БАЛТИМОРСКАЯ СЕП- ТИЧЕСКАЯ ШКАЛА




ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

БАЛТИМОРСКАЯ СЕП- ТИЧЕСКАЯ ШКАЛА




 

Балтиморская септическая шкала (Baltimore Sepsis Scale).Оценка по этой системе позволяет ежедневно оценивать состояние пациента с сепсисом и диагностировать направления развития болезни (ухудшение, улучшение) с целью своевременной их коррекции. Система была предложена в 1991 году М. Meek с соавторами в Балтиморе, Штате Мэриленд (США).


 

 

Система учитывает ежесуточную оценку а) физиологических и лабора- торных изменений и б) изменение уровня сознания по модифицированной шкале Glasgow Coma Scale.

 

Таблица 103

ЕЖЕДНЕВНАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ БОЛЬНОГО С СЕПСИСОМ ПО ФИЗИОЛОГИ- ЧЕСКИМ ПАРАМЕТРАМ

 

Параметры Выбор изменений Максимум баллов в день
Тахикардия 1 балл для каждых 10 повышенных уда- ров в минуту при увеличении ЧСС > 120. Ни одного
  Систолическое АД 1 балл для каждых 10 мм рт. ст. При па- дении АД < 90, или 1 балл для каждого введения 10 мкг вазопрессоров (для под- держания стабильной гемодинамики).   Ни одного
  Температура тела 1 балл для каждого повышенного °C при гипертермии > 38,5 или 1 балл для каж- дого пониженного °C при гипотермии < 36,0.   Ни одного
Дефицит осно- ваний крови 1 балл для каждых 3 ммоль/л при сниже- нии оснований > 5. Ни одного
Содержание тромбоцитов 1 балл для каждых 5000 при снижении содержания < 35000 в мкл. Ни одного (7)
Содержание лейкоцитов 1 балл для каждых 5000 при повышении содержания > 15000 в мкл. Ни одного
Содержание креатинина 1 балл для каждых 2 мг/дл при повыше- нии уровня > 2 мг/дл или пациент нахо- дится на гемодиализе.  
Системное со- судистое со- противление 1 балл для каждых 100 дин/сек/см-5 при уменьшении его < 800 дин/сек/см-5.   Ни одного (8)
Диурез 1 балл для каждых 50 мл/день при олигу- рии < 500 мл/день. Ни одного (10)
Параметры ИВЛ 1 балл для каждых 3 мм при уменьшении РЕЕР > 5 мм рт. ст. Ни одного
Соотношение PaO2/ FIO2 1 балл для каждых 0,3 при уменьшении соотношения < 2,0. Ни одного

 

Примечания:

1. Систолическое артериальное давление следует определять 2 возможны- ми способами: а) максимум баллов обозначается при снижении АД или


 

при использовании прессорных аминов; или б) комбинация баллов для каждого признака.

2. Дефицит оснований всегда будет указываться со знаком «минус».

3. Повышенный уровень лейкоцитов при лейкемии может привести к ложному результату увеличения общего показателя.

4. FIO2колеблется от 21 до 100.

5. Максимальная ценность придаётся значениям: тахикардия, дефицит ос- нований, лейкоциты, креатинин, значению РЕЕР.

6.Минимальная ценность придаётся: систолическое АД, тромбоциты, системное сосудистое сопротивление, PaO2 / FIO2.

 

Таблица 104

ЕЖЕДНЕВНАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ БОЛЬНОГО С СЕПСИСОМ ПО МОДИФИЦИ- РОВАННОЙ ШКАЛЕ GLASGOW COMA SCALE

 

Клинические признаки Баллы
Ориентирован к личности, во времени и пространстве (трёх- мерном), сохранены кооперативные связи  
Случайные ошибки, но, главным образом, ориентирован.
Частые ошибки (замешательства), однако сохранены коопера- тивные связи, использует для объяснения окружающие пред- меты, признаёт членов семьи и друзей.  
Полубессознательное состояние или делирий в течение про- должительного времени, не может использовать для объясне- ний окружающие предметы, не признаёт членов семьи и дру- зей.  
Реагирует только на боль (другие раздражители не действу- ют).  
Кома с отсутствием реакции на боль

 

 

 

 

Интерпретация результатов: минимальное значение – 0, в практическом плане самое высокое среднее значение, отмечаемое у пациентов с сепсисом, составляет 50; чем выше индекс – тем тяжелее сепсис, тем меньше шансов у больного поправиться.


 

 

Таблица 105

 

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ БОЛЬНОГО СЕПСИСОМ ПО БАЛТИМОРСКОЙ СЕПТИЧЕСКОЙ ШКАЛЕ

 

Индекс Интерпретация
0 – 10 Пациент болен, но прогноз оптимистичный.
11 – 20 У пациента имеются проблемы с выздоровлением.
21 – 30 Пациент серьёзно (тяжело) болен.
  > 30 Пациент находится в критическом состоянии вследствие наличия у него полиорганной недостаточности. Прогноз, скорее всего, неблагоприятный.

 

 


Часть девятая.


СИСТЕМА ODIN


 

 

Система оценки органной дисфункции в условиях инфекционного процесса (Organ Dysfunctions and/or Infection [ODIN]).Эта шкала является системой для оценки числа и выраженности органной дисфункции у пациен- тов с критическими состояниями, которым проводится интенсивная терапия. Информация, полученная в результате оценки по данной шкале, может быть использована для определения прогноза заболевания (Fagon J.Y. et al., 1993).

 

Таблица 106

 





Последнее изменение этой страницы: 2016-04-07; Нарушение авторского права страницы

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.236.156.34 (0.009 с.)