Класифікація ліпопротеїнемій за Фредріксоном

 

Показники	Тип гінерліііоііротсїііемій
І	II а	II б	III	IV	V
Холестерин	(±)	++	++	++	(±)	+
Тригліцериди	+++		+	+++	+++	++
Хіломікропи	++					++
ЛПДНЩ	(±)		+	++*	++	++
лпнщ		++	++	++*
Атерогеннісшь	Не доведено	Висока	Висока	Висока	Незначна	Незначна
Поширеність, %	< І			< 1

Примітки: + збільшення вмісту; (±) відсутність змін або невелике збільшен­ня; * аномальні форми ліпопротеїнів.

При атеросклерозі найчастіше спостерігається II а, II б та НІ атерогенні типи гіперліпопротеїнемій.

Таблиця 2.2

Класифікація рівнів загального холестерину, три гліцеридів, холестерину ЛПНЩ і ЛПВЩ

 

Холестерин ЛПНЩ
Менш як 100 мг/дл (менш як 2,6 ммоль/л) 100-129 мг/дл (2,7-3,3 ммоль/л) 130-159 мг/дл (3,4-4,1 ммоль/л) 160-189 мг/дл (4,2-4,9 ммоль/л) Понад 190 мг/дл (понад 5,0 ммоль/л)	Оптимальний Вищий від оптимального Гранично високий Високий Дуже високий
Загальний холестерин
Менш як 200 мг/дл (менше як 5,0 ммоль/л) 200-239 мг/дл (5,1-6,1 ммоль/л) Понад 240 мг/дл (понад 6,2 ммоль/л)	Бажаний Гранично підвищений Високий
Холестерин ЛПВЩ
Менш як 40 мг/дл (менш як 1,0 ммоль/л) Понад 60 мг/дл (понад 1,6 ммоль/л)	Низький Високий
Тригліцериди
Менш як 150 мг/дл (менше як 1,7 ммоль/л) 150-199 мг/дл (1,7-2,2 ммоль/л) 200-499 мг/дл (2,3-5,6 ммоль/л) Понад 500 мг/дл (понад 5,6 ммоль/л)	Нормальний Гранично високий Високий Дуже високий

Таблиця 2.3

Клінічна класифікація гіперліпопротеїнемій

 

Первинні	Вторинні
1. Звичайна (полігенна) ГЛП	Найбільш поширені причини розвитку: цукровий діабет, зловживання алкоголем, гіпотиреоз, хронічна ниркова недостатність, нефротичний ' синдром, обструктивні захворювання печінки, лікування бета-блокаторами, діуретиками, кортикостероїдами та ін.
2. Сімейна (частіше моногенна) ГЛП
Сімейна гіпсрлігіопротеїиемія
Сімейна комбінована гіперліпідемія
Сімейна ендогенна гіпсртригліцеридемія
Дисбеталііюпротеїнемія
Сімейна хіломікронемія

Класифікація та діагностика атеросклерозу

На жаль, загальноприйнятої клінічної класифікації атеросклерозу в Україні не існує, тому наведемо міжнародну класифікацію атеросклерозу (згідно МКХ-10): Атеросклероз Включено: артеріолосклероз:

артеріосклеротична хвороба судин;

атерома;

дегенерація:

— артеріальна;

— артеріоваскулярна;

— васкулярна;

деформуючий або облітеруючий ендартеріїт сенільний:

— артеріїт;

— ендартеріїт

Виключено: церебральний (167.2); коронарний (125.1); мезентеріальний (К55.1); легеневий (127.0). 170.1 Атеросклероз аорти

170.1 Атеросклероз ниркової артерії
Нирка Гольдблатта

Виключено: атеросклероз ниркових артеріол

170.2 Атеросклероз артерій кінцівок
Атеросклеротична гангрена
Склероз (медіальний) Менкеберга

Атеросклероз інших артерій

Гснералізований і неуточнений атеросклероз

Примітка. Слід зазначити, що атеросклероз — це системне захворювання, і основні етапи атерогенезу не залежать від локалізації процесу (коронарні, церебральні чи інші артерії). Досить часто одночасно ушкоджуються кілька судин з наявністю чи відсутністю відповідних клінічних проявів.

Залежно від локалізації атеросклеротичного ушкодження прояви захворю­вання можуть бути різними. Найчастішими є клінічні прояви трьох основ­них басейнів:

Ішемічна хвороба серця (стенокардія, інфаркт міокарда, раптова серцева смерть).

Цереброваскулярна хвороба (транзиторна ішемічна атака, інсульт).

3. Атеросклероз периферичних судин (переміжна кульгавість, гангрена).

Усіх пацієнтів з ознаками атеросклеротичного ураження, незалежно від ло­калізації, розглядають як групу високого ризику. При цьому атеросклероз цере­бральних і периферичних артерій, а також цукровий діабет називають еквівален­тами ІХС.

Клінічні стандарти діагностики атеросклерозу наведені в алгоритмі 2.1.