Оценка состояния пострадавшего в баллах 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Оценка состояния пострадавшего в баллах



 

Шкала Глазго Систолическое АД Частота дыха- ния Баллы
8-15 Более 89 10-29  
8-12 76-89 Более 29  
6-8 50-75 6-9  
4-5 1-49 1-5  
       

 

 

Балльная оценка: 8 баллов и выше – хорошие шансы на улучшение и вы- здоровление; менее 8 баллов – ситуация, угрожающая жизни; 3-5 – потенци- ально летальный исход, особенно, если наблюдаются фиксированные зрачки (Пашковский Э.В., Цыбуляк Г.И., 1989).

 

 

 

Для более точной оценки тяжести травм одной экспертной оценки не- достаточно. Необходимы данные лабораторных исследований, применение вычислительных методов, построенных на создании математических моде- лей. Примерами такого подхода служат анатомический индекс (AI) и его расширенный вариант – шкала травм (TS), учитывающая ряд функциональ- ных параметров (Champion H.R. et al., 1980, 1981).

AI основывается на вычислении вероятности летальности при конкрет- ном виде повреждения, даёт неадекватную оценку тяжести травмы при изо- лированных повреждениях, но удачно дополняется параметрами основных функций (Пашковский Э.В., Цыбуляк Г.И., 1989).

 

 

Учёт клинико-физиологических и лабораторных параметров заметно по- вышает точность прогностических ответов. Именно такими свойствами об-


 

ладает индекс острой травмы (ATI), который вычисляется по формуле (Mill- holland A.V. et al., 1979):

 

При этом в числителе каждой дроби заключено отклонение того или иного признака от нормального уровня, в знаменателе – ошибка среднего арифметического уровня нормы.

Трактовка показателя: чем больше отклонение от нормы, тем выше зна- чение индекса, тем тяжелее травма и тем хуже прогноз.

 

 

 

Метод дискриминантного анализа характера повреждений и других осо- бенностей травмы позволил немецким учёным выработать удобную шкалу PTS-Ганновер (Oestern H.J. et al., 1983). В неё включены типичные повреж- дения груди, живота, таза и конечностей, оцениваемые в баллах (табл. 134).

 

Таблица 134

ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ И ПРОГНОЗ ПОЛИТРАВМЫ В СООТВЕТСТВИИ СО ШКАЛОЙ

PTS-ГАННОВЕР

  Черепно- мозговая трав- ма (ЧМТ) Оценка в баллах   Повреждения груди Оценка в баллах   Повреждения живота Оценка в баллах  
             
Лёгкая ЧМТ   Перелом груди-   Разрыв селезёнки    
ЧМТ средней   ны, ребер (1-3) Разрыв селезёнки    
степени тяжести   Множественные   и печени (18)  
Тяжёлая ЧМТ   переломы ребер   Обширный раз-    
Перелом лице-   Множественные   рыв печени (18)  
вого черепа   двухсторонние   Разрыв кишки +    
Тяжёлый пере-   переломы ребер   брыжейки + под- (18)  
лом лицевого   Пневмоторакс,   желудочной же-  
черепа   гемоторакс   лезы  
Контузия легких     Сумма баллов:    
Сумма баллов:    

 

 

Продолжение табл. 134

 

           
    Двухсторонняя      
контузия легких
Двухсторонние  
переломы + уши-  
бы легких + не-  
стабильная грудь  
Разрыв аорты  
  Сумма баллов:  

 

  Повреждение таза Оценка в баллах   Повреждение конечностей Оценка в баллах   Возраст Оценка в баллах
Простой пере-   Сложный пере-   До 9 лет  
лом лом бедра    
Множественный   Простой перелом   10-39 лет  
перелом   бедра      
Травма таза +   Оскольчатый пе-   40-50 лет  
мочеполовых   релом бедра      
органов   Перелом голени   50-54 года  
Разрушение таза   Связки коленного      
Перелом по-   сустава, надко-   55-59 лет  
звонка   ленник, предпле-      
Сумма баллов:   чье, локтевой   60-64 года  
    сустав      
Надплечье, плечо   65-69 лет  
Сосуды в области      
коленного суста-   70-74 года  
ва      
Сосуды дисталь-   75 лет и старше  
нее локтевого и  
коленного суста-     Сумма баллов:  
ва  

 

Продолжение табл. 134

 

           
    Ампутация бед- ра, плеча Ампутация пред- плечья, голени Каждый откры- тый перелом II- III степени Обширное раз- мозжение мягких тканей                
    Сумма баллов:      

 

 

При этом производится оценка степени тяжести пострадавшего: I сте- пень тяжести – лёгкие среднетяжёлые повреждения; II степень тяжести – тя- жёлые повреждения без угрозы для жизни на первом этапе; III степень тяже- сти – тяжёлые повреждения с угрозой для жизни на всех этапах; IV степень тяжести – очень тяжёлые повреждения с небольшими шансами на выздоров- ление.

 

Таблица 135

 



Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2016-04-07; просмотров: 230; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.215.186.30 (0.012 с.)