Характеристика признаков при оценке тяжести реанимационного больного по системе мрм в течение 24 часов

 

Параметр	Оценка (бал- лы)	Бета-уровень
Пациент в течение 24 часов находится в состоянии глубокого ступора или комы.	1 если да, 0 – если нет	3,4986
Тяжесть настоящего состояния обусловле- на онкологическим заболеванием.	1 если да, 0 – если нет	0,99476
Экстренное поступление (по неотложным показаниям).	1 если да, 0 – если нет	0,80224
Протромбиновое время в секундах.	1 если про- тромбиновое время > 3 се- кунд, 0 – если нет.	0,73764
Пациент находится в состоянии шока на протяжении первых 24 часов.	1 если да, 0 – если нет	0,67367
Продукция мочи (диурез) через любые 8 часов в течение первых суток	1 если < 180 мл, 0- если нет.	0,65128
Подтверждённый инфекционный процесс в первые 24 часа.	1 если да, 0 – если нет	0,53755
PaO2в мм рт. ст. в первые 24 часа.	1 если < 60 мм рт. ст., 0 - если нет.	0,49666
FIO2в первые 24 часа.	1 если > 0,50, 0 – если нет.	0,47462
Уровень креатинина в мг/дл в первые 24 часа.	1 если > 2,0, 0 – если нет.	0,45716
Возраст в годах.	Возраст.	0,044142
Часы искусственной вентиляции лёгких.	Часы.	0,026336
Число лечебных линий (направлений) в первые 24 часа.	Число линий (см. ниже)	0,15376
Пациент обслуживается хирургами (под- вергается хирургическим манипуляциям) в течение 24 часов.	1 если да, 0 – если нет	-0,70808
Константа		-6,5917

 

Примечание: число лечебных линий в первые 24 часа: а) число внутри- сосудистых коллекторов для проведения лечебных мероприятий (внутри- артериальных, внутривенных катетеров, катетера легочной артерии); б)

 

 

вентиляционные приспособления (эндотрахеальная трубка); в) дренаж мочевого пузыря (катетер Фолея, эпицистостома и др.); г) вспомогатель- ные (контрольные и лечебные) соединения (для проведения мониторинга, электростимуляции и др.); д) число дренажей грудной клетки; е) назога- стральный зонд; ж) назоинтестинальный дренаж; з) дренажи брюшной полости (счёту подвергается дренаж каждого квадранта живота).

 

 

 

В. MPM В ТЕЧЕНИЕ 48 ЧАСОВ

 

МРМ в течение 48 часов (MPM-48) включает анализ показателей от реа- ниматологического больного, собранные в интервале 24-48 часов после его госпитализации в отделение интенсивной терапии и реанимации (Lemeshow S. et al., 1988).

 

Таблица 50

 

ХАРАКТЕРИСТИКА ПРИЗНАКОВ ПРИ ОЦЕНКЕ ТЯЖЕСТИ РЕАНИМАЦИОННОГО БОЛЬНОГО ПО СИСТЕМЕ МРМ В ТЕЧЕНИЕ 48 ЧАСОВ

 

Параметр	Оценка (бал- лы)	Бета-уровень
Пациент в течение 48 часов находится в состоянии глубокого ступора или комы.	1 если да, 0 – если нет	2,8644
Продукция мочи (диурез) через любые 8 часов в течение вторых суток	1 если < 180 мл, 0- если нет.	0,99015
Пациент в состоянии глубокого ступора или комы во время поступления в ОИТАР	1 если да, 0 – если нет	0,97702
Экстренное поступление (по неотложным показаниям).	1 если да, 0 – если нет	0,9602
Протромбиновое время в секундах.	1 если про- тромбиновое

 

 

Продолжение табл. 50

 

	время > 3 се- кунд, 0 – если нет.	0,90928
FIO2в период 24-48 часов.	1 если > 0,50, 0 – если нет.	0,84206
Тяжесть настоящего состояния обусловле- на онкологическим заболеванием.	1 если да, 0 – если нет	0,8155
Подтверждённый в течение 48 часов ин- фекционный процесс.	1 если да, 0 – если нет	0,47138
Возраст в годах.	Возраст.	0,042383
Общее время (в часах) нахождения на ИВЛ в ОИТАР.	Общее число часов.	0,021409
Общее время (в часах) продолжения вазо- активной терапии с использованием вазо- прессоров.	Общее число часов.	0,017262
Константа		-5,8601

 

 

 

Г. MPM ЧЕРЕЗ ОПРЕДЕЛЁННОЕ ВРЕМЯ

 

Оценка по системам MPM-0, MPM-24 и MPM-48 позволяет провести общую оценку состояния пациента за определённый период времени его на- хождения в отделении интенсивной терапии и реанимации (Lemeshow S. et al., 1988).

Таблица 51

ОЦЕНКЕ ТЯЖЕСТИ РЕАНИМАЦИОННОГО БОЛЬНОГО И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ВЕ- РОЯТНОЙ ЛЕТАЛЬНОСТИ ПО СИСТЕМЕ МРМ В ТЕЧЕНИЕ ОПРЕДЕЛЁННОГО ВРЕМЕНИ

 

Оценка	Бета- уровень
(прогнозируемая смертность, определённая по системе

 

 

Продолжение табл. 51

 

MPM-0)	6,3373
(прогнозируемая смертность, определённая по системе MPM-0) минус (прогнозируемая смертность, определённая по системе MPM-24)	-5,1914
(прогнозируемая смертность, определённая по системе MPM-24) минус (прогнозируемая смертность, определённая по системе MPM-48)	-3,0546
Константа	-2,9287

 

 

 

дцатая. ž

Часть четырна-

СИСТЕМА МРМ II

 

 

УСОВЕРШЕНСТВОВАННАЯ ШКАЛА РАСЧЁТА ВЕРОЯТНОСТИ СМЕР- ТЕЛЬНОГО ИСХОДА (MPM II)