![]() Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву ![]() Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Шкала тяжести повреждений «впх-п»
Продолжение табл. 137
Продолжение табл. 137
Продолжение табл. 137
Продолжение табл. 137
Таким образом, клиническую характеристику шкалы тяжести поврежде- ний «ВПХ-П» можно сформулировать следующим образом: 1) предназначение – для объективной характеристики тяжести травмы в качестве морфологического компонента; 2) сфера использования – идентификация травм в ходе сравнительного анализа исходов, методов лечения, результатов научных исследований, ре- зультатов деятельности лечебных учреждений; 3) степень объективности – объективна, поскольку разработана матема- тическими методами и основана на результатах объективного ретроспектив- ного анализа реальных случаев травм; 4) критериальная ориентированность – поликретиральна, то есть повре- ждения характеризуются взвешенными индексами тяжести по трём критери- ям – вероятности летального исхода, постоянной инвалидизации и длитель- ности утраты трудоспособности;
5) степень универсальности – довольно высока, так как позволяет харак- теризовать не только изолированные, но также множественные и сочетанные травмы (Гуманенко Е.К. и др., 1994, 1997).
Шкала оценки тяжести состояния «ВПХ-СП» включает 12 симпто- мов, отличающихся наибольшей информативностью для предсказания веро- ятности летального исхода и развития осложнённой травмы и доступных оп- ределению в любом лечебном учреждении дежурной службой (Гуманенко Е.К. и др., 1994). Значения признаков градированы универсальным способом от 1 до 9. Из 12 признаков один характеризует цвет кожных покровов, два – состояние дыхательной системы, четыре – центральной нервной системы,
три – систему кровообращения, один – состояние ЖКТ и один – ориентиро- вочную величину кровопотери, определяемую с помощью любого метода. В процессе использования шкалы осуществляется оценка основных жиз- ненно важных систем организма. Предлагаемый набор симптомов и порядок их определения могут рассматриваться как алгоритм обследования постра- давших с сочетанной травмой дежурной хирургической службой, позволяю- щий в максимальной степени избежать диагностических ошибок. Для оценки тяжести пострадавших при поступлении в лечебное учреж- дение необходимо активно диагностировать значения предлагаемых симпто- мов и рассчитать индекс тяжести состояния путём их суммирования. При этом индекс, равный 12 баллам, предполагает нормальное значение призна- ков и соответствует удовлетворительному состоянию; индексы 12-20 отра- жают умеренное отклонение симптомов от нормы и соответствует состоянию средней тяжести; индексы 21-31 характеризуют тяжёлое состояние и содер- жат 1-2 симптома с существенными отклонениями от нормальных значений; индексы 32-45 предполагают более значительное количество симптомов с выраженными отклонениями от нормы и определяют крайне тяжёлое состоя- ние; индексы, превышающие 46 баллов, содержат один или несколько сим- птомов, характеризующих терминальное состояние. Шкала тяжести состояния «ВПХ-СГ» охватывает 16 симптомов, наи- более информативных для предсказания вероятности развития осложнений и летального исхода. Они определяются в процессе лечения пострадавших, а значения их также градуированы в интервале от 1 до 9 баллов. Из 16 симпто- мов один отражает состояние ЦЕС, два – дыхательной системы, три – систе- мы кровообращения, один – ЖКТ, один характеризует суточный диурез, один – температуру тела, пять – клинические и биохимические показатели крови и два – клинические показатели мочи.
Таблица 138
ШКАЛА ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ СОСТОЯНИЯ ПОСТРАДАВШИХ С ТРАВМОЙ ПРИ ПО- СТУПЛЕНИИ В ЛЕЧЕБНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «ВПХ-СП»
Продолжение табл. 138
Таблица 139
ШКАЛА ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ СОСТОЯНИЯ ПОСТРАДАВШИХ С ТРАВМОЙ ПРИ ПО- СТУПЛЕНИИ В ЛЕЧЕБНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «ВПХ-СГ»
Продолжение табл. 139
Таким образом, предлагаемый в шкале набор признаков характеризует состояние не только жизненно важных систем, нарушение функций которых указывает на вероятность развития осложнений. Систематическая оценка этих симптомов обязательна при лечении пострадавших с травмами и служит ориентиром для более глубокого исследования тех систем организма, в кото- рых выявлены начальные изменения. Для оценки тяжести состояния пострадавших в ходе лечения необходи- мо систематически исследовать значения предлагаемых симптомов и рассчи- тывать индекс тяжести состояния путём их суммирования. При этом, значе- ния индекса в пределах 16-22 баллов соответствуют удовлетворительному. 23-32 – состоянию средней тяжести, 33-40 – тяжёлому, 41-50 – крайне тяжё- лому, а значения, превышающие 50 баллов – терминальному состоянию па- циента. По данным авторов, удовлетворительным считается состояние, при ко- тором исключается возможность развития летального исхода и осложнений в ближайшие сутки травматической болезни. К средней тяжести отнесены со- стояния, при которых вероятность развития летальных исходов не превышает 3,5%, а осложнений травмы – 34%. Соответственно, при тяжёлом и крайне тяжёлом состоянии эти показатели составляют 38% и 84% (вероятность ле- тальности), 66 и 90% (вероятность осложнений). Терминальное состояние сопровождается 100%-ной летальностью.
Таким образом, клиническую характеристику шкал тяжести «ВПХ-СП» и «ВПХ-СГ» можно сформулировать следующим образом: 1) предназначение – для объективной характеристики тяжести травм в качестве функционального компонента; 2) сфера использования – количественная оценка тяжести состояния по- страдавших для объективизации лечебно-тактических решений, ранней диаг- ностики осложнений травм и угрожающих состояний; 3) степень объективности – объективны, поскольку разработаны мате- матическими методами и основаны на результатах ретроспективного анализа реальных случаев травм; 4) критериальная ориентированность – поликритериальны, то есть зна- чения индексов тяжести рассчитаны с учётом вероятности летального исхода и развития осложнений травм; 5) степень универсальности шкалы «ВПХ-СП» - возможность оценки тяжести состояния пострадавших при поступлении в лечебные учреждения, а шкалы «ВПХ-СГ» - оценка тяжести состояния на различных этапах лечения (Гуманенко Е.К. и др., 1994, 1997). При градации в соответствии со шкалами «ВПХ» важнейшим критерием является оценка тяжести повреждения, которая отражает результат взаимо- действия морфологических структур организма с повреждающим агентом и проявляется суммой морфологических нарушений, происходящих в организ- ме в результате этого взаимодействия. Градация тяжести повреждения определяется очень многими факторами – возрастом, сопутствующими заболеваниями, компенсаторными возможно- стями и т.д. (с одной стороны) и последствиями повреждения, условиями внешней среды, сроком и качеством оказания медицинской помощи, особен- ностями лечения (с другой). Таблица 140
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-04-07; просмотров: 690; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.133.144.140 (0.05 с.) |