Использование вывихнутого зуба

При наличии авульсированного зуба его корень обрабатывается карборун­довым бором так, чтобы зуб мог занять свое положение в зубной дуге, лишь слегка касаясь десны, окружающей лунку зуба Апикальное отвер­стие зуба закрывается фотополимерным материалом Сопоставляемые по верхности подготовленного зуба и смежных зубов протравливаются, пос те чего наносится адгезивный материал Затем зуб фиксируется на месте

фотополимером (рис 7-4) После полимеризации оценивается и корриги­руется окклюзия для предотвращения преждевременного контакта, лате­рального отклонения или излишних выступов восстановленного зуба

Использование коронковой формы

При утере сломанной части зуба (коронки) может быть использована подходящая по размеру поликарбонатная коронковая форма (матрица). Гингивальный участок коронковой формы при необходимости подта­чивается до достижения подходящей длины Затем форма заполняется композитным материалом соответствующего оттенка и полимеризу-ется С проксимального участка удаляется материал коронковой фор­мы для обнажения композита, который затем протравливается вместе со смежными зубами Предварительное восстановление коронки вы­полняется при помощи фотополимеризующегося композитного ма­териала (рис 7-5) Оценка и тщательная коррекция окклюзии проводят­ся так, как было описано выше

Использование искусственных зубов

В качестве альтернативы искусственный зуб соответствующего размера может быть закреплен на смежных зубах аналогичным способом Одна­ко искусственные зубы не соединяются химически композитом, и для фиксации должны быть применены ретенционные пункты в области апроксимальных контактов (рис 7-6) Если одномоментно утрачено не­сколько зубов или проведение вышеописанной процедуры невозмож­но, должно быть выполнено временное замещение при помощи час­тичного съемного протеза Техника выполнения описана в гл 8

Гюва 7 Неотложное лечение поврежденных зубов

Последующее лечение

Утраченные зубы должны быть замещены несъемным протезом, съем ным протезом или имплантацией внутрикостных штифтов для после дующего протезирования

Экстренная помощь в стоматологии

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ОДНОГО ЗУБА НЕСЪЕМНЫМИ ПРОТЕЗАМИ (ВКЛАДКАМИ, КОРОНКАМИ, ПОЛУКОРОНКАМИ)

Вторичный кариес

Общие сведения

Вторичный кариес часто связан с несъемными протезами и является результатом наличия открытых или нависающих краев, неровного кон­тура или плохой гигиены (рис. 7-7). Кариес может быть обнаружен как при отсутствии симптоматики, так и при наличии боли или гиперчув-ствительности. В асимптоматических, жизнеспособных зубах или зубах с симптомами обратимого пульпита кариес может быть излечен и зуб восстановлен.

ШВВОШВШШЕЕ 0[][ЗЕЗЕ1][!]Е1]

В большинстве случаев для полного удаления кариозных тканей может возникнуть необходимость в частичном снятии пломбы для обеспече­ния нормального доступа. Иногда небольшой участок кариозной поло­сти, близко расположенный к пульпе, может быть оставлен нетрону­тым из-за опасности ее обнажения; в этом случае выполняется непрямое покрытие пульпы (см. предыдущий раздел по соответствующей теме). Сразу после полной некрэктомии может быть проведено временное восстановление Если полость имеет малые размеры и возможна ретен­ция пломбировочного материала, для временного пломбирования мо­жет быть использован цинкоксид-эвгеноловый материал, например, IRM. Если во время препарирования кариозной полости несъемный

Глава 7. Неотложное лечение поврежденных зубов

протез снят, а зуб нельзя восстановить описанными выше методами, следует изготовить временный пластмассовый несъемный протез.

Последующее лечение

Новый, созданный в лаборатории протез может быть фиксирован пос­ле завершения создания соответствующей полости или культи. В редких случаях, продиктованных медицинским и стоматологическим состоя­нием пациента, после полного удаления твердых тканей зуба, пора­женных кариесом, для восстановления или коррекции могут быть при­менены такие пломбировочные материалы, как амальгама, композиты или стеклоиономерный цемент.