Оценка изменений со стороны сердечно-сосудистой системы

 

Признаки	Баллы
+4	+3	+2	+1		+1	+2	+3	+4
Частота сер- дечных сокра- щений, в мин	Бо- лее либо рав- но 180	141-	111-		70-		56-	41-	Ме- нее либо рав- но 40
Среднее арте- риальное дав- ление, в мм рт. ст. [(систоли- ческое АД)+2 (диастоличе- ское АД)/3]	Бо- лее либо рав- но 160	131-	111-		70-		51-		Ме- нее либо рав- но 50
Давление в правом пред- сердии или ЦВД, мм рт. ст.			Бо- лее или рав- но 26	16 –	1 –	Ме- нее 1
Очевидное свидетельство острого ин- фаркта мио- карда (с под- тверждением методами фер- ментной диаг- ностики ЭКГ)	Да				Нет

 

Продолжение табл. 1

 

Подтверждён- ные на ЭКГ аритмии		A	B					C	D
Лактат сыво- ротки мг/дл	Бо- лее 72	30.7 - 72			0 - 30.6
рH артериаль- ной крови	Бо- лее либо рав- но 7,7	7,6 - 7,69		7,51- 7,59	7,33- 7,50		7,25- 7,32	7,15- 7,24	Ме- нее 7,15

 

Примечания:

1) Лактат сыворотки выражен в мЭкв/л (величина в настоящее время не используется в клинической практике); для перевода величины в ммоль/л величину следует умножить на 9 (коэффициент перевода);

2) А – относящиеся к аритмиям предсердий при наличии гемодинамиче- ской неустойчивости; В – относящиеся к аритмии одного предсердия; В – 6 PVC в минуту; D - желудочковая тахикардия.

 

Таблица 2

 

ОЦЕНКА ИЗМЕНЕНИЙ СО СТОРОНЫ СИСТЕМЫ ДЫХАНИЯ

 

Признаки	Баллы
+4	+3	+2	+1		+1	+2	+3	+4
Частота дыха- тельных движе- ний в минуту	Бо- лее либо рав- но 50	35 -		26 -	12 -	10 -	7 - 9		Ме- нее либо рав- но 6
P(A-a)O2	Бо-	351-		200-	Ме-
(FIO21,0)	лее			нее
либо
рав-
но

 

Продолжение табл. 2

PaCO2	Бо-	61 -	50 -		30 -		25 -	20 -	Ме-
лее						нее
либо
рав-
но 70

 

Обозначения: P(A-a)O2для показателя FIO2даётся как [(FIO2как фракция от 0,21 to 1,00) х 713) - PaCO2 - PaO2]; однако, показатели обозначения для вели- чин ниже уровня FIO2не приводятся; они не будут сопоставимы с уровнем FIO21,00.

 

 

ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

Таблица 3

Признаки	Баллы
+4	+3	+2	+1		+1	+2	+3	+4
Диурез в л/сут			Бо-	Бо-	0,7 –		0,48-	0,12-	Ме-
лее	лее	3,5	ме-	0,47	нее
либо	3,5 –	нее	0,12
рав-	ме-	0,7
но 5	нее 5
Концентрация	Бо-	101 -	81 -	21 -	10 -		Ме-
мочевины в	лее					нее
сыворотке
крови в мг/дл
Концентрация	Бо-	3,6 –	2,1 –	1,6 –	0,6 –	Ме-
креатинина в	лее	7,0	3,5	2,0	1,5	нее
сыворотке	7,0	0,6
крови в мг/дл

 

 

ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ СИСТЕМЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ

Таблица 4

 

Признаки	Баллы
+4	+3	+2	+1		+1	+2	+3	+4
Амилаза сыво-	Бо-	501-			Ме-
ротки крови в	лее		нее
МЕ	либо	либо
рав-	рав-
но	но

 

Продолжение табл. 4

 

Альбумин сы-	Бо-				3,5 –	2,5 –	Ме-
воротки крови	лее 8	8,0	3,4	нее
в г/дл	2.5
Общий били-		Бо-		5.1 -	0 - 5
рубин сыво-	лее	14.9
ротки крови в	либо
мг/дл	рав-
но
Щелочная				>	0 -
фосфатаза в
МЕ
SGOT, МЕ/мл			Бо-	101 -	0 -
лее
или
рав-
но
Анергия при	Об-		Род-		От-
проведении	щая	стве-	сут-
кожного теста	нник	ству- ет

 

Примечания:

1) полная анэргия - никакого ответа на провокационную кожную пробу;

2) относительная анэргия - уменьшенный ответ на провокационную кож- ную пробу, указывает на угрожающее состояние со стороны иммунной системы.

