Показатели оценки состояния для прогноза лечения пациентов с травмой в оитар в течение 24 часов

 

Параметр	Изменения	Баллы
Состояние ЦНС	Нет черепно-мозговой травмы
ЧМТ и Glasgow Coma Scale 13-15
ЧМТ и Glasgow Coma Scale 9-12
ЧМТ и Glasgow Coma Scale 6-8
ЧМТ и Glasgow Coma Scale 4-5
ЧМТ и Glasgow Coma Scale 3
Состояние дыха- тельной системы	Пациент экстубирован
Интубирован с PaO2/FIO2больше или рав- ным 325
Интубирован с PaO2/FIO2225-324
Интубирован с PaO2/FIO2175-224
Интубирован с PaO2/FIO2125-174
Интубирован с PaO2/FIO2< 125
Состояние сер- дечно-сосудистой системы (по 24- часовому балансу жидкости)	Баланс жидкости < 3 л
Баланс жидкости больше или равный 3 л

 

 

Интерпретация показателя: 1) минимальное значение – 0; 2) максималь- ное значение – 12; 3) чем выше счёт, тем хуже прогноз заболевания.

Таблица 149

 

ПОКАЗАТЕЛИ СМЕРТНОСТИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВЕЛИЧИНЫ 24-ЧАСОВОГО ИН- ДЕКСА ПРОГНОЗА ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ТРАВМОЙ В ОИТАР

 

24-часовой индекс прогноза лече- ния пациентов с травмой в ОИТАР	Оцененная смертность, %
0-1
2-3

 

 

Продолжение табл. 149

 

4-5
6-7
8-9
10-11

 

Вероятность смерти в соответствии с данной шкалой можно рассчитать по следующим формулам:

 

 

 

 

Часть четвёртая.

ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ ОСТ- РОГО ХОЛЕЦИСТИТА

 

Шкала оценки тяжести острого холецистита по системе факторов риска М.М. Винокурова (2002) предложена для оценки тяжести больных с острым холециститом и определения вероятности наступления у этих паци- ентов неблагоприятного исхода.

 

Таблица 150

 

ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ СОСТОЯНИЯ ПО СИСТЕМЕ ФАКТОРОВ РИСКА

М.М. ВИНОКУРОВА (2002)

 

№№ п.п.	Факторы риска	Баллы
1.	Возраст 60-70 лет
2.	Возраст 70-80 лет
3.	Возраст 80-90 лет

 

Продолжение табл. 150

 

4.	Возраст более 90 лет
5.	ИБС с числом приступов стенокардии до 5 раз в день
6.	ИБС с числом приступов стенокардии больше 5 раз в день
7.	Острый инфаркт миокарда (до 2 недель)
8.	Состояние после инфаркта миокарда до 6 месяцев
9.	Инфаркт миокарда в анамнезе
10.	Повторный инфаркт миокарда
11.	Ожирение I-II степени
12.	Ожирение II-III степени
13.	Ожирение III-IV степени
14.	Артериальная гипертензия (АДсист.более 180 мм рт. ст.)
15.	Артериальная гипотония (АДсист.менее 100 мм рт. ст.)
16.	Тахикардия более 120 в минуту
17.	Брадикардия менее 60 в минуту
18.	Нарушение ритма (мерцание, экстрасистолия)
19.	Нарушение внутрисердечной проводимости (А-В-блокада, блокада пучка Гиса и его ножек)
20.	Выраженный коронарокардиосклероз по данным ЭКГ
21.	Недостаточность кровообращения I-II степени
22.	Недостаточность кровообращения II-III степени
23.	Пороки сердца
24.	ЦВД более 14 см вод. ст.
25.	ЦВД менее 2 см вод. ст.
26.	Искусственный водитель сердечного ритма
27.	Варикозная болезнь (посттромбофлебитический синдром)
28.	Тахипноэ более 30 в минуту
29.	Проба Штанге менее 15 сек, проба Сообразе менее 10 сек
30.	Пневмосклероз, эмфизема лёгких (рентгенологически)
31.	Хронические неспецифические заболевания лёгких
32.	Состояние после пульмонэктомии
33.	Гемоглобин более 160 г/л
34.	Гемоглобин менее 80 г/л
35.	Гематокрит более 55%
36.	Гематокрит менее 25%
37.	Общий белок крови менее 55 г/л
38.	При физикальном обследовании печень увеличена на 4 см
39.	Многократная рвота
40.	Жажда
41.	Желтуха

 

 

Продолжение табл. 150

 

42.	Температура тела более 38,5 градусов Цельсия
43.	Почасовой диурез менее 30 мл/час
44.	Сахарный диабет
45.	Нарушение сознания
46.	Острое нарушение мозгового кровообращения

 

Для оценки тяжести состояния больных с острым холециститом предло- жены 5 категорий (степеней) тяжести.

 

Таблица 151

КАТЕГОРИИ ТЯЖЕСТИ И УРОВЕНЬ ЛЕТАЛЬНОСТИ БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ ХОЛЕ- ЦИСТИТОМ В СООТВЕТСТВИИ С СИСТЕМОЙ ФАКТОРОВ РИСКА

(ПО ДАННЫМ М.М. ВИНОКУРОВА, 2002)

 

Сумма баллов	Категории тяжести	Летальность, %
2-19	I
20-35	II
36-49	III	6,9
50-59	IV	61,1
60 И БОЛЕЕ	V

 

 

 

Часть пятая.

ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ РАНЕВОГО ПРОЦЕССА

 

 

 

Метод основан на том, что при развитии в ранах инфекционного фактора с увеличением концентрации патогенных и условно-патогенных микроорга- низмов в них нарастают признаки ацидоза, степень которого очень просто зарегистрировать с помощью различных модификаций ионометров (рН- метров). При этом авторами установлено три степени ацидоза ран. При пер- вой (лёгкой степени) раневое рН варьирует от 7,0 до 6,6; при второй (средней тяжести) – от 6,5 до 6,0; при третьей (тяжёлой степени ацидоза) от 5,9 до 5,2 (Алексеенко А.В. и др., 1988).

 

Учёными исследован уровень рН при различных формах гнойно- воспалительных процессов мягких тканей в зависимости от характера мик- робной флоры в ней (табл. 152).

 

Таблица 152