ОЦЕНКА ИЗМЕНЕНИЙ СО СТОРОНЫ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ



Мы поможем в написании ваших работ!


Мы поможем в написании ваших работ!



Мы поможем в написании ваших работ!


ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

ОЦЕНКА ИЗМЕНЕНИЙ СО СТОРОНЫ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ



 

Признаки Баллы
+4 +3 +2 +1 +1 +2 +3 +4
  Частота сер- дечных сокра- щений, в мин Бо- лее либо рав- но 180 141- 111-   70-   56- 41- Ме- нее либо рав- но 40
Среднее арте- риальное дав- ление, в мм рт. ст. [(систоли- ческое АД)+2 (диастоличе- ское АД)/3] Бо- лее либо рав- но 160 131- 111-   70-   51-   Ме- нее либо рав- но 50
Давление в правом пред- сердии или ЦВД, мм рт. ст.     Бо- лее или рав- но 26     16 –     1 –     Ме- нее 1      
Очевидное свидетельство острого ин- фаркта мио- карда (с под- тверждением методами фер- ментной диаг- ностики ЭКГ)   Да         Нет        

 

Продолжение табл. 1

 

Подтверждён- ные на ЭКГ аритмии     A   B           C   D
Лактат сыво- ротки мг/дл Бо- лее 72 30.7 - 72     0 - 30.6        
рH артериаль- ной крови Бо- лее либо рав- но 7,7 7,6 - 7,69   7,51- 7,59 7,33- 7,50   7,25- 7,32 7,15- 7,24 Ме- нее 7,15

 

Примечания:

1) Лактат сыворотки выражен в мЭкв/л (величина в настоящее время не используется в клинической практике); для перевода величины в ммоль/л величину следует умножить на 9 (коэффициент перевода);

2) А – относящиеся к аритмиям предсердий при наличии гемодинамиче- ской неустойчивости; В – относящиеся к аритмии одного предсердия; В – 6 PVC в минуту; D - желудочковая тахикардия.

 

Таблица 2

 

ОЦЕНКА ИЗМЕНЕНИЙ СО СТОРОНЫ СИСТЕМЫ ДЫХАНИЯ

 

Признаки Баллы
+4 +3 +2 +1 +1 +2 +3 +4
Частота дыха- тельных движе- ний в минуту Бо- лее либо рав- но 50 35 -   26 - 12 - 10 - 7 - 9   Ме- нее либо рав- но 6
P(A-a)O2 Бо- 351-   200- Ме-        
(FIO21,0) лее нее
либо
рав-
но

 

Продолжение табл. 2

PaCO2 Бо- 61 - 50 -   30 -   25 - 20 - Ме-
лее нее
либо
рав-
но 70

 

Обозначения: P(A-a)O2для показателя FIO2даётся как [(FIO2как фракция от 0,21 to 1,00) х 713) - PaCO2 - PaO2]; однако, показатели обозначения для вели- чин ниже уровня FIO2не приводятся; они не будут сопоставимы с уровнем FIO21,00.

 


 

ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ


Таблица 3


Признаки Баллы
+4 +3 +2 +1 +1 +2 +3 +4
Диурез в л/сут     Бо- Бо- 0,7 –   0,48- 0,12- Ме-
лее лее 3,5 ме- 0,47 нее
либо 3,5 – нее 0,12
рав- ме- 0,7
но 5 нее 5
Концентрация Бо- 101 - 81 - 21 - 10 -   Ме-    
мочевины в лее нее
сыворотке
крови в мг/дл
Концентрация Бо- 3,6 – 2,1 – 1,6 – 0,6 – Ме-      
креатинина в лее 7,0 3,5 2,0 1,5 нее
сыворотке 7,0 0,6
крови в мг/дл

 


 

ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ СИСТЕМЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ


Таблица 4


 

Признаки Баллы
+4 +3 +2 +1 +1 +2 +3 +4
Амилаза сыво- Бо- 501-     Ме-        
ротки крови в лее нее
МЕ либо либо
рав- рав-
но но

 

Продолжение табл. 4

 

Альбумин сы- Бо-       3,5 – 2,5 – Ме-    
воротки крови лее 8 8,0 3,4 нее
в г/дл 2.5
Общий били-   Бо-   5.1 - 0 - 5        
рубин сыво- лее 14.9
ротки крови в либо
мг/дл рав-
но
Щелочная       > 0 -        
фосфатаза в
МЕ
SGOT, МЕ/мл     Бо- 101 - 0 -        
лее
или
рав-
но
Анергия при Об-   Род-   От-        
проведении щая стве- сут-
кожного теста нник ству- ет

 

Примечания:

1) полная анэргия - никакого ответа на провокационную кожную пробу;

2) относительная анэргия - уменьшенный ответ на провокационную кож- ную пробу, указывает на угрожающее состояние со стороны иммунной системы.