 

Таблица 5

ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ

Признаки	Баллы
+4	+3	+2	+1		+1	+2	+3	+4
Гематокрит, %	> 60		51 -	47 -	30 -		20 -		< 20

 

Продолжение табл. 5

 

Лейкоциты в	> 40		> 20	> 15	> 3 -		1 - 3		< 1
тыс./мл	- 40	- 20
Тромбоциты в			> 1K	>600	80 -		20 -		< 20
тыс./мл	- 1K		< 80
Протромбино-	> 12	5,1 -	3,1 –		0 - 3
вое время в се-		5,0
кундах

 

Примечание: оценка протромбинового времени проводится без предварительного введения антикоагулянтов.

 

 

 

ОЦЕНКА ИНФЕКЦИОННОГО ФАКТОРА

Таблица 6

 

Признаки	Баллы
+4	+3	+2	+1		+1	+2	+3	+4
Коагулазопо- зитивная куль- тура микроор- ганизма	Да				Нет
Положитель- ный посев на гемокультуру	Да				Нет
Положитель- ный посев на грибковые культуры	A	B		C	Нет
Ректальная температура в C°	Бо- лее 41	39,1- 41,0		38,6- 39,0	36 – 38,5	34 – 35,9	32 – 33,9	30 – 31,9	Бо- лее либо рав- но 29,9

 

Примечание:

A: в крови отмечено наличие грибов;

B: в 2 средах (частях тела больного), кроме крови, отмечено наличие грибов; C: в 1 среде (части тела), кроме крови, отмечено наличие грибов.

 

 

ОЦЕНКА ИЗМЕНЕНИЙ СО СТОРОНЫ МЕТАБОЛИЗМА

Таблица 7

 

Признаки	Баллы
+4	+3	+2	+1		+1	+2	+3	+4
Кальций крови	Бо-		14 –	11,1-	8,0 -		5,0 -		Ме-
лее
в мг/дл	либо	15,9	13,9	11,0	7,9	нее
рав-	5,0
но
Глюкоза крови	>	500 -		251 -	70 -		50 -	30 -	< 30
в мг/дл
Натрий крови	>	161 -	156 -	151 -	130 -		120 -	110 -	<
в мЭкв/л
Калий крови в	> 7	6,1 –		5,6 –	3,5 –	3,0 -	2,5 –		< 2,5
мЭкв/л	7,0	6,0	5,5	3,4	2,9
Бикарбонаты		> 40		31 -	20 -	10 -		5 - 9	< 5
сыворотки
крови в мЭкв/л
Осмолярность	>	321 -		301 -	260 -		240 -	220 -	<
сыворотки
крови

 

 

 

ОЦЕНКА НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ

Таблица 8

 

Признаки	Баллы
+4	+3	+2	+1		+1	+2	+3	+4
Шкала Glas- gow Coma Score		4 - 6	7 - 9	10 -	13 -

 

 

Таблица 9

ОЦЕНКА ПРЕДШЕСТВУЮЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЮ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ

 

Квалифицированные вопросы, позволяющие оценить состоя- ние здоровья пациента за 3-6 месяцев, предшествующих гос- питализации	Группа	Описание
Пациент еженедельно посещал врача? Действительно ли он был неспо- собен работать из-за болезни? Пациент ослабел вследствие бо- лезни? Пациент после комплексного ле- чения онкологического заболе- вания?	D	Серьезное ограничение ак- тивности вследствие болез- ни; включает пациентов, прикованных к постели или ослабленных из-за болезни
Обычная ежедневная деятель- ность пациента была ограниче- на? Признаки заболевания развились постепенно? Пациент проходил комплексное лечение онкологического забо- левания в условиях стациона- ра? Пациент проходил курс очищения крови при помощи гемодиали- за?	C	Хроническое заболевание, производящее серьезное, но не выводящее из строя, ог- раничение деятельности
Пациент встречался с врачом ежемесячно? Пациент лечился по поводу хро- нических заболеваний? Пациент иногда был ограниченно нетрудоспособен вследствие нечастых заболеваний? Пациент имеет сахарный диабет, хроническую почечную недос- таточность, периодические кровотечения или хроническая анемия?	B	Умеренное ограничение в деятельности из-за хрониче- ского заболевания

 

Продолжение табл. 9

 

Отрицательные ответы на все вышеперечисленные вопросы	A	Предшествующее хорошее состояние здоровья без функциональных ограниче- ний

 

Интерпретация показателя при оценке по системе АРАСНЕ: минималь- ная величина – 0, максимальная – 129 баллов (по кардиоваскулярной системе

– 27, респираторной системе – 12, мочевыделительной системе – 12, пищева- рительной системе – 18, гематологической системе – 16, инфекционной – 16, метаболической – 24 и неврологической системе – 4 балла).

 

 

Таблица 10

 

ВЕРОЯТНОСТЬ НАСТУПЛЕНИЯ СМЕРТИ В ЛЕЧЕБНОМ УЧРЕЖДЕНИИ, РАССЧИ- ТАННАЯ НА ОСНОВАНИИ APACHE SCORE

 

Баллы	Величина летальности, %
0 - 5	2,3
6 - 10	4,3
11 - 15	8,6
16 - 20	16,4
21 - 25	28,6
26 - 30	56,4
31 и более	70 и более

 

 

Таблица 11