Диференційоване застосування антигіпертензивних препаратів при різних захворюваннях і синдромах

 

Супутні захворюван­ня або синдром	Препарати, які рекомендуються	Препарати, застосування яких недоцільно
ІХС (стенокардія, перенесений ЇМ)	Бета-адреноблокатори Верапаміл, дилтіазем Інгібітори АПФ Блокатори рецепторів ангіотензину II	Короткодіючі антагоністи кальцію Тіазиди (високі дози) збільшують інсулінорезистентність, дисліпідемію, електролітні порушення
ХСН	Діуретики Інгібітори АПФ Блокатори рецепторів ангіотензину II Бета-адреноблокатори	Антагоністи кальцію (окрім амлодипіну) Неселективні бета-адрено­блокатори при тяжкій ХСН
Аритмії (синусова брадикардія, СССВ)	Інгібітори АПФ Блокатори рецепторів ангіотензину II Пролонговані антагоністи кальцію дигідропіридинового ряду Альфа-адреноблокатори	Бета-адреноблокатори Верапаміл, дилтіазем Клонідин Метилдопа
Аритмії (ФП і ТП, синусова тахікардія)	Аміодарон Бета-адреноблокатори Верапаміл	Ніфедипін Гідралазин
АВ-блокади	Інгібітори АПФ Блокатори рецепторів ангіотензину II Діуретики Альфа-адреноблокатори	Бета-адреноблокатори Верапаміл, дилтіазем Аміодарон
Гіпертрофічна кардіоміопатія	Бета-адреноблокатори Верапаміл, дилтіазем	Можливе посилення обструкції виносячого тракту ЛШ від застосуван­ня антагоністів кальцію дигідропіридинового ряду та діуретиків
Аденома передмі­хурової залози	Альфа-адреноблокатори
Хронічні обструктивні захворювання легень	Блокатори рецепторів ангіотензину II Верапаміл, дилтіазем (пролонговані дигідропіридини обережно)	Бета-адреноблокатори При вираженій ЛН антагоністи кальцію можуть погіршувати оксигенацію крові
Захворювання периферичних артерій	Інгібітори АПФ Блокатори рецепторів ангіотензину II Антагоністи кальцію	Бета-адреноблокатори (особливо некардіо-селективні)
Хронічна ниркова недостатність	Діуретики (петльові) Інгібітори АПФ (з обережністю) Блокатори рецепторів ангіотензину II Антагоністи кальцію Альфа-адреноблокатори Лабетолол	Тіазиди Калійзберігаючі діуретики Індопамід

Ефективність антигіпертензивних засобів у залежності від демографічної групи населення [17]

 

Група населення	Ефективні препарати	Неефективні препарати
Молоді європеоїди	ІАПФ, БАБ	Діуретик
Європеоїди похилого віку	АК, БАБ
Молоді негроїди	АК	ІАПФ, БАБ
Інші негроїди	Діуретики	ІАПФ, БАБ
Ізольована систолічна АГ	Діуретики	ІАПФ

На основі проведенного нами поглибленого аналізу результатів пониження АТ до цільового рівня можна виділити певні особливості розвитку побічних реакцій і навіть ускладнень.

Застереження до пониження AT до цільового рівня у таких випадках:

1. При АГ у людей похилого віку пониження AT до 130/80 мм рт. ст. з цереб-роваскулярною хворобою сприяє посиленню хронічної ішемії мозку і нарос­танню вираженості когнітивних функцій.

При ІХС у поєднанні з АГ ризик ІМ починає зростати при ДАТ більше і менше 90 мм рт. ст.