Оценка физиологических и лабораторных показателей по шкале показателей support

 

№№ пп	ПЕРВИЧНЫЕ ПРИ- ЗНАКИ	Вторичные данные	Цена признака
	Имеются ли приз-

 

Продолжение табл. 22

 

	наки острой почеч- ной или полиорган- ной недостаточно- сти?		259,9
	Имеются ли при- знаки COPD или CHF?		263,4
	Имеются ли при- знаки цирроза пе- чени или печёноч- ной комы?		241,4
	Имеется ли у паци- ента рак лёгких или толстой кишки?		281,5
	Соотношение PaO2/FIO2	При PaO2/FIO2< 225   При PaO2/FIO2более либо равном 225	- 0,06174 х (PaO2/FIO2)     - 0,06174 х 225
	Артериальное дав-	Среднее кровяное дав-	-0,6316 х (среднее АД)
ление < 60 мм рт. ст.
ление	Среднее артериальное
давление более либо
равно 60 мм рт. ст.	-0,6316 х 60
	Лейкоциты крови	Лейкоциты крови ме-	1,0205 х лейкоциты
нее либо равны 9 х
109/л и имеется «сдвиг
формулы»
Лейкоциты менее либо
равны 9 х 109/л и нет
«сдвига формулы»	1,0205 х 9
Лейкоциты > 9, но < 40
х 109/л	1,0205 х лейкоциты
Лейкоциты более либо
равны 40 х 109/л	1,0205 х 40

 

Продолжение табл. 22

 

	Когда лейкоциты крови > 8 х 109/л	Лейкоциты менее либо	-0,3676 х (лейкоциты - 8)
равны 9 х 109/л и име-
ется «сдвиг формулы»
Лейкоциты менее либо
равны 9 х 109/л и нет
«сдвига формулы»	-0,3676 х (9 - 8)
Лейкоциты > 9, но < 40
х 109/л	-0,3676 х (лейкоциты - 8)
Лейкоциты более либо
равны 40 х 109/л	-0,3676 х (40 - 8)
	Когда лейкоциты крови > 11 х 109/л	Лейкоциты > 11, но <	-0,5631 х (лейкоциты - 11)
40 х 109/л
Лейкоциты более либо
равны 40 х 109/л	-0,5631 х (40 - 11)
	Альбумин крови, г/л	< 4,6   Более либо равен 4,6	0,2691 х (альбумин)   0,2691 х 4,6
	Дыхательный ин- декс по шкале АРАСНЕ III		0,2312 х (индекс)
	Температура тела в °C		-2,362 х (температура)
	Температура тела > 36,6 °C		1,326 х ([температура] - 36,6)
	Температура тела > 38,3 °C		2,473 х ([температура] - 38,3)
	Частота сердечных сокращений в ми- нуту (ЧСС)		-0,1579 х (ЧСС)
	ЧСС > 55		9,77 х 10-5х ([(ЧСС) – 55]3)
	ЧСС > 80		-2,189 х 10-4 х ([(ЧСС) – 80]3)
	ЧСС > 110		1,518 х 10-4х ([(ЧСС) – 110]3)

 

Продолжение табл. 22

 

	ЧСС > 149		-3,062 х 10-5 х ([(ЧСС) – 149]3)
	Билирубин крови, мкмоль/л		0,9763 х (билирубин)
	Билирубин крови > 7 мкмоль/л		- 0,7481 х ([билирубин] - 7)
	Креатинин крови,	Креатинин менее либо	-6,8761 х (креатинин)
равен 15 мкмоль/л
мкмоль/л
Креатинин > 15
мкмоль/л	-6,8761 х 15
	Креатинин > 0,6	Креатинин менее либо равен 15 мкмоль/л	11,6058 х ([(креатинин) - 0,6]3)
мкмоль/л	Креатинин > 15	11,6058 x ([(15) - 0,6]3)
мкмоль/л
	Креатинин > 1	Креатинин менее либо равен 15 мкмоль/л	-21,8413 х ([(креатинин) - 1,0]3)
мкмоль/л	Креатинин > 15	-21,8413 х ([(15) - 1,0]3)
мкмоль/л
	Креатинин > 1,5	Креатинин менее либо равен 15 мкмоль/л	10,3574 х ([(креатинин) - 1,5]3)
мкмоль/л	Креатинин > 15	10,3574 х ([(15) - 1,5]3)
мкмоль/л
	Креатинин > 5,399	creatinine <= 15	-0,1219 х ([(креатинин) - 5,399]3)
мкмоль/л	creatinine > 15	-0,1219 х ([(15) - 5,399]3)
	Натрий, ммоль/л		-0,6167096 х (натрий)
	Натрий > 128 ммоль/л		0,0021118 х ([(натрий – 128]3)
	Натрий > 135 ммоль/л		-0,0036730 х ([(натрий) – 135]3)
	Натрий > 139 ммоль/л		0,0006126 х ([(натрий) – 139]3)
	Натрий > 148 ммоль/л		0,0009486 х ([(натрий) – 148]3)

