Суицидальное поведение подростков

Термин «суицидальное поведение» объединяет все проявления суицидальной активности — мысли, намерения, высказывания, угрозы, попытки самоубийства. Этот термин особенно актуа­лен для подросткового возраста, поскольку у них наблюдается множество форм суицидального поведения.

Самоубийство (суицид) редко встречается у детей младше 13 лет. Это объясняется тем, что дети этого возраста еще очень зависимы от близких взрослых и у них только начинается про­цесс внутренней идентификации, поэтому мысль, что можно совершить враждебные агрессивные действия по отношению к себе самому, не приходит им в голову. С возрастом число само­убийств увеличивается.

Статистика

В развитых странах подростковый суицид стал острой пробле­мой, начиная с 60-х гг. XX в. Так, в США на долю подростков до 1958 г. приходилось только 8% суицидных попыток, а после i960 г. — более 20% (Личко, 1999). При этом среди мужчин в возрас­те 15-24 лег на 100 тысяч человек населения приходится 22 са­моубийства, а среди женщин — 3,8. В 90-х гг. самоубийства за­нимали второе место среди причин гибели молодых людей в США. подобная статистика существует и среди большинства ев­ропейских стран, где подростковый суицид стоит на 2-3-м мес­те (Райе. 2000). Суицидальное поведение —

— нес проявления суици­дальной активности — мыс­ли, намерения, высказыва­ния, угрозы, попытки само­убийства.

Соотношение суицидных попыток и смертельных случа­ев самоубийства составляют 12:1 у детей и 5:1 у взрослых. Пропорция суицидных попы-

ток и суицидом меняется год от года и связана с большим или меньшим напряжением в обществе или значительными соци­альными событиями. Так, и Чехословакии в период с 1961 по 1969 г. число суицидов, совершенных» возрасте 15-19 лет, на 100 тысяч населения колебалось от 13 до 36 для юношей и от 6 до 15 для девушек. Число попыток самоубийства было от 80 до 158 для мальчиков и от 192 до 386 для девочек. Рост числа проявлений суицидального поведения в Чехословакии к концу 60-х гг. был обусловлен социальным напряжением общества, в котором попытки социальных перемен окончились разгромом.

Половые различия---------------- ————--------- ——----- —----

Женщины покушаются на самоубийство чаще мужчин, но их попытки реже закапчиваются смертельным исходом. Женщины чаще угрожают самоубийством, чем реально это делают, исполь­зуя при этом более пассивные и менее опасные способы (погло­щение таблеток, употребление вредных веществ и т. п.). Мужчи­ны выбирают более активные, и жестокие способы: вешаются, кидаются с высоты, стреляются, закалывают себя ножом.

Суицидальное поведение подростков относится к области «пограничной психиатрии» — области психопатий и ненсихо-патических реакций на фоне акцентуаций характера, свойствен­ных подростковом у возрасту. Только 5% суицидов, включая попытки, падает на психозы, тогда как на психопатии по евро­пейской статистике приходится 20-30%, а остальное — на «под­ростковые кризы », а но отечественным данным, число попыток самоубийства среди подростков одинаково в случае психопа­тий и акцентуаций характера (Личко, 1999).

Суицидные действия у подростков часто носят демонстра­тивный характер, который обретает черты «суицидного шанта­жа*. По данным А. А. Александрова (1973), кроме истинного суицида и демонстративных попыток можно выделить особый подростковый тип суицидального поведения — «недифферен­цированный», где трудно определить истинность намерения. Такие ♦неясные» попытки окрашены острым аффектом при потере или угнетении сознательного контроля, расстройством рассудочной деятельности. Отнести попытку к истинным или демонстративным действиям бывает невозможно. Объективно малоопценый способ самоубийства мог быть субъективно чрез-

Глава 15

Суицидальное поведение подростков

 

I Аффективное суицидальное поведение — облясТк находящихсяв стадии ггпрнптш психичес­ких процессов, определяю­щая перспективу развития ребенка.

Истинное суицидальное поведение

нычайно эффективен. Так, 14-летний подросток принял не­сколько таблеток пшюльфена, которые объективно не могут привести к летальному исходу. Однако этот юноша имел опыт употребления пипольфена, когда одна таблетка при пела к раз­витию тяжелой аллергической реакции. Несколько таблеток он считал надежным средством совершения самоубийства.