ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТОВ ПО СИСТЕМЕ SICKNESS SCORE



 

ПРИЗНАКИ Баллы
+4 +3 +2 +1 +1 +2 +3 +4
  Респиратор- Бо-   4,0-   2,1-     Ме-        
лее
ный индекс либо 4,99 3,99 нее
FIO2/PaO2 рав- 2,09
но
5,0
    Гемоглобин в Бо-       150-     140-     90-       61-89   Бо-
лее лее
либо либо
г/л рав- рав-
но но 60
18,0
  Креатинин в Бо-   300-   180-   130-   50-   Ме-    
лее нее
мкмоль/л либо либо
рав- рав-
но но 49

 

Интерпретация значения: 1) чем выше балл – тем хуже прогноз заболе- вания; 2) сумма баллов более 19 обычно не совместима с жизнью; 3) в то


 

 

время как сумма баллов для умирающих может уменьшаться после реанима- ции, результат последующих расчётов может оставаться неизменным.

 

 

тая. ž


Часть двенадца-


СИСТЕМА RAPS


 

 

Быстрая шкала оценки острых физиологических нарушений (The Rapid Acute Physiology Score или RAPS)была разработана и внедрена в клиническую практику для быстрого скриннингового анализа состояния кри- тически больного пациента, находящегося в отделении интенсивной терапии и реанимации, и является упрощённой версией системы Acute Physiology and Chronic Health Evaluation score (шкалы APACHE II). При этом для оценки со- стояния пациента учитываются: 1) среднее артериальное давление; 2) частота сердечных сокращений и 3) индекс оценки уровня сознания по шкале Glas- gow Coma Scale (Rhee K.J. et al., 1987).

 

Таблица 46

 

РАСЧЁТ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПО ШКАЛЕ RAPS

 

Параметр Изменения Баллы
    Среднее АД, мм рт. ст. Меньше либо равно 49 +4
50 - 69 +2
70 - 109
110 - 129 +2
130 - 159 +3
Больше либо равно 160 +4
  ЧСС, в минуту Меньше либо равна 39 +4
40 - 54 +3
55 - 69 +2
70 - 109
110 - 139 +2
140 - 179 +3
Больше либо равна 180 +4
  Частота дыхания, в минуту Меньше либо равна 5 +4
6 - 9 +2
10 - 11 +1

 

 

Продолжение табл. 46

 

  12 - 24
25 - 34 +1
35 - 49 +3
Больше либо равна 50 +4
  Оценка сознания по шкале Glasgow coma score 14 или 15
11, 12 или 13 +1
8, 9 или 10 +2
5, 6 или 7 +3
3 или 4 +4

 

Примечание: среднее артериальное давление = ([2 х {диастолическое давление}] + [систолическое давление]) : 3.

 

 

 

Интерпретация показателей: 1) минимальное число баллов – 0; 2) мак- симальное число баллов – 16; 3) Чем выше показатель индекса RAPS, тем большая существует вероятность наступления неблагоприятного исхода (табл. 47).

 

Таблица 47 ВЫЖИВАЕМОСТЬ ПАЦИЕНТОВ С КРИТИЧЕСКИМИ СОСТОЯНИЯМИ В СООТВЕТ- СТВИИ СО СТЕПЕНЬЮ ТЯЖЕСТИ, УСТАНОВЛЕННОЙ НА ОСНОВАНИИ ИНДЕКСА

RAPS

 

Индекс RAPS Вероятность выживания пациента, %

 

 

Продолжение табл. 47

 

 

 

 

тая. ž


Часть тринадца-


СИСТЕМА МРМ


 

Шкала расчёта вероятности летального исхода (Mortality Probability Models или система MPM)предназначена оценки прогноза заболевания при лечении больных хирургического и терапевтического профиля в отделениях интенсивной терапии и реанимации. Анализ фактического материала позво- ляет констатировать высокую эффективность данной системы оценки в плане прогнозирования неблагоприятного исхода лечения в группе критических больных.

 

А. MPM ДЛЯ ПОСТУПИВШИХ БОЛЬНЫХ

 

Для оценки тяжести состояния больных по системе MPM при поступле- нии в отделение реанимации (MPM-0) учитываются признаки и данные в момент и до госпитализации в данное отделение (Lemeshow S. et al., 1988).

 

Таблица 48

ХАРАКТЕРИСТИКА ПРИЗНАКОВ ПРИ ОЦЕНКЕ ТЯЖЕСТИ РЕАНИМАЦИОННОГО БОЛЬНОГО ПО СИСТЕМЕ МРМ ДЛЯ ПОСТУПИВШИХ В ОИТАР

 

Параметр Оценка (бал- лы) Бета-уровень
Пациент поступил в глубоком ступоре или коме. 1 если да, 0 – если нет   2,8902

 

 

Продолжение табл. 48

 

Срочное поступление (по неотложным по- казаниям). 1 если да, 0 – если нет   1,2671
Первичное поступление 1 если да, 0 – если нет   1,0137
Тяжесть состояния обусловлена онкологи- ческим заболеванием. 1 если да, 0 – если нет   0,94131
В анамнезе хроническая почечная недоста- точность. 1 если да, 0 – если нет   0,64049
Инфекционное заболевание. 1 если да, 0 – если нет   0,55592
Возраст в годах. Возраст 0,047789
Предшествующие поступления в отделе- ния реанимации на протяжении 6 месяцев. 1 если да, 0 – если нет   0,43946
Хирургическое лечение перед поступлени- ем в отделение реанимации. 1 если да, 0 – если нет   -0,37987
Частота сердечных сокращений в минуту перед поступлением в ОИТАР. ЧСС   0,00736
  Систолическое артериальное давление Систолическое АД   -0,04591
(Систоличе- ское АД)2 0,000116
Константа -2,9678

 

 

Б. MPM В ТЕЧЕНИЕ 24 ЧАСОВ

 

Для расчёта по шкале MPM в течение 24 часов (MPM-24) обрабатывают- ся данные в течение первых суток после поступления пациента в отделение интенсивной терапии и реанимации (Lemeshow S. et al., 1988).


 

 

Таблица 49





Последнее изменение этой страницы: 2016-04-07; Нарушение авторского права страницы

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 54.208.73.179 (0.008 с.)