Методы, устраняющие метаболические нарушения

 

Влияния физическими факторами при дисметаболическом синдроме направлены на оптимизацию реактивности организма, выве-дения ксенобиотиков, коррекцию микроцирку-ляции, нарушений рН среды и, в значительной степени, определяются исходным состоянием организма и типом метаболических нарушений. Дезинтоксикационные мероприятия осущест-вляют через активацию метаболизма и улуч-шение кровообращения в печени, увеличение выделения вредных веществ через почки, ки-шечник, кожу и легкие.

 

Воздействия физическими факторами при дисметаболическом синдроме с ацидозом на-

 

правлены прежде всего на коррекцию жирового обмена и снижение уровня жирных кислот и хо-лестерина в крови.

 

КИШЕЧНОЕ ПРОМЫВАНИЕ – орошениестенок толстого кишечника жидкостью с темпе-ратурой 37-39°С.

 

АППАРАТЫ. Кушетка для желудочно-кишечного орошения с дозаторным бачком, АПКП-760 (аппарат подводного кишечного про-мывания), АКП (аппарат кишечного промыва-ния) и АМОК (аппарат мониторного очистки кишечника), Гидроколон.

 

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ФАКТОРА. Вве-денная жидкость проникает до илеоцекальной заслонки и разрыхляет кишечное содержание, которое потом выводится с жидкостью из тол-стой кишки. Жидкость также очищает стенки ки-шечника от клеток отторгнутого эпителия, сли-зи, шлаков, токсинов, экскретов и гнилостных аэробных бактерий. Промывочная жидкость восстанавливает нормальное соотношение микроорганизмов кишечной микрофлоры, рас-щепляющих питательные вещества химуса, синтезируют витамины группы В.

 

Повышение давления жидкости в прямой кишке до 4-5 кПа вызывает раздражение меха-норецепторов подслизистого слоя, приводит к формированию афферентных импульсных по-токов, возбуждающих центр дефекации, рас-положенный в поперечных сегментах спинного

Глава 5. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ АДАПТАЦИОННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИ

 

мозга. Усиливается тонус мышечного внутрен-него сфинктера, ослабляется тонус наружного анального сфинктера и наступает дефекация. При этом происходит увеличение частоты ды-хания, частоты сердечных сокращений (на 10-20 уд/мин), а также повышение артериального давления (систолического на 50-60 мм рт. ст., диастолического – на 10-20 мм рт. ст.), повыша-ется объем циркулирующей крови. За счет вса-сывания некоторого количества воды, усилива-ется диурез. Кишечное промывание усиливает местный кровоток слизистой толстой кишки и восстанавливает нарушенное при болезни вса-сывание газов и минеральных веществ в кровь. Промывочная жидкость снижает воспалитель-ные явления и корректирует метаболические нарушения в интерстиции, восстанавливает моторику и секрецию слизистой кишки, норма-лизует иммунитет.

 

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Кроме абсолют-ных, при синдромах: инфекционном воспали-тельном, дисалгическом с повышенной чув-ствительностью, отечном, а также органной недостаточности (сердечной, сосудистой, ды-хательной, почечной, печеночной, желудочно-кишечной и эндокринной дисфункции) в стадии декомпенсации, раневом.

 

Заболевания: хронический колит в ста-дии обострения или паразитарной этиологии, неспецифический язвенный колит, полипоз, кишечная непроходимость, хронический энте-роколит, выпадение слизистой прямой кишки, геморрой (обострение), паховые грыжи, хрони-ческий аппендицит, послеоперационные спай-ки в брюшной полости.

 

МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ. Перед процедурой больной опо-рожняет кишечник и мочевой пузырь, жела-тельно провести клизмы. Промывочную жид-кость вводят в толстую кишку под давлением 12-15 кПа порциями, которые увеличиваются от 0,5 до 1,5 л. Общий объем воды до 10 л. Про-мывочную воду вводят через стерильный пря-мокишечный зонд с наконечником, смазанным вазелином и соединенным с системой промы-вочного резервуара. Резиновый наконечник вводят на глубину 15-20 см. Промывочная жид-кость вводится порциями, при помощи крана. При позывах на дефекацию выгоняют ее вме-сте с каловыми массами в канализацию.

 

ДОЗИРОВКА. Дозировку осуществляют давлением промывочной жидкости, ее объе-мом, и количеством промываний. Промывание проводят 1-2 раза на неделю. Курс лечения 6 процедур.

 

ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ РЕЦЕПТ

 

Клинический диагноз: Ожирение дисмета-

 

болическое, 3 ст, хронический неинфекционный катаральный колит, неактивная фаза.

