ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КАТЕГОРИИ ПРИ ОЦЕНКЕ ВЕРОЯТНОСТИ ЛЕТАЛЬНОГО ИСХОДА ДЛЯ ОПЕРИРОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ



Мы поможем в написании ваших работ!


Мы поможем в написании ваших работ!



Мы поможем в написании ваших работ!


ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КАТЕГОРИИ ПРИ ОЦЕНКЕ ВЕРОЯТНОСТИ ЛЕТАЛЬНОГО ИСХОДА ДЛЯ ОПЕРИРОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ



 

Группы Нарушения ЗНАЧЕНИЕ
    Операции Множественная травма (поли- травма)   -1,684
Хронические сердечно- сосудистые заболевания   -1,376
Периферические сосудистые за- болевания   -1,315
Хирургия пороков клапанов сердца   -1,261
Трепанация черепа по поводу опухолей мозга   -1,245
Хирургия почек по поводу ново- образований   -1,204
Трансплантация почек -1,042
Черепно-мозговая травма -0,955
Грудная хирургия по поводу но- вообразований   -0,802
Краниотомия (трепанация чере- па) -0,788
Ляминэктомия или другие опе- рации на спинном мозге   -0,699
Геморрагический шок -0,682
Желудочно-кишечные кровоте- чения   -0,617
Хирургия ЖКТ по поводу ново- образований   -0,248
Операции на дыхательной сис- теме   -0,140
Гастроинтестинальные перфора- ции или обтурации   0,060
    Послеоперационные ослож- нения Сепсис 0,113
Состояние после остановки сердца   0,393
Состояние после остановки ды- хания -0,168
Неврологические -1,150

 

Продолжение табл. 16

 

  Послеоперационные ослож- нения Сердечно-сосудистые -0,797
Дыхательные -0,610
Желудочно-кишечные -0,613
Почечные метаболические -0,196

 

 

 

Часть третья.žСИСТЕМА APACHE III

 

 

Система АРАСНЕ IIIпредложена группой авторов (Knaus W.A. et al., 1991; Lemeshow S., Le Gall J.-R., 1994; Wagner D.P. et al., 1994) для оценки тяжести состояния пациентов, находящихся в критическом состоянии, и для определения перспективного прогноза заболевания. Она модифицирована путём доработки и усовершенствования двух предшествующих вариантов шкалы.

В день поступления выставляют баллы в соответствии с показаниями табл. 17, 18, 19, 20. после этого суммарная оценка умножается на коэффици- ент из табл. 21 соответствующий патологии у оперированных и неопериро- ванных больных. Полученная окончательная оценка тяжести состояния больного сопоставляется с вероятностью смертельного исхода в больнице и по рис. 5 и 6 определяется вероятность внутрибольничной смерти и вероят- ная продолжительность пребывания пациента в отделении интенсивной те- рапии и реанимации.

Таблица 17

 

ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ШКАЛА АРАСНЕ-III

 

ПУЛЬС В 1
МИН < 39 40-49 60-69 100-109 110-119 120-139 140-154 > 155

 

tоС
< 32,9 33,5-33,9 33,5-33,9 34-34,9 35-35,9 36-36,9 > 40,0

 

ЧД в мин (при ИВЛ=8 баллов) < 5 6-11 12-13 14-24 25-34 35-39 40-49 > 50

 

< 49 50-69 70-79 > 40 РаО2(мм рт. ст.)

 

Продолжение табл. 17

 

АаРО2при FiO2>0,5 (мм рт. ст.) < 100 100-249 250-349 350-499 > 500

 

< 40,9 41-49 > 50 Гематокрит

 

< 1,0 1,0-2,9 3,0-19,9 20-24,9 > 25,0 Лейкоциты (тыс/мм3)

 

Креатинин (мг%)* < 0,4 0,5-1,4 1,5-1,94 > 1.95

 

< 399 400-599 600-899 900-1499 1500-1999 2000-3999 > 4000 Диурез (мл/сут)

 

Мочевина (мг%)* < 16,9 17-19 20-39 40-79 > 80

 

Na+(ммоль/л) < 119 120-134 135-154 > 155

 

< 19 20-24 25-44 > 45 Белок (г/л)

 

Билирубин (мг%)* < 19 20-29 30-49 50-79 > 80

 

< 39 40-59 60-199 200-349 > 350 Глюкоза (мг%)*

* - коэффициенты пересчёта: а) креатинин- для перевода в мкмоль/л значе- ние умножают на 88; б) мочевина- для перевода в ммоль/л значение умно- жают на 0,166; в) билирубин- для перевода в ммоль/л значение умножают на 17,104; г) глюкоза- для перевода в ммоль/л значение умножают на 0,055.

 

 

Таблица 18

 

КИСЛОТНО-ЩЕЛОЧНОЕ СОСТОЯНИЕ АРАСНЕ-III

 

рСО2   рН   < 25   25-29   30-34   35-39   40-44   45-49   50-54   55-60   > 60
<7,15
7,15-7.19
7,20-7,24
7,25-7,29
7,30-7,34
7,35-7,39
7,40-7,44
7,45-7,49
7,50-7,54
7,55-7,59
7,60-7,65
> 7,65

 

Таблица 19

 

НЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС АРАСНЕ-III

 

  Словесно Реакция   Сознательная беседа   Спутанный разговор   Бессмысленные слова и звуки   Нет ре- акции
Выполняет сло- весные команды 15(16)*
Локализует боль 15(16)
Сопротивление сгибанию / декор- тикационная ри- гидность         24(33)
Децеребрационная ригидность / нет реакции         29(48)

 

* - в скобках указаны баллы для больных, которые не открывают глаза спон- танно или на стимуляцию.

 

 

Таблица 20

 

ВОЗРАСТ И ХРОНИЧЕСКАЯ ПАТОЛОГИЯ АРАСНЕ-III

 

Возраст баллы Хроническая патология баллы
< 40 СПИД
45-59 Печёночная не- достаточность
60-64 Лимфома
65-69 Метастазы рака
70-74 Лейкоз/миелома
75-84 Иммунодефицит
> 85 Цирроз

 

Таблица 21

 



Последнее изменение этой страницы: 2016-04-07; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 35.175.212.130 (0.02 с.)