Ранняя диагностика, профилактика и медицинская коррекция общего недоразвития речи

, 37

в 1965 г К настоящему времени насчитывается более 50 случаев данного заболевания. Его характерным призна­ком является сочетание интеллектуальной недостаточ­ности с выраженным недоразвитием речи, частыми про­должительными приступами смеха и характерной под­прыгивающей походкой, напоминающей движения меха­нической куклы. Заболевание обычно проявляется в том же возрасте, что и детский аутизм (16 — 18 месяцев жизни ), в виде немотивированных приступов смеха и характер­ной походки. Часто эти признаки сочетаются с судорож­ными припадками, импульсивно-агрессивными формами поведения, характерными внешними особенностями (микроцефалия, плоский затылок, редкие зубы, слюно­течение) и неврологическими нарушениями (изменения мышечного тонуса по типу гипотонии и усиление сухо­жильных рефлексов, проявления мозжечковой атаксии). В отличие от детей с ранним детским аутизмом, эти дети вступают в контакт со взрослыми.

РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА И ПРОФИЛАКТИКА

Для предупреждения тяжелых форм общего недораз­вития речи в дошкольном возрасте важное значение имеет ранняя диагностика нарушений речевого развития у детей и своевременно оказанная им медико-педагогиче­ская помощь. К группе риска относятся дети первых двух лет жизни, у которых имеется предрасположенность к появлению нарушений речевого развития, в связи с чем они нуждаются в специальном логопедическом, а часто и медицинском воздействии. Своевременное выявление таких детей и проведение соответствующих коррекцион-ных мероприятий может в значительной степени уско­рить ход их речевого и умственного развития.

Поскольку, как это было показано выше, тяжелые формы общего недоразвития речи обычно возникают на фоне органического поражения центральной нервной

системы, то первой важной задачей врача является диа­гностика не только тяжелых, но и более легких форм по­вреждений мозга. Особое внимание обращается на детей, родившихся от матерей с неблагоприятным аку­шерским анамнезом, перенесших асфиксию, родовую травму, длительную желтуху, а также на недоношенных, маловесных и незрелых при рождении детей.

При осмотре детей группы риска уже в первые месяцы жизни у них можно обнаружить признаки отставания психомоторного развития, общее беспокойство, наруше­ния сна, соматическую ослабленность. В настоящее время разработаны критерии диагностики нарушений психомоторного развития детей первого года жизни *.

В целях предупреждения общего недоразвития речи необходимо разработать рекомендации для родителей детей, относящихся к группе риска, а также детей с раз­личными отклонениями в физическом или психическом развитии. Матери следует знать о влиянии эмоциональ­ного общения с ребенком на становление его речи. Кроме того, логопед и психолог должны обучить мать основным приемам работы по стимулированию психического раз­вития ребенка.

Ранняя диагностика отклонений довербального и вер­бального поведения проводится в рамках комплексного об­следования ребенка. Для диагностики необходимо хорошо представлять основные закономерности довербального и раннего вербального развития. Выделяют следующие ста­дии развития ребенка от рождения до 18 месяцев.

I стадия,длящаяся от рождения до 8 недель (2 ме­сяца), характеризуется рефлекторным криком и рефлек­торными звуками. Звуки сопровождают в основном со­матические реакции ребенка. В крике преобладают глас-ноподобные звуки, имеющие носовой оттенок. Иногда звуки крика как бы очень приближенно напоминают со­гласные г, к, к, но, так как эти звуки носят рефлекторный характер, они не рассматриваются как предшественники фонем.