Восстановление одного зуба (фронтального и бокового)

Если бы к каждому протезу была инструкция относительно типа от тенка и формы используемых зубов, то в работе по подбору зу^ов не было бы необходимости. Но пока врачи производят протезирован^ самостоятельно, они владеют необходимой информацией и дляТости жения наилучших результатов им приходится выбирать средимн⁰^ ства форм и оттенков. Процесс, описанный для починки передн^Т бов, также применяется и при замене боковых

При подборе необходимо соответствие оттенка и формы замещаемо го зуба неповрежденному аналогу. Производители предлагаютS ^м! ных форм и оттенков из различных материалов. Каждая марка зубов име' ет соответствующее руководство по формам и расцветкам, специфич^м

STTr ^{корт1?аиия} ^P'y спускает тритипазубоГЕо^ Bioblend и Biotone. Использование зубов этих трех наименований ссоот'

ветствующими руководствами по формам и расцветкам позволяет сто' матологу идентифицировать и выбрать зубы в большинстве ситуаций

При выборе зуба для замены вначале следует провести идентифика цию цвета, используя три вышеупомянутых руководства С их пом^ щью стоматолог делает выбор из более чем 25 цветов и 70 различных форм. Наиболее подходящий цвет подбирается при сравнении иве " протеза с образцом. Конкретный подходящий оттенок может быть обо значен, например, как Biotone shade 77 (рис. 8-5А). После выбора марки' и оттенка исследуются соответствующие образцы форм для выбора зубТ подходящего по ширине, длине и общей форме (рис. 8-5В) Для облег чения поиска среди образцов различных форм может быть использован

Экстренная помощь в стоматологии J»

измеритель Boley (рис. 8-5С) Форма описывается номером и буквой, например, 3N обозначает конкретную форму, длину и ширину шести передних зубов, а также индивидуальные зубы из образцов Biotone. В данной конкретной ситуации правый центральный резец обозначается как форма 3N, оттенок 77 из серии зубов Biotone.

Следующим шагом после получения необходимого зуба является подготовка базиса протеза к установке зуба Необходимо удалить из бази са все остатки сломанного зуба. Для удаления остатков искусственного зуба используется круглый бор №8. Необходимо сохранять контуры ис кусственной десны с вестибулярной стороны базиса протеза (рис. 8-5D) Базис стачивается с оральной поверхности с целью создания большей зоны сцепления для самотверждаемой пластмассы, что увеличивает проч­ность в целом (рис 8-5Е)

Дополнительное стачивание базиса и зуба может быть необходимо, если зуб не удается правильно разместить по отношению к смежным

Глава 8 Проблемы, касающиеся съемных зубных протезов

зубам Для репозиции зуба на место сломанного и его эстетически оп­равданного положения в зубном ряду обьгано достаточно незначитель­ного обтачивания искусственного зуба (рис 8-5F)

Если площадь восстанавливаемой поверхности мала, для нанесе­ния пластмассы лучше всего использовать кисточки и миникюветы. Сначала ворсинки кисти смачиваются в мономере с последующим их погружением в порошок Как только порошок абсорбируется до уровня насыщения, влажная масса репаративной смолы собирается на кисти и готова для нанесения на новый зуб (рис. 8-5G) и протезную основу (рис. 8-5Н). Пластмасса легко собирается на влажном ворсе кисти и на­носится на зуб и базис протеза. Чем больше смолы необходимо нанес­ти, тем большую кисть следует использовать.

Применение восстанавливающей пластмассы обеспечивает соеди­нение и сцепление зуба с базисом протеза. Пластмасса должна быть достаточно вязкой, чтобы хватило времени для нанесения массы и по­становки зуба в дуге. Вязкость зависит от соотношения жидкого моно­мера и порошка. Чем больше порошка абсорбируется на мономере, тем tbiuie вязкость смолы Другим фактором, влияющим на вязкость, яв-(яется время. С течением реакции полимеризации вязкость увеличива-тся до тех пор, пока материал не затвердеет. Восстанавливающая пла-т масса должна поддерживать зуб в том положении, в каком он был остановлен и фиксировать его в дуге (рис. 8-51). Успешная постановка

Экстренная помощь в стоматологии

зуба в дуге зависит от применения пластмассы соответствующей вязко­сти и времени затвердевания.

Во время реакции полимеризации после установки зуба его нужно предохранять от движений. Это достигается размещением маленьких кусочков липкого воска в уголках между восстановленным зубом и смежными зубами (рис. 8-5J). Избыток пластмассы удаляется, и тесто­образная масса разглаживается по базису протеза смоченной в мономе­ре кистью (рис. 8-5К).

Как указывалось выше, проведение полимеризации под давлением обеспечивает увеличение прочности и улучшение качества поверхнос­ти восстанавливающей пластмассы, которая сливается с базисом и по­чти или совсем не заметна. Для получения желаемого результата протез помещают в емкость с воздухом, сжатым под давлением 20 фунтов. Использование плитки для подогрева малого количества воды (1 ст. ложки) внутри емкости сокращает время полимеризации примерно до 10 минут (рис. 8-5L).

Ремонт завершается контурированием, шлифовкой и полировкой восстановленной поверхности. В большинстве случаев необходимость в контурировании минимальна из-за небольших размеров поврежден­ной поверхности. Контурирование, в основном, завершается на этапе обработки кистью, смоченной мономером. В это время материал еще пластичный и податливый и может быть нанесен на поверхности с любым контуром. Для контурирования затвердевшего участка пласт-

Глава 8. Проблемы, касающиеся съемных зубных протезов

массы подходит большой карборундовый бор. Меньшие боры лучше использовать для очень маленьких участков; на большой поверхности эти малые режущие инструменты оставляют большую волнистость. Боль­ший бор движется по поверхности более гладко, делая ее более одно­родной. Шлифовка устраняет недостатки, оставшиеся после обработки карборундовым бором. Целью этого этапа обработки является дальней­шее сглаживание поверхности, после чего остаются только небольшие поверхностные царапины, устраняемые далее при полировке. Поли­ровка является последней стадией обработки и требует использования абразивных материалов (пемза). Матерчатым увлажненным кругом с пемзой сглаживается поверхность пластмассы с окружающим базисом в зоне восстановления. Затем протез полируется до блеска сухим матер­чатым кругом.