ПОКАЗАТЕЛИ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ДЛЯ ПРОГНОЗА ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ТРАВМОЙ В ОИТАР В ТЕЧЕНИЕ 24 ЧАСОВ



Мы поможем в написании ваших работ!


Мы поможем в написании ваших работ!



Мы поможем в написании ваших работ!


ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

ПОКАЗАТЕЛИ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ДЛЯ ПРОГНОЗА ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ТРАВМОЙ В ОИТАР В ТЕЧЕНИЕ 24 ЧАСОВ



 

Параметр Изменения Баллы
    Состояние ЦНС Нет черепно-мозговой травмы
ЧМТ и Glasgow Coma Scale 13-15
ЧМТ и Glasgow Coma Scale 9-12
ЧМТ и Glasgow Coma Scale 6-8
ЧМТ и Glasgow Coma Scale 4-5
ЧМТ и Glasgow Coma Scale 3
    Состояние дыха- тельной системы Пациент экстубирован
Интубирован с PaO2/FIO2больше или рав- ным 325  
Интубирован с PaO2/FIO2225-324
Интубирован с PaO2/FIO2175-224
Интубирован с PaO2/FIO2125-174
Интубирован с PaO2/FIO2< 125
Состояние сер- дечно-сосудистой системы (по 24- часовому балансу жидкости)   Баланс жидкости < 3 л  
Баланс жидкости больше или равный 3 л

 

 

Интерпретация показателя: 1) минимальное значение – 0; 2) максималь- ное значение – 12; 3) чем выше счёт, тем хуже прогноз заболевания.

Таблица 149

 

ПОКАЗАТЕЛИ СМЕРТНОСТИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВЕЛИЧИНЫ 24-ЧАСОВОГО ИН- ДЕКСА ПРОГНОЗА ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ТРАВМОЙ В ОИТАР

 

24-часовой индекс прогноза лече- ния пациентов с травмой в ОИТАР   Оцененная смертность, %
0-1
2-3

 

 

Продолжение табл. 149

 

4-5
6-7
8-9
10-11

 

Вероятность смерти в соответствии с данной шкалой можно рассчитать по следующим формулам:

 

 

 

 


Часть четвёртая.


ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ ОСТ- РОГО ХОЛЕЦИСТИТА


 

Шкала оценки тяжести острого холецистита по системе факторов риска М.М. Винокурова (2002)предложена для оценки тяжести больных с острым холециститом и определения вероятности наступления у этих паци- ентов неблагоприятного исхода.

 

Таблица 150

 

ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ СОСТОЯНИЯ ПО СИСТЕМЕ ФАКТОРОВ РИСКА

М.М. ВИНОКУРОВА (2002)

 

№№ п.п. Факторы риска Баллы
1. Возраст 60-70 лет
2. Возраст 70-80 лет
3. Возраст 80-90 лет

 

Продолжение табл. 150

 

4. Возраст более 90 лет
5. ИБС с числом приступов стенокардии до 5 раз в день
6. ИБС с числом приступов стенокардии больше 5 раз в день
7. Острый инфаркт миокарда (до 2 недель)
8. Состояние после инфаркта миокарда до 6 месяцев
9. Инфаркт миокарда в анамнезе
10. Повторный инфаркт миокарда
11. Ожирение I-II степени
12. Ожирение II-III степени
13. Ожирение III-IV степени
14. Артериальная гипертензия (АДсист.более 180 мм рт. ст.)
15. Артериальная гипотония (АДсист.менее 100 мм рт. ст.)
16. Тахикардия более 120 в минуту
17. Брадикардия менее 60 в минуту
18. Нарушение ритма (мерцание, экстрасистолия)
19. Нарушение внутрисердечной проводимости (А-В-блокада, блокада пучка Гиса и его ножек)
20. Выраженный коронарокардиосклероз по данным ЭКГ
21. Недостаточность кровообращения I-II степени
22. Недостаточность кровообращения II-III степени
23. Пороки сердца
24. ЦВД более 14 см вод. ст.
25. ЦВД менее 2 см вод. ст.
26. Искусственный водитель сердечного ритма
27. Варикозная болезнь (посттромбофлебитический синдром)
28. Тахипноэ более 30 в минуту
29. Проба Штанге менее 15 сек, проба Сообразе менее 10 сек
30. Пневмосклероз, эмфизема лёгких (рентгенологически)
31. Хронические неспецифические заболевания лёгких
32. Состояние после пульмонэктомии
33. Гемоглобин более 160 г/л
34. Гемоглобин менее 80 г/л
35. Гематокрит более 55%
36. Гематокрит менее 25%
37. Общий белок крови менее 55 г/л
38. При физикальном обследовании печень увеличена на 4 см
39. Многократная рвота
40. Жажда
41. Желтуха

 

 

Продолжение табл. 150

 

42. Температура тела более 38,5 градусов Цельсия
43. Почасовой диурез менее 30 мл/час
44. Сахарный диабет
45. Нарушение сознания
46. Острое нарушение мозгового кровообращения

 

Для оценки тяжести состояния больных с острым холециститом предло- жены 5 категорий (степеней) тяжести.

 

Таблица 151

КАТЕГОРИИ ТЯЖЕСТИ И УРОВЕНЬ ЛЕТАЛЬНОСТИ БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ ХОЛЕ- ЦИСТИТОМ В СООТВЕТСТВИИ С СИСТЕМОЙ ФАКТОРОВ РИСКА

(ПО ДАННЫМ М.М. ВИНОКУРОВА , 2002)

 

Сумма баллов Категории тяжести Летальность, %
2-19 I
20-35 II
36-49 III 6,9
50-59 IV 61,1
60 И БОЛЕЕ V

 

 

 


Часть пятая.


ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ РАНЕВОГО ПРОЦЕССА


 

 

 

Метод основан на том, что при развитии в ранах инфекционного фактора с увеличением концентрации патогенных и условно-патогенных микроорга- низмов в них нарастают признаки ацидоза, степень которого очень просто зарегистрировать с помощью различных модификаций ионометров (рН- метров). При этом авторами установлено три степени ацидоза ран. При пер- вой (лёгкой степени) раневое рН варьирует от 7,0 до 6,6; при второй (средней тяжести) – от 6,5 до 6,0; при третьей (тяжёлой степени ацидоза) от 5,9 до 5,2 (Алексеенко А.В. и др., 1988).


 

Учёными исследован уровень рН при различных формах гнойно- воспалительных процессов мягких тканей в зависимости от характера мик- робной флоры в ней (табл. 152).

 

Таблица 152

 



Последнее изменение этой страницы: 2016-04-07; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.220.231.235 (0.006 с.)