ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ НОВОРОЖДЕННОГО ПО ШКАЛЕ АПГАР 





Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ НОВОРОЖДЕННОГО ПО ШКАЛЕ АПГАР



 

Признак Балл
Сердцебиение Отсутствует Менее 100 в ми- нуту 100-140 в минуту
  Дыхание   Отсутствует Редкие, единич- ные дыхательные движения   Хорошее, крик
Рефлекторная возбудимость Нет реакции на раздражение по- дошв Появляется гри- маса или движе- ния Движения, гром- кий крик
Мышечный то- нус Отсутствует Снижен Активные движе- ния
Окраска кожи Белая или резко цианотичная Розовая, конечно- сти синие Розовая

 

Примечание:

1) оценка по шкале Апгар производится в первую минуту после рождения по всем пяти признакам;

2) каждый признак оценивается по трёхбалльной системе (0, 1, 2); клини- ческая оценка состояния новорожденного складывается из суммы бал- лов по всем пяти системам;

3) здоровые новорожденные имеют оценку 7-10 баллов; рождённые в лёг- кой асфиксии – 5-6 баллов; дети с проявлениями асфиксии средней тя- жести – 5 баллов; при тяжёлой асфиксии оценка – ниже 4 баллов.

 

 

 


Часть девятая.


СИСТЕМА

SNAP и риск смерти


 

В соответствии с данными шкалы SNAP scoreи дополнениями, полу- ченными при расширенном анализе по шкале Perinatal Extension можно рас- считать риск наступления неблагоприятного исхода у младенцев, поступив- ших на лечение в отделение интенсивной терапии и реанимации (Richardson

D.K. et al., 1993). Для этого рассчитывается коэффициент Logit (L):


 

 

 

 

 

 

 


Часть десятая.


СИСТЕМА APSC


 

Разработанная группой авторов шкала острых физиологических изме- нений для детей (Acute Physiologic Score for Children или APSC)может быть использована в клинической (в том числе и детской хирургической) практике для оценки тяжести состояния маленьких пациентов различных возрастных групп и прогнозирования у них исхода заболевания (Zobel G. et al., 1990).

Общие принципы оценки по шкале APSC:

· Расчёт по ней базируется на оценке признаков от 0 до 4 баллов с высоким уровнем достоверности признаков;


 

 

· Баллы (их количество) отражают оценку изменения функции орга- нов и систем в зависимости от тяжести заболевания и эффективности лече- ния (в том числе, и хирургического);

· Оценка физиологического статуса включает оценку 17 признаков, отражающих функциональное состояние 7 систем органов;

· Шкала APSC рассчитывает тяжесть состояния пациентов в течение

24, 48, и 96 часов после поступления и начала интенсивного лечения.

· Порядок сбора информации для оценки по шкале:

· Считается не совсем правильным оценивать состояние по шкале в первые 4 часа после поступления ребёнка для интенсивного лечения.

· Наиболее достоверная оценка производится при использовании показателей в 24, 48 и 96 часов.

 

Таблица 87

 

ОЦЕНКА ОСНОВНЫХ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПО ШКАЛЕ APSC

 

Параметр Воз- раст Баллы
Температура в °C   36,0 - 38,4 34,0-35,9; 38,5-38,9 32,0-33,9 30,0-31,9; 39,0-41 < 30; > 41
  ЧСС в мину- < 1 мес. 100-180   80-99; 60-79; < 60;
181-200 201-220 > 220
< 1 года 80-160   65-79; 50-64; < 50;
161-180 181-200 > 200
ту 1-5 лет 75-130   60-74; 45-59; < 45;
131-160 161-190 > 190
> 5 лет 70-120   55-69; 40-54; < 40;
121-150 151-180 > 180
    Систоличе- < 1 мес. 50-100   35-49;   < 35;
101-120 > 120
< 1 года 60-120   45-59;   < 45;
ское АД в 121-150 > 150
мм рт. ст. 1-5 лет 70-140   50-69;   <50;
141-160 > 160
> 5 лет 75-150   55-74;   < 55;
151-180 > 180
Частота ды- < 1 мес. 40-60 21-39; 15-20 76-100 < 15;
хания в ми- 61-75 > 100
нуту < 1 года 25-40 16-24; 12-15 66-90 < 12;
41-65 > 90

 

 

Продолжение табл. 87

 

Частота ды- хания в ми- нуту 1-5 лет 20-30 16-19; 31-50 10-15 51-75 < 10; > 75
> 5 лет 15-25 11-14; 26-40 8-10 41-65 < 8; > 65
Вспомога- тельное ды- хание или ИВЛ             Да
(PaO2в мм рт. ст.) / FIO2       200- 249   150-199   100-149   < 100
Диурез в мл/кг/час   1,0-2,0 0,5 - 0,99; 2,01-3,0 0,3-0,49; > 3,0 0,15-0,29 < 0,15
Креатинин сыворотки в мг/дл     < 1,0   1,0-1,5   1,51-2,0   2,01-3,5   > 3,5
Билирубин в мг/дл   < 1,0 1,0-2,0 2,01-3,0 3,01-5,0 > 5,0
Натрий сы- воротки крови в мЭкв/л     130-150   151-155   120-129; 156-160   110-119; 161-180   < 110; > 180
Калий сыво- ротки крови в мЭкв/л     3,5-5,5   3,0-3,49; 5,51-6,0   2,5-2,99   6,01-7,0   < 2,5; > 7,0
Глюкоза крови в мг/дл     70-200   50-69; 201-350   30-49; 351-500   501-800   < 30; > 800
PH артери- альной кро- ви   7,33-7,50 7,51-7,6 7,25-7,32 7,15-7,24; 7,61-7,7 < 7,15; > 7,70
  Гематокрит в %   30-45 25-29; 46-50 20-24; 51-60   < 20; > 60
1 нед. 30-45 25-29; 46-50 20-24; 51-70   < 20; > 70
Лейкоциты 1000/мкл   3,0-15,0 15,1-20,0 1,0-2,9; 20,1-40   < 1; > 40
Тромбоциты 1000/мкл   100-400 50-99; 400-1000 20-49; > 1000 5-19 < 5

 

Продолжение табл. 87

 

Оценка по шкале Glas- gow Coma Scale     13-15   10-12   7-9   4-6  

 

Примечания: данные для измерения частоты дыхания в следующих группах отсутствуют для возрастов <1 месяц, 21-39; < 1 года, 16-24; 1-5 лет, 16-19; > 5 лет, 11-14 лет); данные возрастные группы учитываются в промежутках, обозначенных в таблице.

 

Таблица 88

 





Последнее изменение этой страницы: 2016-04-07; просмотров: 154; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 54.210.223.150 (0.007 с.)