ШКАЛА ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ СОСТОЯНИЯ БОЛЬНОГО С ПТ «ОТС-2»



Мы поможем в написании ваших работ!


Мы поможем в написании ваших работ!



Мы поможем в написании ваших работ!


ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

ШКАЛА ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ СОСТОЯНИЯ БОЛЬНОГО С ПТ «ОТС-2»



 

№№ п.п. Критерий оценки Параметры Баллы
    1.     Состояние сознания Ясное Оглушение Сопор Кома Глубокая кома
2. Зрачковый или роговичный рефлекс Сохранен Отсутствует I 8
  3.   Величина зрачков Нормальная Узкие Анизокарня Широкие
  4.   Цвет кожи Обычный Синюшный Бледный Серый
    5.     Частота пульса, уд./мин. 60-80 81-100 101-140 <60 или >140 не определяется
6. Ритмичность пульса Аритмии нет Аритмия
  7.   АД сист., мм рт. ст. 100-180 81-100 или >180 60-80 <60
  8.   ЦВД, см води. ст. 4-8 0-3 или 8-12 12-15 отриц. или > 15
    9.     Потребность в дофамине Нет 1-3 мкг/кг/мин. 4-5 мкг/кг/мин 6-10 мкг/кг/мин 10-15 мкг/кг/мин >15 мкг/кг/мин

 

 

Продолжение табл. 146

 

10. Характер внешнего дыхания Нормальное
Частое, >25/мин.
ИВЛ
Патологическое
  11.   Аускультативные измене- Везикулярное
Ослаблено
ния в легких Хрипы
Не проводится
  12. Явления респираторного Нет РДСВ
дистресс-синдрома взрос- 1-2 стадия РДСВ
лых 3 стадия
  13.   Потребляемое FiO2 0,2-0,3
0,4-0,5
0,6-0,7
0,7 и более
  14.   Суточный диурез Если менее суток 500-1500 >1500 <500 Моча есть Мочи нет
15. Белок мочи Нет Есть
16. Эритроциты в моче <10 в поле зрения >10 в поле зрения
    17. Эритроциты крови, х 1012/л >3,0
  2,5-2,9
  <2,5
или гемоглобин, г/л >100
80-99
<80
  18. Лейкоциты крови, х 109/л 8 и менее
8,1-10
10,1-15
>15
  19.   Палочкоядерные лейкоци- <10
11-20
ты, % >20
20. Общий блок крови, г/л 60 и более <60

 

Продолжение табл. 146

 

  21.   Калий плазмы, ммоль/л 3,6-5,0 3,0-3,5 <3,0 или >5,0
22. Натрий плазмы, ммоль/л 130-150 <130 или >150
23. ДВС-синдром Нет Есть
  24.   Метаболический ацидоз Нет Компенсированный Субкомпенсированный Декомпенсированный
  25.   Метаболический алкалоз Нет Компенсированный Субкомпенсированный Декомпенсированный
  26. Температура тела, Со 36-37 37-38 >38 <36
  27.   Перистальтика кишечника Отчетливая Ослаблена Отсутствует
28. Наличие хронической пато- логии Нет Есть
  29.   Мочевина, мкмоль/л <10 11-29 30 и более
    30.     Возраст, лет <40 40-59 60-69 70-79 80 и более

 


 

ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ СОСТОЯНИЯ ПО ШКАЛЕ ОТС-2


Таблица 147


 

Состояние Баллы Прогноз
Удовлетворительное 30-40 Благоприятный
Средней тяжести 40-76 Положительный

 

 

Продолжение табл. 147

 

Тяжёлое 77-120 Летальность >25%
Крайне тяжёлое 121-170 Летальность >50%
Терминальное >170 Летальность >90%

 

К удовлетворительномуавторы относят такое состояние пострадав- шего, когда отсутствуют серьезные отклонения оцениваемых параметров, а вероятность летального исхода и витальных осложнений в ближайшие сутки сомнительна. К состоянию средней тяжести- когда имеются умеренно вы- раженные нарушения показателей, и коррекция которых не требует серьез- ных усилий. Вероятность летального исхода не превышает 25%. Тяжелое со- стояниепроявляется выраженными нарушениями и требует активной интен- сивной терапии, а вероятность летального исхода варьирует в пределах 26- 50%. При крайне тяжелом состоянииимеются грубые нарушения функцио- нального состояния организма, определяющие необходимость проведения не только интенсивной терапии, но и реанимации. Риск летального исхода-51- 90%. Терминальное состояниесвидетельствует о полном отсутствии резер- вов компенсации и адаптации и требует применение активной реанимацион- ной помощи тактики при вероятности летального исхода более 90%.

Применение предложенной методики определения тяжести состояния больного с политравмой может и должна использоваться врачами реанима- ционного, хирургического и травматологического стационаров для сортиров- ки пострадавших и оценки качества проводимого лечения.

 

 

 

 

24-часовая балльная система прогноза лечения пациентов с травмой в ОИТАР (а 24 Hour ICU Point System for Prediction of Outcome in Trauma Patients)предназначена для прогноза течения заболевания и его исхода у па- циентов с тяжёлой травмой, находящихся на лечении в отделении интенсив- ной терапии и реанимации (Vassar M.J. et al., 1992).

Анализируемые параметры: 1) состояние ЦНС (наличие черепно- мозговой травмы и оценка состояния сознания по шкале Glasgow Coma Scale); 2) состояние дыхательной системы (характер вентиляции лёгких и ин- декс PaO2/FIO2); 3) состояние сердечно-сосудистой системы (по 24-часовому балансу жидкости).


 

Таблица 148

 



Последнее изменение этой страницы: 2016-04-07; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.227.0.150 (0.005 с.)