Категория патологии (поправочный индекс) арасне-III

 

Неоперированные больные
Сердечно-сосудистая патология
Кардиогенный шок	1,20
Остановка сердца	1,24
Аневризма аорты	1,11
Застойная сердечная недостаточность	1,30
Периферические сосудистые болезни	1,56
Нарушения ритма	1,33
Острый инфаркт миокарда	1,38
Артериальная гипертензия	1,31
Другие болезни кровообращения	1,30
Дыхательная патология
Паразитарная пневмония	1,10
Аспирационная пневмония	1,18
Опухоли дыхательных путей и лёгких	1,12
Остановка дыхания	1,17
Некардиогенный отёк лёгких	1,21
Бактериальная/вирусная пневмония	1,21
COPD (хронические обструктивные заболевания лёгких)	1,28
Тромбоэмболия лёгочной артерии	1,24
Механическая обструкция дыхания	1,30
Бронхиальная астма	1,40
Другая дыхательная патология	1,22
Болезни пищеварительного тракта
Печёночная недостаточность	1,12
Перфорация/непроходимость кишечника	1,34
Варикозное кровотечение	1,21
Воспалительные болезни (в т.ч. панкреатит)	1,25
Дивертикулёзные кровотечения	1,44
Прочие болезни пищеварения	1,27
Неврологические болезни
Внутричерепное кровоизлияние	1,37
Субарахноидальное кровоизлияние	1,39
Инсульт	1,25
Нейроинфекция	1,14
Опухоли нервной системы	1,30
Нейромышечные болезни	1,32
Судороги	1,32

 

Продолжение табл. 21

 

Прочие нервные болезни	1,32
Сепсис
Немочевой сепсис	1,18
Мочевой сепсис	1,15
Травма
Травма черепа (с или без политравмы)	1,30
Политравма (без черепной)	1,44
Болезни метаболизма
Метаболическая кома	1,31
Диабетический кетоацидоз	1,23
Передозировка лекарств	1,42
Прочие нарушения метаболизма	1,34
Болезни крови
Коагулопатия/нейтропения/тромбоцитопения	1,37
Прочие болезни крови	1,19
Почечные болезни	1,18
Прочая патология	1,46
Оперированные больные
Кардиоваскулярная хирургия
Операции на аорте	1,20
Периферические сосудистые операции без протезирования	1,28
Операции на клапанах сердца	1,31
Операция по поводу аневризмы брюшного отдела аорты	1,27
Протезирование сосудов	1,51
Каротидная эндартерэктомия	1,78
Прочие сердечно-сосудистые операции	1,29
Операции при дыхательной патологии
Респираторная инфекция	1,64
Опухоли лёгких	1,40
Опухоли рта, гортани, трахеи	1,32
Прочие болезни дыхания	1,47
Операции при патологии пищеварительного тракта
Перфорация/разрыв кишечника	1,31
Воспаление органов пищеварения	1,28
Кишечная непроходимость	1,26
Кровотечения	1,32
Трансплантация печени	1,32
Опухоли пищеварительного тракта	1,30
Холецистит/холангит	1,23
Прочие болезни пищеварения	1,64

 

Нейрохирургия Внутримозговая гематома 1,17 Субдуральная/эпидуральная гематома 1,35 Субарохноидальное кровоизлияние 1,34 Ляминэктомия/прочая спинальная хирургия 1,56 Краниотомия при опухолях 1,36 Прочая неврологическая патология 1,52 Травма Травма черепа (с или без политравмы) 1,26 Политравма (без травмы черепа) 1,39 Почечная патология Опухоли почек 1,34 Прочие болезни 1,45 Гинекология Ампутация матки 1,28 Ортопедия Перелом бедра и конечностей 1,19

Продолжение табл. 21

 

100

 

 

 

 

 

 

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120

Баллы

Реальная летальность

Рассчитанная летальность

 

 

Рис. 5. Вероятность внутрибольничной смертности (%).

10

 

 

 

 

 

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120

Баллы

Реальная продолжительность

Рассчитанная продолжительность

 

Рис. 6. Сопоставление продолжительности пребывания в отделении ин- тенсивной терапии с тяжестью состояния по системе АРАСНЕ-III.

 

 

 

ЕЖЕДНЕВНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СИСТЕМЫ APACHE III В ХИРУРГИЧЕСКИХ ОТДЕ- ЛЕНИЯХ И ОИТАР

 

APACHE III может быть использована для повседневной оценки состоя- ния больных и эффективности проводимых лечебных мероприятий, а также

 

возможности смертельного исхода у пациентов, находящихся на лечении в отделении интенсивной терапии и реанимации.

Протокол использования системы:

· В течение каждого дня пребывания пациента в отделении интен- сивной терапии и реанимации производится оценка и регистрация его тяжести по системе APACHE III.

· Многофакторные уравнения системы APACHE III ежедневно рас- считываются для определения риска заболевания.

 

 

 

Часть четвёртаяž.

 

СИСТЕМА SUPPORT

 

Прогностическая система SUPPORT предложена группой авторов (D.J. Murphy, L.E. Cluff, W.A. Knaus, F.E.Jr. Harrell и др.) из Университета им. Дж. Вашингтона (США) в начале 90-х годов прошедшего столетия. Оценка физиологических и лабораторных параметров по этой системе должна про- водиться для определения прогноза заболевания у пациентов, госпитализи- рованных в отделение интенсивной терапии и реанимации (в том числе, с тяжёлыми хирургическими заболеваниями).

Для оценки по данной системе необходимы: 1) все параметры (данные) пациента с 3-го дня пребывания в реанимационном отделении (за исключе- нием уровня альбумина крови); 2) уровень альбумина крови для вычисления берётся, начиная с 1-х суток пребывания в ОИТАР.

 

Таблица 22