 

Реабилитационный диагноз: Симпатото-

 

ния, дисметаболический синдром, гиперхоле-стеринемия, ацидоз, хронический колит, диски-нетический синдром

 

Rp: Кишечные промывания с отваром ромашки, температура воды 37^оС, от 0,5 до 1,5 литра, общий объем до 10 литров, через два дня, № 5.

 

СЕРОВОДОРОДНЫЕ ВАННЫ – лечебноевоздействие на больного, погруженного в серо-водородную минеральную воду.

 

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ФАКТОРА. Основ-ным действующим началом применения суль-фидных ванн, кроме их термического и гидро-статического факторов, является свободный сероводород и гидросульфидные ионы. Раз-дражая чувствительные нервные окончания в коже и слизистых оболочках дыхательных пу-тей, сероводород вызывает рефлекторные ре-акции сосудодвигательных нервов, меняя тем самым тонус сосудов кожи. При этом высво-бождаются и участвуют в этой регуляции гиста-миноподобные вещества. Кроме того, проникая через кожу и слизистые оболочки дыхательных путей в кровь, сероводород влияет на внутрен-ние среды организма. Циркулирующий в крови сероводород быстро претерпевает окисление при участии печени. Продукты окисления выво-дятся почками, поэтому при заболеваниях пе-чени и почек сульфидная бальнеотерапия не проводится, поскольку возможны осложнения со стороны этих органов.

 

Циркулирующий в крови сероводород и продукты его оксиления, а также вазоактивные вещества (гистамин, серотонин и др.) действу-ют на хеморецепторы сосудов синокаротидных и аортальных зон (возбуждают), влияя на сосу-дистый тонус, АД и регуляцию сердца.

 

Усиливается обмен белков и аминокислот, которые содержат сульфгирильные группы. Се-росодержащие минеральные воды оказывают положительное действие на метаболизм хря-ща. В крови повышается содержание биологи-чески и вазоактивных веществ, которые влия-ют на гуморальное звено регуляции основных физиологических функций организма. Растет число действующих капилляров, ускоряются обменные процессы на клеточном и тканевом уровнях, улучшается микроциркуляция.

 

Сероводородные ванны способствуют ин-тенсификации углеводного обмена, что сопро-вождается снижением гипергликемии у боль-

	МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В СПОРТЕ

 

ных сахарным диабетом, активизируют резервы биосинтеза катехоламинов и способствуют восстановлению нарушенного (главным обра-зом сниженного) функционального состояния симпатоадреналовой системы, глюкокортико-идной функции надпочечников. Сульфидные ванны (100-150 мг/л) повышают йодпоглощаю-щую функцию щитовидной железы, активизиру-ют сниженную эстрогенную функцию яичников, восстанавливают нарушенный менструальный цикл.

 

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Наравне с общими, при синдромах: инфекционном, дисгормональ-ном с преобладанием стресс-лимитирующих гормонов, иммунопатии с аллергическими со-стояниями, органной недостаточности (сер-дечной, сосудистой, дыхательной, почечной, печеночной, желудочно-кишечной и эндокрин-ной дисфункции, энцефаломиелопатии, артро-патии, дермопатии) в стадии декомпенсации, раневом.

 

Заболевания: воспалительные в стадииобострения, стенокардия напряжения III-IV ФК, заболевания почек, печени и желчевыводящих путей и бронхолегочной системы, токсикоал-лергические реакции на сероводород, вегето-сосудистая дисфункция, выраженные нару-шения функции тазовых органов, арахноидит, наклонность к тромбозам, язвенная болезнь желудка в стадии обострения.

 

ДОЗИРОВКА. Дозировку ванн осущест-вляют концентрацией сероводорода, а также температурой воды, ее объемом и длитель-ностью процедуры. Длительность процедур, которые проводятся с перерывом через день или два составляет 8-12 минут, курс лечения 12-14 ванн.

 

ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ РЕЦЕПТ

 

Клинический диагноз: Болезнь Рейно Реабилитационный диагноз: Симпатото-

 

ния, дисневротический синдром, болезнь Рей-но, дисметаболический синдром, ацидоз

 

Rp: Сероводородная ванна с концентраци-ей 75 мг/л, 36^оС, 15 минут, через день, № 12

 

Для коррекции метаболических нарушений в организме целесообразно усиливать крово-ток в печени и почках, что достигается приме-нением электрофореза сернокислой магнезии или магнитотерапии на правое подреберье поперечно. Микроциркуляция в почках усили-вается при тепловых влияниях на поясничный отдел (соллюкс, пайлер-терапия). Для местной электростимуляции жировых депо применяют процедуры СМТ-терапии.

