Учёт показателей и манипуляций при оценке тяжести состояния по шкале tiss-76

 

Манипуляции	Баллы
Остановка сердца и/или противошоковые мероприятия на про- тяжении прошедших 48 часов.
Контролируемая вентиляция лёгких с применением аппаратов ИВЛ [1]
Контролируемая вентиляция лёгких с периодической или не- прерывной миорелаксацией [1]
Баллонная тампонада варикозных узлов пищевода и желудка
Непрерывная артериальная инфузия
Катетер в легочной артерии
Восстановление предсердного и/или желудочкового ритма [12]
Гемодиализ при нестабильном состоянии пациента [2]
Перитонеальный диализ [2]
Искусственная гипотермия
Инфузия вазопрессорных препаратов
Мониторинг внутричерепного давления
Переливание тромбоцитарной массы
Внутриаортальная контрпульсация
Срочные оперативные вмешательства на протяжении предшест- вующих 24 часов.
Интенсивное лечение гастроинтестинальных кровотечений
Срочная эндоскопия или бронхоскопия.
Инфузия вазоактивных препаратов (> 1 препарата) [3]

 

Продолжение табл. 31

 

Парентеральное питание через центральные вены (включая по- чечную, сердечную, печёночную недостаточность) [11]
Установка водителя ритма[12]
Дренажи грудной клетки
Периодическая принудительная вентиляция или вспомогатель- ная вентиляция лёгких [1]
Непрерывная вентиляция с позитивным давлением [1]
Переливание концентрированных растворов соды через цен- тральный катетер
Назотрахеальная или оротрахеальная интубация [6]
Подавление интратрахеальной секреции
Комплексная поддержка метаболического баланса [8]
Многократное изучение состояния гемостаза при кровотечении (> 4 изменений)[9]
Частое переливание компонентов крови (> 5 единиц за 24 часа)
Непредвиденная болюсная терапия
Инфузия вазоактивных препаратов (1 лекарство) [3]
Непрерывное введение антиаритмических средств
Кардиостимуляция для лечения аритмии (не дефиблиляция)
Лечебная гипотермия
Измерение артериального кровотока
Острая дигитализация в течение 48 часов
Измерение сердечного выброса одним из методов
Стимуляция диуреза при передозировке жидкостей или при отёке мозга.
Активная терапия метаболического алкалоза.
Активная терапия метаболического ацидоза.
Неотложный торако-, пара- или перикардиоцентез.
Активная антикоагулянтная терапия (в течение 48 часов) [7]
Венесекция для выполнения массивных вливаний
Использование более чем 2 антибиотиков резерва [4]
Лечение судорожных припадков или метаболической энцефа- лопатии (в течение 48 часов после начала)
Осложнённое ортопедическое (скелетное) вытяжение [10]
Мониторинг центрального венозного давления (ЦВД)
Два периферических катетера [5]
Гемодиализ у стабильных пациентов [2]
Свежая трахеостома (наложенная меньше чем 48 часов назад)[6]

 

 

Продолжение табл. 31

 

Спонтанное дыхание через эндотрахеальную трубку или тра- хеостому [1]
Гастроинтестинальные кровотечения
Восполнение дефицита ОЦК
Парентеральная химиотерапия
Почасовая оценка неврологического статуса
Многократная оценка состояния больного
Введение вазопрессоров
ЭКГ-мониторинг
Почасовая оценка витальных функций (физиологических дан- ных)
1 периферический катетер [5]
Длительное назначение антикоагулянтов [7]
Стандартная ежедневная оценка продукции биологических жидкостей и их потребления [8]
Анализ показателей крови [9]
Непрерывная коррекция лечения
Рутинная оценка внешних изменений
Стандартное скелетное вытяжение [10]
Трахеостомия [6]
Пролежни (лечение возникших пролежней, но без профилакти- ческого лечения)
Мочевой катетер
Вспомогательная подача кислорода (через нос или маску) [1]
Антибиотикотерапия (2 и менее препарата) [4]
Грудная физиотерапия
Массивные инфузии, многократные ревизии ран и полостей, свищи или колостомы.
Гастроинтестинальная декомпрессия
Парентеральное питание [11]

 

Примечание: В скобках «[ ]» обозначены пункты, взаимоисключающие друг дру- га.

 

 

 

Интерпретация показателя: 1) минимум – 1 балл; 2) максимум – 164 бал- ла. Большинство пациентов реанимационных отделений по шкале TISS-76 имеет от 10 до 60 баллов.

Вместе с тем, следует признать, что система является достаточно трудо- ёмкой, требует учёта большого количества показателей, которые не всегда могут анализироваться при проведении интенсивной терапии. В то же время, шкала не включает других важных манипуляций, которые для пациентов, мо- гут представлять большую значимость.

 

 

ПРОМЕЖУТОЧНАЯ ШКАЛА TISS ДЛЯ НЕРЕАНИМАЦИОН- НЫХ БОЛЬНЫХ (INTERMEDIATE TISS FOR NON-ICU PATIENTS)

 

Модифицированная система TISS была предложена для оценки состоя- ния нереанимационных больных как промежуточное звено между оценкой пациентов с критическими и некритическими состояниями (Cullen D.J. et al., 1994).

Сходство с оригинальной системой TISS обусловлено тем, что: а) сохра- нено общее количество критериев (49); б) остались, но детализированы, 10 пунктов; в) введено 26 новых пунктов. Вместе с тем, из оригинальной систе- мы исключены 18 пунктов. Оценка по системе проводится в баллах, опреде- лённых в соответствии с их модальностью в течение первых 24 часов после поступления пациента в стационар (табл. 32).

Таблица 32