Методика восстановления зубов полакарбонвтноб коронкой

Коронка для фронтальных 3} б о в или п ре мол я ров подходящего раз­мера выбирается из набора (рис 7-9) Как описано выше для метал­лических коронок, края коронки доводятся коронковыми ножница­ми или фрезой для достижения соответствующего десне контура Подбирается самополимеризующаяся пластмасса с оттенком, близ­ким к ц ве^ смежных зубов Если отсутствуют апроксимальные или

Экстренная помощь в стоматологии

окклюзионные контакты, для улучшения сцепления пластмассы в местах намечаемых контактов наждачным диском или фрезой нано­сятся насечки Приготовленная пластмасса вносится в поликарбонат­ную коронку, и заполненная коронка устанавливается на подготов­ленное место. Если отсутствуют апроксимальные или окклюзионные контакты, на эти участки наносится пластмасса После полимериза­ции обрабатывается придесневая часть коронки, и корригируется ок­клюзия Важно, чтобы после фиксации временной коронки не было преждевременных окклюзионных контактов, латерального смещения и мешающих выступов Для фиксации может использоваться любой временный пломбировочный материал

Специальная методика «отпечатка» для временного восстановления зубов

Подбирается самополимеризующаяся пластмасса соответствующего оттенка Перчатка смазывается, например, масляным желе, моно-мер и полимер смешиваются в таких пропорциях, чтобы материа­лом можно было манипулировать пальцами Пластмассовый шарик формируется и адаптируется к подготовленной зубной поверхнос­ти Пациента просят плотно сжать зубы для воссоздания окклюзи-онной поверхности После полной полимеризации материала ему придается соответствующая форма. Окклюзионные поверхности кор­ригируются в покое и при функциональных движениях нижней че­люсти

Последующее лечение

Последующее лечение заключается в изготовлении новой постоянной конструкции

Ггава 7 Неотложное лечение поврежденных зубов ]g3

ЛЕЧЕНИЕ ЗУБОВ, ПОДВЕРГШИХСЯ ЭНДОДОНТИЧЕСКИМ МАНИПУЛЯЦИЯМ

Общие сведения

Зубы, подвергшиеся эндодонтическому лечению по поводу необрати мого пульпита или некроза пульпы, нуждаются в изготовлении вре­менных конструкций до изготовления постоянных. Достаточно часто временные протезы функционируют в течение нескольких недель или даже месяцев. Они должны отвечать эстетическим и функциональным требованиям, чего довольно часто трудно достичь ввиду недостаточно­го количества твердых тканей зуба Для восстановления зубов, подвер­гшихся эндодонтическому лечению, предлагается использовать ниже­следующие технические решения

ШВЕОШВШШВЕЗ DI]QE3[i][I][[l

Если зуб расположен в таком месте, где не требуется соблюдение эстетики, и структура зуба позволяет обеспечить адекватное сцепле­ние, полость зуба может быть закрыта ватным шариком и такими материалами как Cavit или IRM Если необходимо соблюдение эсте­тики или предотвращение смещения смежных зубов и зубные струк­туры позволяют обеспечить адекватное сцепление с временным несъемным протезом, зуб может быть подготовлен, как описано в предыдущем разделе

Если после препарирования сохранилось недостаточное количе­ство твердых тканей зуба для фиксации временной конструкции, ис­пользуют алюминиевый или стальной штифт (Coltene), который вво­дят в обработанный корневой канал (рис 7-10 А и В) Апикальный конец штифта укорачивается таким образом, чтобы коронка из поли­карбоната или металла подходила к выступающей окклюзионной части штифта Должно существовать пространство приблизительно 2 мм меж­ду окклюзионным концом штифта и противоположным зубом-антаго­нистом При необходимости окклюзионныи конец штифта может быть изогнут для лучшего сцепления с временным протезом (см. предыду­щий раздел о выборе и адаптации коронки) После размещения в кана­ле штифта коронка заполняется самополимеризующейся пластмассой и устанавливается на препарированный зуб со штифтом

После того как пластмасса начнет полимеризоваться и слегка «схва­тится», коронка с фиксированным в ней штифтом должна быть снята, затем надета на культю зуба для того, чтобы штифтовая конструкция не зафиксировалась на культе После завершения полимеризации ко­ронка шлифуется, и излишки пластмассы удаляются Выбирается вре­менный пломбировочный материал, который после замешивания на-

Экстренная помощь в стоматологии

носится на внутреннюю часть коронки и на треть штифта, прилежаще­го к коронке. Канал не заполняется цементом до фиксации коронки Если коронка уже существовала до эндодонтической обработки канала и не повреждена, то реставрация этого зуба более простая, коронка припасовывается, как описано выше и используется с предварительно вставленным в канал штифтом

Последующее лечение

Последующее лечение требует восстановления культи и покрытия ее коронкой.