Нитевидные переломы (трещины)

Нитевидный перелом является одной из наиболее легко устранимых проблем; однако, клиническое значение причины его возникновения выходит за рамки лабораторного ремонта. Очень важно понимать при­чины всех переломов и неизвестно, какие дополнительные мероприя­тия следует проводить до выставления клинического диагноза. Без про­ведения клинического обследования высока вероятность повторения перелома до тех пор, пока не будет выявлена его причина. Клиничес­кий диагноз позволяет выбрать лечение независимо от того, является ли протез плохо подогнанным или испытывает чрезмерные окклюзи-онные нагрузки. Нельзя определить необходимость проведения допол­нительной припасовки, перебазировки или металлического усиления базиса без установления истинных причин перелома.

В процессе ремонта нитевидного перелома руководствуются теми же принципами, что и в других случаях, касающихся подготовки ба­зиса протеза для починки. Область перелома расширяют круглым бором №8, создавая пространство для внесения самополимеризующейся пла­стмассы. При этом нужно соблюдать осторожность, чтобы не перфори­ровать прилегающие к тканям поверхности с вестибулярной и ораль­ной сторон (рис. 8-8 В, С). Для адаптации и контурирования пластмассы используются кисточка и чашечки (рис. 8-8D). Для увеличения прочно­сти протез выдерживают в емкости под давлением (рис. 8-8Е). После нахождения в течение 10 минут под давлением 20 фунтов обработка протеза завершается его полировкой до блеска.

Глава 8. Проблемы, касающиеся съемных зубных протезов

Полные переломы

На рис. 8-9А и В показаны два примера полного перелома: перелом края верхнечелюстного протеза и полное разделение нижнечелюстного про-

^унок 8-9.

^А- Полный перелом в боковом участке протеза на верхней челюсти. В. Полный перелом "Ротеза на нижней челюсти.

Экстренная помощь в стоматологии

теза по средней линии. После полного перелома обе части должны быть установлены в их первоначальное положение. Точное сопоставление частей протеза важно для правильной окклюзии и фиксации протеза на тканях протезного ложа. Если обе части правильно сопоставить невоз­можно, не стоит пытаться выполнять ремонт. Если части сопоставились удачно, нужно сделать рабочую модель, служащую в качестве опоры протеза и соблюдения правильных взаимоотношении его частей во время проведения ремонта.

Рабочая модель изготавливается с учетом правильного сопоставле­ния частей протеза и их временной фиксации с использованием раз­личных методик. Одним из проверенных методов является связывание фрагментов маленькой каплей клея Krazyglue. Если использовать слиш­ком много клея, связь не удастся легко разорвать. Эта методика зависит от техники выполнения и требует точного сопоставления отломков в течение нескольких секунд (рис. 8-9С). Другие методы основаны на при­менении шин различных форм, которые временно удерживают две ча­сти вместе при помощи липкого воска.

После правильного сопоставления фрагментов соприкасающиеся с тканями поверхности протезов исследуются для вьывления и устране­ния каких-либо насечек (царапин), которые впоследствии могут ме­шать разъединению протеза и модели. Для создания правильной рабо­чей модели важно, чтобы вокруг зоны перелома не было посторонних материалов (рис. 8-9D). Модель изготавливают так же, как и при уста­новке зубов, с использованием различных материалов для устранения насечек (царапин). Могут применяться как густая" паста пемзы, так и

Глава 8. Проблемы, касающиеся съемных зубных протезов

мокрая бумажная ткань Пемза легка в применении и сохраняет свою форму во время изготовления модели (рис. 8-9Е).

После затвердевания гипса протез может быть снят с модели и фраг­менты разделены. Клеевое соединение легко разрушается, если было использовано соответствующее количество клея. Модель обеспечивает фиксацию частей относительно друг друга во время выполнения ре­монта. При этом также воспроизводится форма альвеолярного гребня вокруг зоны перелома, что обеспечивает правильное соотношение фраг­ментов протеза, которые могут быть нарушены при подготовке к нане­сению пластмассы.

Зона вокруг линии перелома нижнечелюстного протеза расширяет­ся в латеральном направлении, что позволяет нанести слой пластмассы достаточной толщины. Более прочное соединение достигается создани­ем прорезей в виде ключа (рис. 8-9F). При ремонте верхнечелюстного протеза следует стачивать базис протеза или край протеза с обеих сто­рон от линии перелома. Вариантом ремонта перелома края протеза мо­жет быть удаление отломка и восстановление всего участка самополи-меризующейся пластмассой. Так как рабочая модель воспроизводит ткани