 

ИНФРАКРАСНОЕ ОБЛУЧЕНИЕ – облуче-

 

ние участков тела человека лучами преиму-щественно с длиной волны от 4000-2000 нм до 760 нм.

 

АППАРАТЫ. Применяют лампы инфракрас-ных лучей «ЛИК-5М», «Соллюкс» стационарную «ЛСС-6М», настольную «ЛСН-1М», «ОСН-70» и передвижную «ПЛС-6М», ручной рефлек-тор с синей лампой (лампа Минина), местную светотепловую ванну для конечностей «ВК-44» и туловища «ВТ-13», «Infratherap», «Sollux 500», «I.R.Lamp», «IR-radiator», «Т-300/500», «S-300/S-500», «SR300/SR500», «Theralux Heat Therapy Unit» и другие.

 

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ФАКТОРА. Кванты ИК-излучения имеют сравнительно небольшую энергию и преимущественно вызывают тепло-вой эффект, поэтому их называют тепловыми лучами. Проникают они в глубину тканей до 6 см и вызывают локальное повышение темпе-ратуры облучаемых участков на 1-2°С, причем местная температура на глубине повышается больше, чем на поверхности.

 

Тепло раздражает терморецепторы и ин-терорецепторы. От них импульсы поступают в центральную нервную систему, состояние ко-торой определяет течение в организме различ-ных реакций в ответ. Из-за влияния тепла повы-шается не только местная на 1-2°С, но и общая температура тела. Тепло вызывает кратковре-менный спазм до 30 секунд, а потом расши-ряет сосуды. Активируется микроциркуляция, повышается проницаемость сосудов, суще-ственно ускоряются метаболические процессы в облучаемых тканях. Вследствие изменения импульсной активности термомеханочувстви-тельных афферентов кожи развиваются ней-рорефлекторные реакции в органах, метамер-но связанных с облучаемыми участками кожи, повышается эластичность кожи и ее электро-проводимость, наблюдается антиспастический эффект.

 

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Наравне с общи-ми, при синдромах: воспалительных явлений (острая фаза), отечном, дискинетическом (ато-ническом), дисгормональном (гипертиреоид-ном).

 

Заболевания: острые гнойные, симпатал-гии, недостаточность мозгового кровообраще-ния (особенно в вертебробазилярном бассей-не и у лиц немолодого возраста).

 

МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ. Выделяют общее, местное и сегментарно-рефлекторное воздействие. Общее облучение проводят в светотепловой ванне. Больного помещают под каркас ванны и

Глава 5. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ АДАПТАЦИОННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИ

 

сверху накрывают простыней.

 

ДОЗИРОВКА. Дозировка лечебных проце-дур осуществляется мощностью потока энер-гии, длительностью облучения и ощущениями больным приятного тепла. Длительность про-цедуры составляет 15-30 минут, 1-3 раза в день, на курс лечения до 20-25 процедур. Расстояние между лампой и телом больного и мощностью лампы соотносится как 1 к 10. Рефлектор при проведении процедур устанавливается на рас-стоянии 30-100 см от облучаемой поверхности. Повторный курс светового облучения назнача-ют через месяц.

 

ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ РЕЦЕПТ

 

Клинический диагноз: Ожирение дисмета-

 

болическое, 3 ст.

 

Реабилитационный диагноз: Симпатото-

 

ния, дисметаболический синдром, гиперхоле-стеринемия, ацидоз

 

Rp: Инфракрасное облучение от лампы «Соллюкс» (мощность лампы 1000 Вт) по об-щей методике, с расстояния 100 см, до ощуще-ния легкого тепла, 15 минут, ежедневно № 15, дважды на день.

 

Для стимуляции реактивности организма при дисметаболическом синдроме с алкало-

 

зом показано светолечение: общее УФО и лазе-ротерапия. Иногда УФО через день сочетают с йодо-электрофорезом на область щитовидной железы. При гипофункции яичников централь-ного генеза вследствие первичного изменения деятельности гипоталамо-гипофизарной систе-мы применяют эндоназальную гальванизацию и гальванический «воротник». Для нормализа-ции функции передней частицы гипофиза ис-пользуют УВЧ на область головы (лоб-затылок). При гипофункции яичников проводят гальва-низацию «трусиковой» зоны по Щербаку или вибрационный массаж поясницы. Назначают ДМВ-терапию, которая оказывает секреторное действие, на проекцию яичников. Повышает гормональную активность яичников ультразву-ковая терапия подвздошной области.