ОЦЕНКА ИЗМЕНЕНИЙ В ОРГАНИЗМЕ КРИТИЧЕСКИ БОЛЬНОГО ПАЦИЕНТА ПО ГАННОВЕРСКОЙ ИНТЕНСИВНОЙ ШКАЛЕ (HANNOVER INTENSIVE SCORE ИЛИ HIS)



Мы поможем в написании ваших работ!


Мы поможем в написании ваших работ!



Мы поможем в написании ваших работ!


ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

ОЦЕНКА ИЗМЕНЕНИЙ В ОРГАНИЗМЕ КРИТИЧЕСКИ БОЛЬНОГО ПАЦИЕНТА ПО ГАННОВЕРСКОЙ ИНТЕНСИВНОЙ ШКАЛЕ (HANNOVER INTENSIVE SCORE ИЛИ HIS)



 

Параметр ИЗМЕНЕНИЯ Баллы Дополне- ния
    Температура тела (°C) < 34,0  
34,0 - 36,4  
36,5 - 38,4  
38,5 - 38,9  
39,0 - 40,9  
Больше либо равна 41  
Положительная гемокультура   +1
    Лейкоциты крови, / мкл < 3000  
3000 - 14900  
15000 - 19900  
20000 - 29900  
Больше либо равны 30000  
Тромбоциты / мкл < 120000   +1
  Состояние ЦНС В сознании, реагирует на уст- ные команды    
Реагирует на боль, но не реаги- рует на устные запросы    
Не реагирует на болевые раз- дражители    
Не реагирует на боль, зрачки широкие без реакции на свет    
Положительный симптом Ба- бинского, конвульсии, глубо- кие нарушения центральных регуляторных функций мозга     +1
  Индекс Glasgow coma score 13 - 15  
7 - 12  
4 - 6  
 
  Функция кишеч- ника Нормальная  
Частичный парез  
Полный парез, кишечная не- проходимость  

 

Продолжение табл. 24

 

    Функция кишеч- ника Больной нуждается в операции по поводу кишечной непрохо- димости, желудочно-кишечные кровотечения    
Несостоятельность кишечного шва, перфорации полых орга- нов ЖКТ     +1
  Функция печени Нормальная  
SGOT, SGPT > 200 Ед. Билирубин больше либо равен 1,1 мг/дл Амилаза > 500 Ед.    
SGOT, SGPT > 1000 Ед. Признаки желтухи, цирроза пе- чени    
    Quick test (%) Больше либо равен 50%  
20 и более, но < 50%  
< 20%  
Выраженная коагулопатия (ДВС)     +1
PTT в секундах Меньше либо равен 60 сек  
> 60 сек  
  Антитромбин III в процентах Больше либо равен 70%  
< 70%  
Заместительная терапия нару- шений коагуляции     +1
Глюкоза крови в ммоль/л < 2   +1
> 30   +1
    Шоковый индекс Альговера-Бурри Меньше либо равен 0,85  
0,86 - 0,99  
1,0 - 1,2  
> 1,2  
Проводятся реанимационные мероприятия     +1
  Пульс (уд/мин) < 40  
40 - 110  
111 - 140  
141 - 180  
> 180  

 

Продолжение табл. 24

 

  Вводится допамин > 200 мг/день или назначены катехо- ламины     +1
    Сердечный ритм Желудочковая тахикардия; Суправентрикулярная тахикар- дия; Предсердная аритмия; Назначены антиаритмические средства       +1
  Клиренс креати- нина Больше либо равен 100 мл/мин  
50 - 99 мл/мин  
< 50 мл/мин  
Диализ  
  Креатинин сыво- ротки крови < 2,3 мг/дл  
2,3 - 4,4 мг/дл  
4,5 - 7,8 мг/дл  
Больше либо равен 7,9 мг/дл  
Мочевина 20 - 39 мг/дл  
Больше либо равна 40 мг/дл  
    Диурез Пациент получает мочегонные средства  
Олигурия  
Полиурия  
Уремия  
Анурия  
Макрогематурия   +1
Калий сыворотки крови Меньше либо равен 6 мЭкв/л  
> 6 мЭкв/л  
  Дыхание Спонтанное, без вспомогатель- ных мероприятий  
Спонтанное, с вспомогатель- ными мероприятиями  
ИВЛ  
Пневмоторакс, гидроторакс или дренирование грудной полости     +1
  PEEP/CPAP Нет  
Меньше либо равно 10 см вод. ст.    
> 10 см вод. ст.  

 

Продолжение табл. 24

 

  FIO2 0,21  
0,22 - 0,40  
0,41 - 0,60  
> 0,60  

 

Примечания:

1) Шоковый индекс Альговера-Бурри = (ЧСС) : (систолическое АД).

2) Показатели ферментов SGOT, SGPT, билирубина и амилазы указаны в диапазоне определения аппаратурой, используемой авторами; эти показа- тели могут широко варьировать в зависимости от типа анализатора и его производителя.

3) Quick test – протромбиновое время.

 

 

 

Интерпретация показателя: 1) минимальное его значение – 0; 2) макси- мальное значение – 60; 3) индекс прямо коррелирует с величиной летально- сти (чем выше индекс, тем больше вероятность наступления неблагоприятно- го исхода лечения); 4) индекс по своей эффективности может быть сравнен с системами АРАСНЕ II и TISS (по некоторым параметрам он более предпоч- тителен, особенно, при оценке состояния пациентов, лечение которым про- водится в ОИТАР длительное время).

 

Таблица 25

ПОКАЗАТЕЛИ ЛЕТАЛЬНОСТИ В ЗЩАВИСИМОСТИ ОТ ВЕЛИЧИНЫ ИНДЕКСА HIS

 

Индекс HIS Score Величина летальности, %
0-1
2-3
4-5
6-7
8-9
10-11
12-13
14-15
> 15

 


 


Часть шестая.ž


 

СИСТЕМЫ TISS


ОЦЕНОЧНАЯ СИСТЕМА ЛЕЧЕБНЫХ ДЕЙСТВИЙ (THERA- PEUTIC INTERVENTION SCORING SYSTEM - TISS)

 

Оценочная система лечебных действий (Therapeutic Intervention Scoring System или TISS)была создана в 1974 году D.J. Cullen с соавторами. Она предназначена для оценки тяжести состояния пациента и риска наступ- ления неблагоприятного исхода у пациентов, госпитализированных в отделе- ния интенсивной терапии и реанимации. В первую очередь система служит квалифицированной количественной оценке тяжести состояния реанимаци- онного больного с целью своевременной коррекции назначений и правиль- ному распределению ресурсов отделений интенсивной терапии. Она оцени- вает тяжесть состояния больного по количеству и сложности методов иссле- дования и лечения, необходимых для его ведения (Cullen D.J. et al., 1974; Pol- lack M.M. et al., 1985).

Система разделяет все лечебные и диагностические процедуры на 4

группы, в которых каждая из них оценивается в 4 балла за период 24 часа.

 

Таблица 26



Последнее изменение этой страницы: 2016-04-07; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.220.231.235 (0.009 с.)