Для інструментарію та матеріалу, столик для медикаментів, стерильні бікси з

Матеріалом на підставках, наркозний столик, портативний наркозний апарат,

Бактерицидні випромінювальні лампи, набір медикаментозних засобів(спирт,

Антисептичні розчини, антибіотики тощо). Для нормальної роботи операційної

Слід мати невелику передопераційну, в якій встановлюють рукомийники, су-хожарову шафу, ножиці для нігтів, пісочний годинник, щітки для миття рук,

Корнцанг у банці з трійним розчином і т. ін.

Поблизу операційної необхідно мати матеріальну кімнату для зберігання

Інструментарію, перев’язувального матеріалу, медикаментів і т. ін., а також

Стерилізаційну з сучасними сухожаровими шафами, паровими електричними

Автоклавами.

Загальна хірургія

Планові операції проводять на початку робочого дня, до прийому хворих.

Напередодні складають список операцій, де вказують їх черговість, прізвище хво-рого, хірурга, операційної сестри. Передопераційне заключення хірург записує в

Індивідуальну карту амбулаторного хворого, де вказує діагноз, показання до

операції, вид знеболювання. Напередодні операції хворому рекомендують прий-няти душ або ванну, змінити білизну. В операційній проводять переважно планові

“чисті” операції: видалення доброякісних пухлин шкіри, підшкірно-жирової клітко-вини(атероми, фіброми, ліпоми тощо); видалення сухожильних гагліїв, гігром;

Пункцію суглобів, слизових сумок при бурситах; екзартикуляцію та ампутацію

Фаланг; видалення сторонніх тіл і т. ін. Всі оперативні втручання здійснюють тільки

В умовах адекватного знеболювання(місцевої інфільтративної або провідникової

Анестезії, в окремих випадках застосовують наркоз).

Об’єм лікувально-діагностичної роботи хірургічного відділення(кабіне-ту) залежить від потужності поліклініки, умов роботи, обладнання, укомплек-тованості кадрами, активності і кваліфікації хірургів, а також від рівня забез-печення населення стаціонарною допомогою тощо.

Травматологічний кабінет

До складу травматологічного кабінету повинні входити: кабінет лікаря, пе-рев’язочна, операційна, кімната для гіпсування. Крім перерахованих приміщень,

Доцільно мати ізолятор для травматологічних хворих, яких приймають у стані

Алкогольного сп’яніння. При неможливості виділити такі приміщення обмежу-ються кабінетом лікаря, який використовують як перев’язочну, і кімнату для

Накладання гіпсу. В окремих випадках травматологічний кабінет та хірургічне

Відділення поліклініки можуть мати спільну загальну“чисту” операційну. Якщо

Травматологічний кабінет функціонує цілодобово, то його доцільно розташу-вати окремо від хірургічного відділення, на першому поверсі з окремим входом

Із вулиці. Обладнують травматологічний кабінет відповідно до встановлених

Норм: стіл для приготування гіпсових бинтів; стіл для накладання гіпсових по-в’язок, покритий клейонкою; апарати для вправлення переломів; тази для приго-тування гіпсових пов’язок; сито для просіювання гіпсу; спеціальні ножиці для

Розтину гіпсових пов’язок; пилка; кутомір; сантиметрова стрічка; клейончасті

Фартухи, нарукавники; хірургічний інструментарій для перев’язок, проведення

Первинної обробки ран і т. ін. Травматологічний кабінет поліклініки повинен бути

забезпеченим протиправцевою сироваткою, анатоксином, антибіотиками, анти-септичними хімічними засобами, гіпсом. Слід зазначити, що хворі з різними по-шкодженнями складають40-50 % усіх хірургічних хворих.

ФЕЛЬДШЕРСЬКО-АКУШЕРСЬКИЙ ПУНКТ

На невеликих підприємствах та в умовах сільської місцевості на відповідній

Території для надання медичної допомоги населенню створені фельдшерсько-

Амбулаторна хірургія 195

Акушерські пункти. При формуванні мережі ФАПів враховують чисельність

Населення в конкретному поселенні, а також відстань від нього до пунктового

Села. Згідно з діючими нормативами, ФАПи можна організовувати в селах,

Що знаходяться на відстані6 км і більше від пунктового села з населенням

Менше300 чоловік, а також на відстані не менше2 км від пунктового села з

Чисельністю населення700 і більше жителів. В окремих випадках фельдшер

Може замінити лікаря в здоровпункті, амбулаторії, тимчасово завідувати

Сільською лікарською дільницею. При невеликих лікарнях фельдшер може

Здійснювати чергування в лікарні, приймальному відділенні.

