ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ БОЛЬНОГО РЕБЁНКА ПО ШКАЛЕ ОЦЕНКИ ОСТРЫХ ФИ- ЗИОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ У НОВОРОЖДЕННЫХ



Мы поможем в написании ваших работ!


Мы поможем в написании ваших работ!



Мы поможем в написании ваших работ!


ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ БОЛЬНОГО РЕБЁНКА ПО ШКАЛЕ ОЦЕНКИ ОСТРЫХ ФИ- ЗИОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ У НОВОРОЖДЕННЫХ



(SCORE FOR NEONATAL ACUTE PHYSIOLOGY ИЛИ SNAP)

 

Параметры 1 балл 3 балла 5 баллов
Среднее АД, максимальное, мм рт, ст, 66-80 81-100 > 100
Среднее АД, минимальное, мм рт, ст, 30-35 20-29 < 20
ЧСС, максимальная, уд/мин 180-200 201-250 > 250
ЧСС, минимальная, уд/мин 80-90 40-79 < 40
Частота дыхания, в минуту   60-100   > 100  
Температура в °F 95-96 92-94,9 < 92
PaO2в мм рт, ст, 50-65 30-50 < 30
PaO2/FIO2с FIO2в % 2,5-3,5 0,3-2,49 < 0,3
PaCO2 в мм рт. ст. 50-65 66-90 > 90
Индекс оксигенации 0,07-0,20 0,21-0,40 > 0,40
Гематокрит, максимальный, %   66-70   > 70  
Гематокрит, минимальный, %   30-35   20-29   < 20
Лейкоциты/мкл 2000 – 5000 < 2000  
Соотношение незрелых форм к общему числу нейтрофи- лов   > 0,21    
Абсолютное число нейтро- филов (процент нейтрофилов х общее число лейкоцитов)   500-999   < 500  
Тромбоциты/мкл 30000 – < 30000  
Азот мочевины в крови, мг/дл   40-80   > 80  
Креатинин в мг/дл 1,2-2,4 2,5-4,0 > 4,0
Диурез в мл/кг/час 0,5-0,9 0,1-0,49 < 0,1

 

 

Продолжение табл. 83

 

Непрямой билирубин в мг/дл для веса при рождении > 2 кг   15-20   > 20  
Непрямой билирубин в мг/дл для веса при рождении меньше либо равного 2 кг   5-10   > 10  
Прямой билирубин в мг/дл Больше либо равен 2,0    
Натрий, максимальный, в мЭкв/л 150-160 161-180 > 180
Натрий, минимальный, в мЭкв/л 120-130 < 120  
Калий, максимальный, в мЭкв/л 6,6-7,5 7,6-9,0 > 9,0
Калий, минимальный, в мЭкв/л 2,0-2,9 < 2,0  
Общий кальций, максималь- ный, мг/дл Больше либо равный 12    
Общий кальций, минималь- ный, мг/дл   5,0-6,9   < 5,0  
Ионизированный кальций, максимальный, мг/дл Больше либо равный 1,4    
Ионизированный кальций, минимальный, мг/дл   0,8-1,0   < 0,8  
Глюкоза, максимальная, в мг/дл 150-250 Больше либо равна 250  
Глюкоза, минимальная, в мг/дл 30-40 < 30  
Бикарбонат сыворотки, мак- симальный, мЭкв/л Больше либо равен 33    
Бикарбонат сыворотки, ми- нимальный, мЭкв/л 11-15 Меньше либо равен 10  
рH сыворотки крови 7,20-7,30 7,10-7,19 < 7,10
Судороги Единичные Множествен- ные  
  Остановка дыхания (апноэ) Восстанавли- вается после возбуждения Безразличная к стимуляции Полная оста- новка дыха- ния
Имеет стул Положитель- ный симптом    

 

Примечания:

1) Среднее АД = ([систолическое АД] + (2 х [диастолическое АД]) : 3;

2) Соотношение незрелых форм к общему числу нейтрофилов вычисляют путём суммирования числа полимиелоцитов, миелоцитов, метамиело- цитов, промиелоцитов и деления его на общее число нейтрофилов; при этом предполагается, что у маленького пациента нет лейкемии;

3) Для непрямого билирубина его величина введена в соотношении с ве- сом;

4) Для общего и ионизированного кальция введены минимальное и мак- симальное содержание этого элемента;

5) Индекс оксигенации = ([среднее воздушное давление] х (FIO2) х 100) : (PaO2).

 

Интерпретация результатов: 1) максимальное число 127 (16 раз по 5 бал-

лов, 14 раз по 3 балла и 5 раз по 1 баллу); 2) поскольку 9 из обозначенных параметров взяты в виде максимальной величины (всего 29), а также мини- мальной величины (всего 33), практический максимальный счёт будет равен 103 (максимальная ценность для каждой пары параметра).

 

 

 


Часть восьмая.


СИСТЕМА

SNAP-PE


 

Расширенная шкала для оценки острых физиологических измене- ний у новорожденных (Score for Neonatal Acute Physiology Perinatal Ex- tension или SNAP-PE)повышает возможности SNAP в диагностике и оценке тяжести изменений, произошедших у новорожденных вследствие болезни (Richardson D.K. et al., 1993).

 

Таблица 84

ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ БОЛЬНОГО РЕБЁНКА ПО РАСШИРЕННОЙ ШКАЛЕ ОЦЕНКИ ОСТРЫХ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ У НОВОРОЖДЕННЫХ (SCORE FOR

NEONATAL ACUTE PHYSIOLOGY PERINATAL EXTENSION ИЛИ SNAP-РЕ)

 

Параметр Изменения Баллы
Индекс SNAP score в течение пер- вого часа (первых суток) пребы- вания новорожденного в ОИТАР   Индекс SNAP score

 

 

Продолжение табл. 84

 

  Вес при рождении < 749 г
750-999 г
Больше либо равен 1000 г
Оценка по шкале Апгар в течение первые 5 минут < 7
Больше либо равен 7
Вес тела меньше должного по гес- тационному возрасту < 5%-ного
> 5%-ного

 

 

Примечание: уравнение для того, чтобы определить вес меньше должно- го по гестационному возрасту: 5%-ный вес тела новорожденного= (- 0,06217 х [неделя беременности]4) + (7,585979 х [неделя беременности]3) - (337,3942 х [неделя беременности]2) + (6583,4774 х [неделя беременно- сти]) - 47312,4; где неделя беременности – количество недель, прошед- ших после последней менструации матери.

 

 

Таблица 85

 

ПОКАЗАТЕЛИ СМЕРТНОСТИ НОВОРОЖДЕННЫХ В СООТВЕТСТВИИ С ПОКАЗА- НИЯМИ ШКАЛЫ SNAP-PE

 

    Индекс SNAP- PE Смертность (%), все варианты веса при рожде- нии Смертность (%) при весе во вре- мя рождения < 1500 г Смертность (%) при весе во вре- мя рождения больше либо равно 1500 г
0-9
10-19 1,2 0,9 1,3
20-29
30-39
40-49
50-59
60-69  
Более либо равен  

 

Таблица 86



Последнее изменение этой страницы: 2016-04-07; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.236.222.124 (0.006 с.)