 

Продолжение табл. 22

 

	Имеются признаки	Альбумин крови < 4,6	-6,278 х (альбумин)
г/л
COPD или CHF?
Альбумин более либо
равен 4,6 г/л	-6,278 х 4,6
	Имеются признаки	Альбумин крови < 4,6	-11,45 х (альбумин)
г/л
рака лёгких или
толстой кишки?	Альбумин более либо
равен 4,6 г/л	-11,45 х 4,6
	Имеются признаки	Лейкоциты крови < 8 х	-2,3549 х (лейкоциты)
109/л
Лейкоциты более либо
равны 8, но < 11 х 109/л	-2,3549 х (лейкоциты) + 2,7494 (лейкоциты - 8)
острой почечной
или полиорганной	Лейкоциты более либо	-2,3549 х (лейкоциты) +
недостаточности	равны 11, но < 40 х 109/л	2,7494 (лейкоциты - 8) - 0,4638 х (лейкоциты -
	11)
Лейкоциты более либо равны 40 х 109/л	-2,3549 х (40) + 2,7494 (40 - 8) - 0,4638 х (40 -
11)

 

Примечание: диагноз острой почечной или полиорганной недостаточно- сти основан на общепризнанных критериях их установления.

 

Таблица 23

 

ОЦЕНКА НАРУШЕНИЯ ДЫХАНИЯ В СООТВЕТСТВИИ СО ШКАЛОЙ SUPPORT

 

Частота дыхательных движений в минуту	Баллы
Менее либо равна 5
6 – 11	8 – если нет механической вентиля- ции лёгких; 0 – если пациент нахо- дится на вспомогательном дыхании

 

Продолжение табл. 23

 

12- 13	7 (0 баллов если частота дыхания 12 и пациенты находятся на вспомога- тельном дыхании)
14 - 24
25 - 34
35 - 39
40 - 49
Более либо равна 50

 

 

 

 

Часть пятая. ž

 

СИСТЕМА HIS

Ганноверская интенсивная шкала (Hannover Intensive Score или система HIS) была разработана учёными Национального академического центра Германии для оценки тяжести состояния взрослых пациентов, нахо- дящихся в критическом состоянии, а также для выбора средств и методов ин- тенсивной терапии и сравнения результатов лечения этой категории больных в различных лечебных учреждениях (Lehmkuhl P. Et al., 1986; Von Bierbrauer

A. et al., 1998). При этом оценка состояния производится в первый день по- ступления пациента в ОИТАР, а также через 1 и 2 недели его пребывания.

Главными функциональными изменениями для подсчёта по данной шка- ле являются: 1) иммунологические и гематологические сдвиги (температура тела, лейкоциты и тромбоциты крови); 2) изменения со стороны ЦНС (уро- вень сознания, баллы по шкале Glasgow Coma Score); 3) изменения со сторо- ны ЖКТ (состояние кишечника, функция печени, протромбиновое время [Quick test или РТ], среднее протромбиновое время [PTT], уровень антитром- бина III, содержание глюкозы крови); 4) состояние сердечно-сосудистой сис- темы (шоковый индекс, ЧСС, наличие аритмии); 5) изменения со стороны выделительной системы (клиренс креатинина, сывороточный креатинин, мо- чевина крови, диурез, сывороточный калий); 6) состояние дыхательной сис- темы (вентиляционный статус, изменение показателей PEEP или CPAP, FIO2).

 

Таблица 24