В умовах фельдшерсько-акушерського пункту всю хірургічну роботу ви-конують в одній кімнаті. Тут поміщають стіл з інструментами, перев’язуваль-ним матеріалом і медикаментами. На перев’язувальному столі повинно бути

Завжди достатня кількість стерильних інструментів(10-15 пінцетів, 5-10 кро-воспинних затискачів, 2-4 пари ножиців, 2-3 скальпелі, 2-3 шпателі). В міру

Забруднення інструментів їх дезінфікують, миють і знову стерилізують.

У цій же кімнаті поміщають кушетку для огляду хворих, яку відгороджу-ють ширмою. У кімнаті повинно бути відро і таз для брудних пов’язок, уми-вальник для миття рук.

Обов’язки фельдшера

Основним завданням роботи фельдшера і акушерки є: здійснення лікуваль-но-профілактичної допомоги населенню, проведення амбулаторного прийому,

Надання допомоги хворим вдома, виконувати призначення лікарів, своєчасне

Надання першої медичної допомоги, діагностика хірургічних захворювань або

Припущення про їх наявність та направлення таких хворих у лікарню. Фельд-шер і акушерка повинні швидко та кваліфіковано надавати першу медичну до-помогу потерпілим з ушкодженнями та своєчасно організовувати транспор-тування таких хворих у лікувальний заклад. Поряд із цим, фельдшер і акушер-ка приймають участь у диспансеризації хворих на хронічні захворювання,

направляють на операцію диспансерних хворих із грижами, варикозним роз-ширенням вен, захворюваннями артерій кінцівок, а також хворих із пухлина-ми різних локалізацій. Організовують огляди та консультації при планових

Виїздах лікарів на дільниці, а також експертизу тимчасової втрати працездат-ності. Під керівництвом лікаря, а в окремих випадках і самостійно, фельдшер

І акушерка має право виконувати такі маніпуляції та операції: видалення сто-ронніх тіл із м’яких тканин, перев’язку кровоточивої судини, первинну оброб-ку і накладання шкірних швів на рану, розкриття поверхневих гнійників

(підшкірного панарицію, абсцесу, тощо). Фельдшер і акушерка мають право

Пунктувати вени, брати з них кров для досліджень; вводити лікарські засоби

Підшкірно, внутрішньом’язово, внутрішньовенно; вправляти нескладні виви-хи, накладати гіпсові пов’язки; проводити місцеву анестезію за допомогою

Хлоретилу, змазування розчином новокаїну, лідокаїну та їх введення. Вони

Загальна хірургія

Повинні володіти методикою тампонади при носових, маткових кровотечах,

Уміти провести катетеризацію м’яким катетером сечового міхура, промити

Шлунок, виконати будь-яку клізму(очисну, сифонну), надати невідкладну

Медичну допомогу при нещасних випадках(травмі, отруєнні, утопленні, асфіксії

І т. ін.); володіти прийомами реанімації, закритого масажу серця і штучного

Дихання. Фельдшер і акушерка під безпосереднім керівництвом лікаря можуть

Асистувати на операціях, переливати кров та її компоненти, проводити не-складні види наркозу(інгаляційний, внутрішньовенний). Фельдшер і акушер-ка можуть виконувати обов’язки операційної сестри, анестезистки, маніпуля-ційної сестри тощо.

Особлива відповідальність покладається на фельдшера й акушерку ФАПу

З профілактики захворюваності, травматизму. Вони повинні аналізувати при-чини їх виникнення. Крім цього, фельдшер і акушерка проводять санітарно-освітню роботу. З огляду на це вони повинні володіти знаннями з основних

Питань хірургії, невідкладної допомоги при захворюваннях і травмах, їх ліку-вання та профілактики.

ОРГАНІЗАЦІЯ АМБУЛАТОРНО-ПОЛІКЛІНІЧНОЇ

ДОПОМОГИ

Порядок прийому хворих і проведення невідкладних і планових операцій

У хірургічних відділеннях поліклінік, амбулаторій і диспансерів здійсню-ють обстеження і лікування хворих, які не потребують госпіталізації.

Хірурги поліклініки проводять амбулаторний прийом, обстежують хво-рих, встановлюють діагноз захворювання, виконують невеликі операції, пере-в’язки, обслуговують хворих вдома, проводять консультації та консерватив-не лікування. Хворих, які потребують великих і складних оперативних втру-чань, направляють у хірургічні відділення лікарень. Із невідкладних хірургічних