 

Таблица 5

ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ

    Признаки   Баллы
  +4   +3   +2   +1     +1   +2   +3   +4
Гематокрит, % > 60   51 - 47 - 30 -   20 -   < 20

 

Продолжение табл. 5

 

Лейкоциты в > 40   > 20 > 15 > 3 -   1 - 3   < 1
тыс./мл - 40 - 20
Тромбоциты в     > 1K >600 80 -   20 -   < 20
тыс./мл - 1K < 80
Протромбино- > 12 5,1 - 3,1 –   0 - 3        
вое время в се- 5,0
кундах

 

Примечание: оценка протромбинового времени проводится без предварительного введения антикоагулянтов.

 

 


 

ОЦЕНКА ИНФЕКЦИОННОГО ФАКТОРА


Таблица 6


 

Признаки Баллы
+4 +3 +2 +1 +1 +2 +3 +4
Коагулазопо- зитивная куль- тура микроор- ганизма   Да         Нет        
Положитель- ный посев на гемокультуру   Да         Нет        
Положитель- ный посев на грибковые культуры   A   B     C   Нет        
  Ректальная температура в C°   Бо- лее 41   39,1- 41,0     38,6- 39,0   36 – 38,5   34 – 35,9   32 – 33,9   30 – 31,9 Бо- лее либо рав- но 29,9

 

Примечание:

A: в крови отмечено наличие грибов;

B: в 2 средах (частях тела больного), кроме крови, отмечено наличие грибов; C: в 1 среде (части тела), кроме крови, отмечено наличие грибов.


 


 

ОЦЕНКА ИЗМЕНЕНИЙ СО СТОРОНЫ МЕТАБОЛИЗМА


Таблица 7


 

Признаки Баллы
+4 +3 +2 +1 +1 +2 +3 +4
  Кальций крови Бо-     14 –   11,1-   8,0 -     5,0 -     Ме-
лее
в мг/дл либо 15,9 13,9 11,0 7,9 нее
рав- 5,0
но
Глюкоза крови > 500 -   251 - 70 -   50 - 30 - < 30
в мг/дл
Натрий крови > 161 - 156 - 151 - 130 -   120 - 110 - <
в мЭкв/л
Калий крови в > 7 6,1 –   5,6 – 3,5 – 3,0 - 2,5 –   < 2,5
мЭкв/л 7,0 6,0 5,5 3,4 2,9
Бикарбонаты   > 40   31 - 20 - 10 -   5 - 9 < 5
сыворотки
крови в мЭкв/л
Осмолярность > 321 -   301 - 260 -   240 - 220 - <
сыворотки
крови

 

 


 

ОЦЕНКА НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ


Таблица 8


 

Признаки Баллы
+4 +3 +2 +1 +1 +2 +3 +4
Шкала Glas- gow Coma Score 4 - 6 7 - 9 10 - 13 -        

 


 

Таблица 9

ОЦЕНКА ПРЕДШЕСТВУЮЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЮ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ

 

Квалифицированные вопросы, позволяющие оценить состоя- ние здоровья пациента за 3-6 месяцев, предшествующих гос- питализации     Группа     Описание
Пациент еженедельно посещал врача? Действительно ли он был неспо- собен работать из-за болезни? Пациент ослабел вследствие бо- лезни? Пациент после комплексного ле- чения онкологического заболе- вания?     D Серьезное ограничение ак- тивности вследствие болез- ни; включает пациентов, прикованных к постели или ослабленных из-за болезни
Обычная ежедневная деятель- ность пациента была ограниче- на? Признаки заболевания развились постепенно? Пациент проходил комплексное лечение онкологического забо- левания в условиях стациона- ра? Пациент проходил курс очищения крови при помощи гемодиали- за?   C   Хроническое заболевание, производящее серьезное, но не выводящее из строя, ог- раничение деятельности
Пациент встречался с врачом ежемесячно? Пациент лечился по поводу хро- нических заболеваний? Пациент иногда был ограниченно нетрудоспособен вследствие нечастых заболеваний? Пациент имеет сахарный диабет, хроническую почечную недос- таточность, периодические кровотечения или хроническая анемия?   B     Умеренное ограничение в деятельности из-за хрониче- ского заболевания

 

Продолжение табл. 9

 

  Отрицательные ответы на все вышеперечисленные вопросы   A Предшествующее хорошее состояние здоровья без функциональных ограниче- ний

 

Интерпретация показателя при оценке по системе АРАСНЕ: минималь- ная величина – 0, максимальная – 129 баллов (по кардиоваскулярной системе

– 27, респираторной системе – 12, мочевыделительной системе – 12, пищева- рительной системе – 18, гематологической системе – 16, инфекционной – 16, метаболической – 24 и неврологической системе – 4 балла).

 

 

Таблица 10

 

ВЕРОЯТНОСТЬ НАСТУПЛЕНИЯ СМЕРТИ В ЛЕЧЕБНОМ УЧРЕЖДЕНИИ, РАССЧИ- ТАННАЯ НА ОСНОВАНИИ APACHE SCORE

 

Баллы Величина летальности, %
0 - 5 2,3
6 - 10 4,3
11 - 15 8,6
16 - 20 16,4
21 - 25 28,6
26 - 30 56,4
31 и более 70 и более

 

 

Таблица 11

 



Последнее изменение этой страницы: 2016-04-07; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.238.7.202 (0.014 с.)