ОЦЕНКА ОРГАННОЙ ДИСФУНКЦИИ У БОЛЬНОГО СЕПСИСОМ ПО СИСТЕМЕ



Мы поможем в написании ваших работ!


Мы поможем в написании ваших работ!



Мы поможем в написании ваших работ!


ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

ОЦЕНКА ОРГАННОЙ ДИСФУНКЦИИ У БОЛЬНОГО СЕПСИСОМ ПО СИСТЕМЕ



ODIN

 

Система органов Проявления
Дыхательная PaO2< 60 мм рт. ст. при FIO20,21
Нуждается в ИВЛ
  Сердечно-сосудистая (исключая пациентов с гиповолемией при ЦВД < 5 мм рт. ст.) Систолическое АД < 90 мм рт. ст. с при- знаками периферической гипоперфузии.
Продолжается инфузия вазопрессоров или препаратов инотропной поддержки миокарда для поддержания АД на уровне > 90 мм рт. ст.

 

Продолжение табл. 106

 

  Мочевыделительная (исключая пациентов, находившихся до госпитализации на хроническом гемодиализе) Креатинин сыворотки > 3,4 мг/дл (300 мкмоль/л)
Диурез < 500 мл/сутки или < 180 мл за 8 часов
Нуждается в перитонеальном диализе или гемодиализе
    Нервная Оценка по шкале Glasgow Coma Scale ме- нее либо равно 6 при отсутствии назначе- ния седативных средств в любое время суток
Внезапное начало судорог или психоза
Печёночная Билирубин > 5,9 мг/дл (100 мкмоль/л)
Щелочная фосфатаза > 3 раз выше нормы
  Гематологическая Гематокрит менее либо равен 20 %
Лейкоциты < 2000 /мкл
Тромбоциты < 40000 /мкл
    Инфекционный процесс (с кли- ническими проявлениями ин- фекции) 2 или более положительные посева крови
Имеется гной в закрытом пространстве тела
Источник инфекции, определенной в пе- риод госпитализации, или при вскрытии трупа (в случае смерти в течение 24 ча- сов)

 

Примечание:

1) коэффициент перевода содержания билирубина из мг/дл в мкмоль/л – 17,1;

2) коэффициент перевода содержания креатинина из мг/дл в мкмоль/л – 88,4.

 


 

 

Интерпретация результатов оценки по системе: 1) максимальное значе- ние – 7 баллов; 2) минимальное значение – 0; 3) чем выше значение индекса ODIN, тем выше вероятность наступления неблагоприятного исхода лечения.

 

Таблица 107

 

ОЦЕНКА ВЕРОЯТНОСТИ НАСТУПЛЕНИЯ СМЕРТИ У БОЛЬНОГО СЕПСИСОМ ПО СИСТЕМЕ ODIN

 

Баллы в соответствии с ODIN Летальность, %
2,6
9,7
16,7
32,3
64,9
75,9
94,4

 

 

 


Часть деcятая.


СИСТЕМА PS ICU PGNI


 

Оценка риска возникновения критических состояний у пациентов с грамнегативной инфекцией по системе Prediction of Seizures in ICU Pa- tients with Gram-negative Infections.Данная система не только оценивает тяжесть состояния пациентов с грамнегативной инфекцией, но и позволяет


 

предвидеть развитие у них критических состояний, требующих интенсивной терапии и реанимации. Для этого предложен оригинальный совокупный про- гнозирующий индекс риска (Guess H.A. et al., 1990).

Система разработана на основании анализа большого числа пациентов с серьёзными грамотрицательными инфекциями, у которых развились тяжёлые осложнения и критические состояния. При этом оценены и включены в шка- лу признаки раннего периода развития осложнений (48 часов после поступ- ления в ОИТАР) и проявления более поздних осложнений.

Для определения индекса риска в оценочную шкалу включены:

· факторы, идентифицированные посредством многочисленных ло- гических регрессий;

· показатели, назначенный вес которых базируется на округлении коэффициента регрессии до ближайшего целого числа (по законам математи- ки).

 

Таблица 108

 

ПОКАЗАТЕЛИ ДЛЯ РАСЧЁТА ИНДЕКСА КЛИНИЧЕСКОГО РИСКА РАЗВИТИЯ КРИ- ТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ У ПАЦИЕНТОВ С ГРАМНЕГАТИВНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ

 

История Фактор Вес (баллы)
Анамнез до поступ- ления в стационар Первый признак развития осложнения
Любые предыдущие или текущие опу- холи ЦНС  
  Конкурентные фак- торы перед развити- ем осложнения Острый инсульт, интракраниальные кровоизлияния, черепно-мозговые опе- рации или инфекции ЦНС на протяже- нии 1 месяца перед госпитализацией  
Кома или аноксическая энцефалопатия перед развитием критического состоя- ния  
Ухудшение почечной функции (креати- нин сыворотки крови > 1,6 мг/дл или диализ)  
Острый эпизод гипотонии перед посту- плением в ОИТАР  

 

 


 

 

Интерпретация: 1) минимальное значение индекса клинического риска – 0; 2) максимальное значение индекса клинического риска – 13; 3) значение индекса клинического риска менее либо равное 2 указывает на низкую веро- ятность развития грозных осложнений и критического состояния; 4) значение индекса клинического риска более либо равное 3 указывает на высоко веро- ятную возможность возникновения серьёзных осложнений и критического состояния.

 

 

 


Часть одинна- дцатая.



Последнее изменение этой страницы: 2016-04-07; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 35.175.212.130 (0.004 с.)