См . Новикова Л. А. , рыбалко Н. В. Нейросенсорные нарушения слуха у детей (электрофизиологическое исследование). —м. , 1987

* См . Новикова Л. А., Рыбалко Н. В. Нейросенсорные нарушения слуха у детей (электрофизиологическое исследование).—М., 1987

2 «Логопедия»                                                                                                                                                           33

ухости и дифференцировать их от алалии, умственной отсталости и аутизма. Определение критериев риска не­достаточности слуха у детей способствует их профилак­тике. Важным критерием риска возможности нарушений слуха у детей являются данные анамнеза. Известно, что краснуха, корь, грипп, вирус герпеса у матери в первом триместре беременности и другие вирусные и инфекци­онные заболевания матери во время беременности небла­гоприятно влияют на слуховой аппарат. Нарушения слуха часто сочетаются с различными врожденными по­роками развития, например расщелинами губы и нёба. Они чаще наблюдаются при недоношенности, особенно когда вес при рождении менее 1500 г. Причиной нару­шений слуха могут быть алкоголизм матери во время бе­ременности, несовместимость крови матери и плода по резус-фактору или групповой принадлежности крови с проявлениями в период новорожденности желтухи и нев­рологических расстройств, обозначаемых клинически как билирубиновая энцефалопатия.

Кроме того, к группе риска по нарушениям слуха от­носятся дети с различными отоларингологическими за­болеваниями (аденоиды, отиты и др.), а также дети, по­лучавшие интенсивное лечение антибиотиками в первые месяцы и годы жизни*, дети с различными хромосом­ными и наследственными заболеваниями. К группе риска относятся также дети, имеющие родителей или родствен­ников с врожденными нарушениями слуха.

Внимание должно быть обращено и на частые воспа­лительные заболевания среднего уха — повторяющиеся отиты, возникающие в критические периоды развития слуховой и речевой системы.

ОБЩЕЕ НЕДОРАЗВИТИЕ РЕЧИ

И РАННИЙ ДЕТСКИЙ АУТИЗМ (РДА)

Ранний детский аутизм— особая аномалия психиче­ского развития, при которой прежде всего нарушено фор­мирование эмоционального контакта ребенка с окружа-

Имеется в виду онтогенная интоксикация медикаментозного происхожде­ния, в частности при применении стрептомицина.

ющим миром. Основным признаком аутизма является не­контактность ребенка, которая проявляется уже на пер­вом году жизни: нарушены все формы довербального об­щения (экспрессивно-мимическое, предметно-действен­ное), не формируется зрительный контакт, ребенок не смотрит в глаза взрослого, не протягивает ручки с немой просьбой, чтобы его взяли на руки, как это делает здо­ровый малыш.

На всех этапах развития дети с аутизмом в общении с окружающими не обращаются к языку мимики и жес­тов, как это делают дети с дефектами речи и нарушениями слуха. Они не понимают и не используют более раннего в онтогенезе так называемого зрительного языка, напри­мер у них отсутствует указательный жест как привычное средство общения ребенка с общим недоразвитием речи первого-второго уровней. Зрительное внимание детей с аутизмом крайне избирательно и очень кратковременно, ребенок смотрит как бы мимо людей, не замечает их и относится к ним как к неодушевленным предметам. При этом может отмечаться симбиотический характер привя­занности к матери.

Поведение ребенка с аутизмом и его реакции на ок­ружающее часто непредсказуемы и непонятны. Такой ре­бенок может не замечать отсутствия близких родствен­ников, родителей и чрезмерно болезненно, возбужденно реагировать даже на незначительные перемещения не­одушевленных предметов в его комнате.

При аутизме своеобразный характер носит игровая де­ятельность, ее характерным признаком является исполь­зование необычного игрового материала, часто предме­тов домашнего обихода. Ребенок играет один, крайне ри­гидно, однообразно, используя различные предметы (обувь, веревки, бумагу, выключатели, провода и т.п.). Сюжетно-ролевые игры со сверстниками у таких детей не развиваются. Наблюдаются своеобразные патологические перевоплощения в тот или иной образ (например, в жи­вотное) в сочетании с аутистическим фантазированием.

Для детей с аутизмом характерны разнообразные на­рушения моторного поведения: своеобразное вращение кистей рук перед глазами, потряхивания руками и пред-

2'                                                                                                                    35

метами, раскачивания туловища, необычные повороты тела. Все эти движения усиливаются при возбуждении, удивлении, утомлении.

Особенностью походки детей с аутизмом является ходьба на цыпочках или вприпрыжку.

Многие из детей отличаются моторной неловкостью: при беге они не прижимают локти к груди, как здоровые дети, а неуклюже растопыривают их в стороны; по лест­нице они даже в старшем дошкольном возрасте часто ходят приставным шагом; у них медленно развивается координация движений рук и ног при ходьбе, тонкая дифференцированная моторика пальцев рук; нарушена

пространственно-временная организация движений. Они испытывают большие трудности в копировании даже простых движений, путая вверх — вниз., вправо — влево, вперед — назад и т. д.

Многие дети с аутизмом отличаются повышенной пуг­ливостью, впечатлительностью, склонностью к страхам.

Интеллектуальное развитие этих детей крайне разно­образно, среди них могут быть дети с нормальным, ус­коренным, резко задержанным и неравномерным умст­венным развитием, отмечаются также различные по сте­пени формы умственной отсталости. Наиболее характер­ным для аутизма считается неравномерное, искаженное психическое развитие *.

Среди характерных признаков раннего детского аутизма большое место занимают нарушения речи: резкое ограничение речевого контакта, вплоть до полного му-тизма, недоразвитие лексико-грамматической стороны речи, своеобразные фонетические расстройства и нару­шения голоса с преобладанием высокой тональности в конце фразы или слова, длительное называние себя во втором или в третьем лице, долгое отсутствие в активном словаре слов, обозначающих близких для ребенка людей (мать, отец) или отдельные предметы, к которым у ре­бенка имеется особое отношение: страх, навязчивый ин­терес, их одушевление и т. д.