Показатели оценки состояния для прогноза лечения пациентов с травмой в оитар в течение 24 часов 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Показатели оценки состояния для прогноза лечения пациентов с травмой в оитар в течение 24 часов



 

Параметр Изменения Баллы
    Состояние ЦНС Нет черепно-мозговой травмы  
ЧМТ и Glasgow Coma Scale 13-15  
ЧМТ и Glasgow Coma Scale 9-12  
ЧМТ и Glasgow Coma Scale 6-8  
ЧМТ и Glasgow Coma Scale 4-5  
ЧМТ и Glasgow Coma Scale 3  
    Состояние дыха- тельной системы Пациент экстубирован  
Интубирован с PaO2/FIO2больше или рав- ным 325  
Интубирован с PaO2/FIO2225-324  
Интубирован с PaO2/FIO2175-224  
Интубирован с PaO2/FIO2125-174  
Интубирован с PaO2/FIO2< 125  
Состояние сер- дечно-сосудистой системы (по 24- часовому балансу жидкости)   Баланс жидкости < 3 л  
Баланс жидкости больше или равный 3 л  

 

 

Интерпретация показателя: 1) минимальное значение – 0; 2) максималь- ное значение – 12; 3) чем выше счёт, тем хуже прогноз заболевания.

Таблица 149

 

ПОКАЗАТЕЛИ СМЕРТНОСТИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВЕЛИЧИНЫ 24-ЧАСОВОГО ИН- ДЕКСА ПРОГНОЗА ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ТРАВМОЙ В ОИТАР

 

24-часовой индекс прогноза лече- ния пациентов с травмой в ОИТАР   Оцененная смертность, %
   
0-1  
2-3  

 

 

Продолжение табл. 149

 

   
4-5  
6-7  
8-9  
10-11  
   

 

Вероятность смерти в соответствии с данной шкалой можно рассчитать по следующим формулам:

 

 

 

 


Часть четвёртая.


ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ ОСТ- РОГО ХОЛЕЦИСТИТА


 

Шкала оценки тяжести острого холецистита по системе факторов риска М.М. Винокурова (2002) предложена для оценки тяжести больных с острым холециститом и определения вероятности наступления у этих паци- ентов неблагоприятного исхода.

 

Таблица 150

 

ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ СОСТОЯНИЯ ПО СИСТЕМЕ ФАКТОРОВ РИСКА

М.М. ВИНОКУРОВА (2002)

 

№№ п.п. Факторы риска Баллы
     
1. Возраст 60-70 лет  
2. Возраст 70-80 лет  
3. Возраст 80-90 лет  

 

Продолжение табл. 150

 

     
4. Возраст более 90 лет  
5. ИБС с числом приступов стенокардии до 5 раз в день  
6. ИБС с числом приступов стенокардии больше 5 раз в день  
7. Острый инфаркт миокарда (до 2 недель)  
8. Состояние после инфаркта миокарда до 6 месяцев  
9. Инфаркт миокарда в анамнезе  
10. Повторный инфаркт миокарда  
11. Ожирение I-II степени  
12. Ожирение II-III степени  
13. Ожирение III-IV степени  
14. Артериальная гипертензия (АДсист.более 180 мм рт. ст.)  
15. Артериальная гипотония (АДсист.менее 100 мм рт. ст.)  
16. Тахикардия более 120 в минуту  
17. Брадикардия менее 60 в минуту  
18. Нарушение ритма (мерцание, экстрасистолия)  
19. Нарушение внутрисердечной проводимости (А-В-блокада, блокада пучка Гиса и его ножек)  
20. Выраженный коронарокардиосклероз по данным ЭКГ  
21. Недостаточность кровообращения I-II степени  
22. Недостаточность кровообращения II-III степени  
23. Пороки сердца  
24. ЦВД более 14 см вод. ст.  
25. ЦВД менее 2 см вод. ст.  
26. Искусственный водитель сердечного ритма  
27. Варикозная болезнь (посттромбофлебитический синдром)  
28. Тахипноэ более 30 в минуту  
29. Проба Штанге менее 15 сек, проба Сообразе менее 10 сек  
30. Пневмосклероз, эмфизема лёгких (рентгенологически)  
31. Хронические неспецифические заболевания лёгких  
32. Состояние после пульмонэктомии  
33. Гемоглобин более 160 г/л  
34. Гемоглобин менее 80 г/л  
35. Гематокрит более 55%  
36. Гематокрит менее 25%  
37. Общий белок крови менее 55 г/л  
38. При физикальном обследовании печень увеличена на 4 см  
39. Многократная рвота  
40. Жажда  
41. Желтуха  

 

 

Продолжение табл. 150

 

     
42. Температура тела более 38,5 градусов Цельсия  
43. Почасовой диурез менее 30 мл/час  
44. Сахарный диабет  
45. Нарушение сознания  
46. Острое нарушение мозгового кровообращения  

 

Для оценки тяжести состояния больных с острым холециститом предло- жены 5 категорий (степеней) тяжести.

 

Таблица 151

КАТЕГОРИИ ТЯЖЕСТИ И УРОВЕНЬ ЛЕТАЛЬНОСТИ БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ ХОЛЕ- ЦИСТИТОМ В СООТВЕТСТВИИ С СИСТЕМОЙ ФАКТОРОВ РИСКА

(ПО ДАННЫМ М.М. ВИНОКУРОВА, 2002)

 

Сумма баллов Категории тяжести Летальность, %
2-19 I  
20-35 II  
36-49 III 6,9
50-59 IV 61,1
60 И БОЛЕЕ V  

 

 

 


Часть пятая.


ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ РАНЕВОГО ПРОЦЕССА


 

 

 

Метод основан на том, что при развитии в ранах инфекционного фактора с увеличением концентрации патогенных и условно-патогенных микроорга- низмов в них нарастают признаки ацидоза, степень которого очень просто зарегистрировать с помощью различных модификаций ионометров (рН- метров). При этом авторами установлено три степени ацидоза ран. При пер- вой (лёгкой степени) раневое рН варьирует от 7,0 до 6,6; при второй (средней тяжести) – от 6,5 до 6,0; при третьей (тяжёлой степени ацидоза) от 5,9 до 5,2 (Алексеенко А.В. и др., 1988).


 

Учёными исследован уровень рН при различных формах гнойно- воспалительных процессов мягких тканей в зависимости от характера мик- робной флоры в ней (табл. 152).

 

Таблица 152

 



Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2016-04-07; просмотров: 302; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.81.222.152 (0.013 с.)