан Республи-канский врачебно-физкультурный диспансер (ВФД) (г. Киев), который не только тесно со-трудничал со сборными командами Украины по вопросам не только общего и углубленного изучения состояния здоровья спортсменов, но

 

и вопросам активной профилактике травматиз-ма и влияния физической нагрузки на здоро-вье спортсменов. Кроме того, здесь же актив-но занимались вопросами применения ЛФК в лечебно-профилактических учреждениях.

 

В 1948 году для квалифицированного ме-дицинского обслуживания лиц, занимающихся физкультурой и спортом, проведения спортив-ных соревнований и сборов в курортных усло-

	МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В СПОРТЕ

 

виях Крыма на основании приказа МЗ СССР

 

был организован Крымский Областной ВФД. Дальнейшая необходимость улучшения

 

медицинского обеспечения занятий спортом физкультурой и спортом, создание центром методического обеспечения и руководства деятельностью врачей ВК и ЛФК обуслови-ло выход Постановления Совета Министров

 

СССР №5036 31.10.1949 о создание сети спе-циализированных медицинских учреждений для медицинского контроля состояния лиц, которые занимаются физкультурой и спортом. Это постановление дало основание в течение 1949-1951 гг. в большинстве областей Украи-ны реорганизовать уже имеющиеся областные врачебно-физкультурные центры во врачебно-физкультурные диспансеры с увеличение штат-ного состава и материального обеспечения.

 

ВФД были созданы для обслуживания физкультурников, диспансеризации спор-тсменов и проведения организационно-методических мероприятий по контролю врачебно-физкультурной работы, а также как организационно-методический центр для улуч-шения врачебного контроля состояния лиц, за-нимающихся физкультурой и спортом, и вне-дрения ЛФК во все ЛПУ города и области.

 

Для улучшения и оперативности информа-ционного обеспечения специалистов, обмена опытом и внедрения в практику научных разра-боток в области спортивной медицины и ЛФК начиная с 1949 г. и в последующие годы на базе Республиканского ВФД начались проводиться научно-практические конференции.

 

С этого же года руководство деятельно-стью ВФД осуществляется отделом ЛФК МЗ Украины.

 

Подтверждением окончательной организа-ции врачебно-физкультурной службы в Украи-не стало проведение в декабре 1949 г. Первого республиканского съезд врачей ЛФК.

 

Необходимость координации научно-методической и научно-исследовательских работы, усилий по практическому внедрению достижений в области службы врачебного кон-троля и ЛФК обусловило создание в 1959 году Республиканского научно-медицинского обще-ство по врачебному контролю и ЛФК, первым председателем которого стал проф. Г.И. Крас-носельский, заведующий кафедрой Киевского мединститута.

 

Дальнейшее развитие службы ЛФК и вра-чебного контроля, открытие и организация учреждений службы в областных центрах, рай-онах, крупных предприятиях и коллективах, из-учение физиологии, биомеханики и биохимии

 

спорта в лабораториях и отделах Украинских НИИ (физиологии, геронтологии, гигиены) и ву-зов, на фоне достижений отечественных спор-тсменов на чемпионатах мира и Европы, Олим-пийских играх ставило вопросы об организации научного центра, занимающегося вопросами, связанными с влиянием физической нагрузки на организм человека.

 

В 1969 году на базе лаборатории двига-тельного режима Киевского НИИ геронтологии создан Киевский НИИ медицинских проблем физической культуры (директор – проф. Му-равов И.В.). В НИИ на протяжении многих лет изучалось влияние физических нагрузок на ор-ганизм здорового человека и влияние физкуль-туры на людей с заболеваниями ССС и нару-шениями жирового обмена, оздоровительное действие физкультуры на детей. С 1971 года на базе НИИ ежегодно стал издаваться ре-спубликанский междуведомственный сборник МЗ Украины «Медицинские проблемы физи-ческой культуры». К сожалению, после аварии на ЧАЭС в 1988 г. НИИ был ликвидирован и на его базе образован Киевский НИИ радиацион-ной медицины. В количественном выражении

 

в 1969 году в Украине насчитывалось 30 ВФД,

 

547 кабинетов ВК, работало 422 врача спортив-ной медицины. Наилучшей была признана по-становка работы в Днепропетровском, Донец-ком, Одесском и Запорожском ОВФД.

