Учёт респиратрной поддержки при оценке тяжести состояния по промежуточной шкале TISS

 

Параметр	Действие	Баллы
Основные дей- ствия	Стандартный мониторинг (почасовая оценка ви- тальных функций, подсчёт жидкостного баланса, постоянная регистрация параметров)
Лабораторные исследования
[1] один вариант лечения любого направления
[1] многократные внутривенные введения (более чем 1 лекарственного препарата, единственная инъекция или непрерывная инфузия препаратов)
Рутинные измерения и манипуляции (предупреж- дение и лечение пролежней, ежедневные измере- ния основных изменений)
Частые измерения признаков
Лечение с использованием дренажей (все способы за исключением желудочной декомпрессии)
Дыхательная поддержка	[2] механическая вентиляция (любая форма вспо- могательной вентиляции с или без ИВЛ), с или без мышечной релаксации, а также спонтанное дыха- ние с вентиляционной поддержкой.
[2] дополнительная вентиляционная поддержка (при спонтанном дыхании через эндотрахеальную трубку без ИВЛ; дополнительная инсуфляция ки- слорода, исключая случаев механической венти- ляции легких)
Лечение с использованием ИВЛ (через эндотрахе- альную трубку или трахеостому)
Лечение с замещением функции легких (физиоте- рапия грудной клетки, побудительная спиромет- рия, терапия с использованием ингаляций)
Кардиоваску- лярная под- держка	[3] Однократное использование вазоактивных средств (любое сосудистое средство)
[3] Многократное применение вазоактивных средств (больше чем 1 вазоактивный препарат)

 

Продолжение табл. 37

 

Кардиоваску- лярная под- держка	Внутривенное восполнение больших потерь жид- кости; переливание > 3 л/м2/день; независимо от варианта внутривенная замена больших жидкост- ных потерь.
Периферический артериальный катетер
Мониторинг давления в левом предсердии (left atrium monitoring); оценка сердечной деятельности через катетер в легочной артерии; оценка сердеч- ного выброса.
Центральный венозный катетер
Сердечно-легочная реанимация после остановки сердца в течение прошедших 24 часов
Почечная под- держка	Использование гемофильтрации и диализа
Измерение диуреза
Стимулированный диурез
Неврологиче- ская поддержка	Измерение внутричерепного давления
Метаболиче- ская поддержка	Лечение нарушений метаболизма (ацидоз/алкалоз)
Парентеральное питание (гипералиметация)
Энтеральное питание (через желудочный зонд или другие гастроинтестинальные зонды, или еюно- стому)
Специфические вмешательства	[4] единственное специфическое вмешательство
[4] множественные специфические вмешательства
Специфические вмешательства вне отделения реанимации (операции, диагностические процеду- ры)

 

Примечание:

1) Отмеченные пункты [1], [2], [3] и [4] исключает другие соответст- вующим образом пронумерованные манипуляции.

2) Единственное специфическое вмешательство предусматривает назо- или оротрахеальную интубацию, подключение водителя ритма, элек- трокардиостимуляцию, дефибрилляцию, эндоскопию, срочное хирур- гическое вмешательство в предшествующие 24 часа или промывание желудка.

 

 

 

 

Интерпретация: а) минимальная сумма баллов – 0; б) максимальная сум- ма баллов – 78; в) принципиально каждый врач (да и опытная медсестра) способны оценить состояние пациента по системе TISS-28; при этом оценка каждого пункта занимает в среднем 10,6 минут.

 

 

Часть седьмаяž.

 

СИСТЕМА NEMS

 

 

Шкала девяти эквивалентов (Nine Equivalents of Nursing Manpower Use Score или NEMS) является упрощённой версией системы TISS-28, кото- рая может быть использована в отделениях интенсивной терапии и реанима- ции для оценки состояния хирургического пациента на основании использо- вания ряда лечебных и диагностических мероприятий. Его создание прохо- дило под патронажем Европейского фонда исследований в интенсивной те- рапии и реаниматологии и доказало свою эффективность в ОИТАР более чем 11 стран Европейского континента (Miranda D.R. и др., 1997).

 

Таблица 38