Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
II. Об'єктивні дані не виявляють патологічних змін з боку серця, легень і нс. Визначають лабільність пульсу, АТ, систолічного шуму на верхівці, сила тонів серця збережена або частково послаблена
III. ЕКГ-критерії: синусова тахікардія, синусова брадикардія, нормальна електрична вісь серця, суправентрикулярні екстрасистоли (рідко супра-вентрикулярна ПТ), синдром ваготонії (синусова брадикардія у поєднанні з високим зубцем Т у правих грудних відведеннях). Зубець Т може бути ущільненим, двофазним, негативним в III, аУБ, У,-У6 відведеннях. Позитивна ЕКГ-проба з гіпервентиляцією, хлоридом калію та БАБ (при зміненому зубці Т). Велоергометрична проба негативна IV. ЕхоКГ-критерії: розміри порожнини серця і клапанний апарат знаходяться в межах норми, може визначатись пролапс мітрального клапана і гіперкінезія в задній стінці ЛШ _______________________________________ Тяжкість захворювання визначається наявністю комплексів різних параметрів: вираженістю тахікардії, частотою вегетативно-судинних кризів, больовим синдромом, толерантністю до фізичних навантажень тощо. При легкому перебігу пацездатність пацієнта збережена, незначно знижена толерантність до фізичного навантаження, больовий синдром виражений помірно, виникає тільки після значних психоемоційних і фізичних навантажень, відсутні серцево-судинні кризи. Однак респіраторні розлади виражені незначно або відсутні, зміни на ЕКГ не спостерігаються, потреби у застосуванні медикаментозної терапії немає. При середньотяжкому перебігу визначаються численні симптоми захворювання, знижена або втрачена працездатність; виражений больовий синдром, можливі вегетативно-судинні кризи; тахікардія виникає спонтанно з ЧСС 100-120 за 1 хв; фізична працездатність за даними велоергометри знижена на 50% і більше. Таким пацієнтам необхідно проводити медикаментозну терапію. У пацієнтів з тяжким перебігом визначається велика кількість різних симптомів і синдромів (кардіальний, гіпертонічний, аритмічний, респіраторний і астенічний). У хворих значно знижена фізична працездатність і показник максимальної потреби кисню. При цьому перебігу НЦД працездатність різко знижена або навіть утрачена, хворим потрібно призначити систематично ліки. При вегетативних кризах хворі можуть відчувати озноб, млявість, запаморочення, млосність, пітливість, нестачу повітря, страх. При кризі часто спостерігається 4 або більше симптомів:
1) відчуття пульсації судин, сильне серцебиття, частий пульс; 2) пітливість, мороз; 3) нестача повітря, суб'єктивна задишка, затруднення дихання; 4) біль або дискомфорт в лівій половині грудної клітки; 5) нудота, абдомінальний при акті дефекації дискомфорт, часте сечовипускання; 6) оніміння, поколювання (парестезії); страх смерті, немотивовані вчинки [22]. Такі кризи виникають здебільшого вночі, тривають від 20-30 хв до 2-3 год і нерідко закінчуються рясним сечовипусканням або частим випорожненням. Ці прояви кризу купуються самостійно або прийомом медикаментів (седативні, БАБ). Такі кризи можуть повторюватись 1-2 рази на рік. З перебігом часу вираженість клінічних симптомів зменшується, кризи виникають рідше і можуть повністю зникати. Необхідно відзначити, що хворі при появі кризів не лякаються. Хворим з НЦД часто виставляють різні діагнози, які вони добре пам'ятають. Коли лікар переконує, що у хворого немає тяжкого захворювання, вони часто не вірять йому і проявляють зневажливість і агресивність до нього. Таким чином, критеріями діагнозу НЦД є: Численні симптоми та функціональні зміни серцево-судинної системи, вегетативного та психічного статусу, оскільки клініка поліморфна, поліорган-на та варіабельна. Відсутність ознак органічного ураження серцево-судинної системи. Тривалий перебіг. Сприятливий прогноз. 5. У хворих на НЦД у 60% спостерігається пролабування мітрального клапана. Можливість переростання НЦД в ІХС з розвитком згодом атеросклерозу складає приблизно 7%, в гіпертонічну хворобу — 10-20%. НЦД виключають на основі таких критеріїв: • збільшення розмірів серця за клінічними даними; • діастолічні шуми; • виявлені за допомогою ЕКГ ознаки крупновогнищевих уражень міокарда, БЛНПГ, АВ-блокади II—III ступенів, шлуночкова ПТ, ФП, ТП, зміщення електричної вісі серця вліво; • позитивні острофазові показники на запальний процес; • значні зміни імунограми, якщо вони не обумовлені супутніми захворюваннями; • клінічні ознаки ХСН; • зміни ЕхоКГ показників (збільшення КСР, КДР, КСО, КДО); • розширення порожнин серця за рентгенологічними даними; • позитивна велоергометрична проба.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; просмотров: 109; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.146.221.52 (0.005 с.) |