 

В 70-80 гг. отмечается расширение и улуч-шение взаимодействия между наукой и практи-кой на уровне низовых учреждений здравоох-ранений и системы подготовки кадров. ОВФД становятся организационно-методическими центрами по обучению, консультированию вра-чей различных специальностей по вопросам ВК и ЛФК. В этот период зачастую ОВФД являлся базой для размещения клинических кафедр, на которых проводились и занятия с врачами-курсантами и студентами медицинских ВУЗов и училищ, читались лекции, проходили практи-ческие занятия, проводились совместные с со-трудниками диспансеров научные исследова-ния и внедрение их результатов в практику.

 

В конце 80-х – начале 90-х годов произош-ли серьезные изменения, как во всем СССР, так и в Украине. Финансово-экономический кризис, распад СССР на отдельные независимые госу-дарства, разрушение сложившейся вертикали службы ВК и ЛФК, ее учреждений, организаций, коллективов специалистов и спортсменов, ра-нее подчиненных таковым союзного значения, профессионализация спорта высших достиже-ний, свёртывание деятельности отделов спор-тивной медицины научно-исследовательских

Глава 2. РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ В РАЗВИТИИ СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ

 

институтов, а также групп и лабораторий ме-дицинских проблем спорта в институтах MЗ и Академии медицинских наук, ослабление меж-дународных связей и утеря позиций в между-народных медико-спортивных организациях, неоднократные попытки реорганизации и пе-реподчинения врачебно-физкультурных дис-пансеров привело к тому, что уровень отече-ственной спортивной медицины значительно снизился.

 

В 1992 г с приобретением Украиной ста-туса суверенного государства, организацией НОК и самостоятельным участием украинских спортсменов на международных соревновани-ях, стала необходимостью реформирование отечественного здравоохранения и отрасли физической культуры и спорта.

 

Период с 1992 по 2002 гг. обозначился как время становления и развития украинской ме-дицины, физкультуры и спорта. Длившиеся в это период ведомственные и структурные ре-формы многих отраслей народного хозяйства Украины не обошли и службу ЛФК и ВК.

 

Наличие старой законодательной базы, отсутствие правовых и экономических основ поддержания и развития службы, уменьшение и несвоевременность государственного финан-сирования, сокращение штатов ЛПУ, передача большей части ведомственных ЛПУ в состав местных органов здравоохранения, недостаточ-ная заработанная платы, плохое материально-техническое обеспечение службы, законода-тельная неурегулированность и другие факторы способствовали нарастающему ухудшению деятельности службы. Отмечалось закрытие учреждений службы (диспансеров, отделений, кабинетов), особенно в регионах со слабой промышленной базой, незаконное перепрофи-лирование ЛПУ, сокращение их коек и штатов, в первую очередь за счет службы ЛФК, отток квалифицированных кадров из системы здра-воохранения вообще, в т.н. частные кабинеты и клиники, и другие негативные явления.

 

И все же в этих сложных условиях энту-зиасты лечебной физкультуры и спортивной медицины, как ветераны, так и молодые кадры, продолжали свою активную деятельность с на-деждой сохранить и развить дальше специаль-ность.

 

Сейчас в Украине пока еще функциониру-ет сеть врачебно-физкультурных диспансеров, отделений/кабинетов спортивной медицины и лечебной физкультуры стационарах, поликли-никах, при спортивных учреждениях и учебных заведениях. В тоже время, продолжается ее децентрализация и разрушение. Так ряд ОВФД

 

по различным причинам полностью прекратил свое существование, некоторые стали отделе-ниями СМ в составе ЛПУ, либо перешел под руководство местных физкультурных (город-ских, областных) и спортивных (спорткомите-тов) или полуобщественных (т.н. центры «Здо-ровье» и подобные) организаций. Одним из основных факторов в этом процессе, помимо экономического, является недальновидность и недопонимание стоимости такого решения для медицинского обслуживания региона. За жела-нием сконцентрироваться на более выгодном как в организационном, так и в материальном отношении спортивном направлении, кроется ликвидация научно-методического, научно-практического, консультационного центра, центрального органа управления всей службы региона, направляющего и организующего дея-тельность службы, отстаивающей интересы как медработников в сфере ЛФК, так и больных, нуждающихся в данном виде помощи. И это притом, что современные акценты в медицине сделаны на профилактику и во всем мире про-блема сохранения и укрепления здоровья граж-дан рассматривается как фактор национальной безопасности, и является стратегической цель здравоохранения. В Украине эти реорганиза-ции происходят на фоне роста числа заболе-ваний сердечно-сосудистой системы, органов дыхания системы и пищеварения, увеличения количества больных и инвалидов с последстви-ями перенесенных заболеваний центральной и периферической нервной системы, опорно-двигательного аппарата, нуждающихся в раз-личных формах физической реабилитации.

 

Главной организацией по вопросам спор-тивной медицины и лечебной физкультуры с 1997 г. в Украине является Украинский Центр спортивной медицины МЗ Украины, который был организован на базе Республиканского ВФД (г. Киев). Основной целью деятельности Центра является предоставление лечебно-профилактической, диагностической, консуль-тационной медицинской помощи спортсменам, членам сборных команд Украины, и другим ли-цам, занимающихся спортом.

 

В сентябре 2002 г. в г. Одессе состоялся I Всеукраинский съезд специалистов СМ и ЛФК, на котором рассматривались вопросы состоя-ния и перспективы развития службы в Украине. Результатами выполнения решений съезда ста-ло создание в 2006 г. Ассоциации специалистов СМ и ЛФК, которая на XXIX Международном Конгрессе в Пекине (Китай, 2006) была принята в состав Международной и Европейской феде-раций спортивной медицины.

	МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В СПОРТЕ

 

Основой для воссоздания и упро-чения службы СМ и ЛФК стал Приказ МЗ Украины № 412 «Про подальший розвиток лікарсько-фізкультурної служби в Україні» от 25.07.2008 г.

 

В системе подготовки специалистов высше-го звена по СМ и ЛФК тоже отмечается некото-рая непоследовательность. Это, прежде всего, связано с неоднозначностью концепции обще-го развития медицины в Украине и реабилита-ционного направления в частности, поскольку она преимущественно наследует доставшееся ей от СССР и не имеет новой перспективы ис-следований по изменению состояния здоровья населения Украины на ближайшие годы.

 

Если оценивать состояние спортивной ме-дицины в Украине, то следует отметить нали-чие высококвалифицированных специалистов, занимающихся подготовкой и аттестацией спортивных врачей на кафедрах медицинских

 

и немедицинских ВУЗов, учреждения ЛФК и МС в составе центров, диспансеров, отделений и кабинетов, большое количество специалистов высшего и среднего звена. Вместе с тем от-мечается отсутствие как экономической, так и социальной заинтересованности со стороны государства и общества, законодательных ак-тов для решения вопросов самообеспечения, недостаточные возможности для привлечения частных инвестиций.

 

Парадоксально соотношение низкого уровня общественной спортивной медицины и уровня достижений спортсменов-украинцев на международных соревнованиях. Это дает осно-вание задуматься о целесообразности пере-смотра критериев оценки деятельности службы СМ.

 

Подготовка специалистов по ЛФК и СМ про-водится на базе как самостоятельных кафедр ЛФК и спортивной медицины, так и в составе кафедр физического воспитания или клиниче-ского профиля. Ежегодно проводятся совеща-ния заведующих кафедрами и курсами ЛФК

 

и СМ, на которых решаются как неотложные текущие вопросы преподавания предмета сту-дентам и врачам, так и вопросы дальнейшего развития службы и преподавания дисциплины. Однако существуют и проблемы, связанные с отличающимися подходами, как научными, так

 

и практическими, в использовании полученных разработок в профилактике, лечении и реа-билитации. Разнятся и научно-методические подходы в спортивной медицине, по-разному оцениваются приоритеты ее развития. Имеют-ся попытки реализации на ее основе «нефор-мальных» научных подходов и концепций и др.,

 

смещение акцентов из области медицины в на-правление биологии и социологии. Существует разрыв между теорией и практикой ЛФК и СМ, обособленность учреждений между собой и др. факты, отражающие современное состояние спортивной медицины и ее уровень в Украине. Однако эти вопросы не являются разделяющи-ми, а скорее отражают возможные направления и указывают на дальнейшую необходимость развития и формализацию предмета СМ и ЛФК как науки в целях практического здравоохране-ния, улучшения состояния, роста достижений в области физкультуры и спорта.