Виды профилактических прививок

1. Плановые – включены в национальный календарь прививок и являются обязательными на территории действия приказа

2. Прививки по эпидемическим показаниям

2.1. Плановые

- проживающие или выезжающие на неблагополучные территории

- относящиеся к определенным профессиональным группам, с повышенным риском заражения

- в предэпидемический период (грипп)

2.2. Экстренные – восприимчивым людям, бывшим в общении с источником инфекции (постэкспозиционная профилактика) или при угнрозе заноса и распространения в данном коллективе или на данную территорию

2.2.1.  Активная иммунизация

2.2.2.  Пассивная иммунизация

 

Реакции после прививки

1. Поствакцинальные реакции – изменения в организме, связанные с вакцинацией и проходящие в рамках физиологических изменений, не оставляющие негативные последствия для организма

- местные (гиперемия, отек, болезненность)

- общие (повышение температуры тела, слабость, вялость или возбудимость)

2. Поствакцинальные осложнения – изменения в организме, связанные с вакцинацией и проходящие в рамках патологических изменений

- местные (абсцесс в месте введения)

- общие (вациноассоциированный полиомиелит, энцефалопатия, энцефалит после коревой прививки, менингит после живой паротитной вакцины, диссеминированный БЦЖ-ит, сепсис, синдром токсического шока)

Причины:

- реактогенность вакцинных препаратов

- индивидуальные особенности организма

- программные ошибки при проведении имуннизации

Реактогенность вакцин определяется:

- прямым токсическим эффектом компонентов

- фармакодинамической и иммунологической активностью вакцины

- тропностью живых вакцин к определенным тканям и органам организма

- возможной реверсией вакцинного штамма (приобретение свойств дикого)

- контаминация вакцин токсичными веществами (редко)

Индивидуальные особенности:

- наличие фоновой патологии (может обостряться)

- сенсибилизация, изменение иммунных реакций

- врожденные/приобретенные дефекты иммунитета

- генетическая предрасположенность к патологии

Программные ошибки:

- нарушение техники иммунизации

- нарушение стерильности при инъекции вакцины

- несоблюдение показаний

- ошибочное применение не тех препаратов/не тем лицам

 

Противопоказания к вакцинации:

Все вакцины	Чрезмерно сильная реакция/осложнение на предыдущее введение вакцины; острое заболевание ил обострение хронического
Все живые вакцины	Первичное иммунодефицитное состояние, иммуносупрессивные состояния, злокачественные новообразования, беременность, тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды, яичный белок (коревая, паротитная, краснушная)
БЦЖ	Масса тела при рождении меньше 2 кг, келоидный рубец на месте предыдущего введения
Вакцина против гепатита В	Аллергия на пекарские дрожжи
АКДС	Прогрессирующее заболевание НС, афебрильные судороги в анамнезе

 

Правило вакцинации – любая следующая вакцина только через месяц после предыдущей (кроме особых схем введения, н-р при клещевом энцефалите или при экстренной профилактике)

 

 

ХРОНИЧЕСКИЕ ГЕПАТИТЫ

Хронический вирусный гепати т – исход острого гепатита, характеризующийся диффузным воспалительным процессом в печени более 6 месяцев

Факторы, ускоряющие прогрессирование: ассоциированные инфекции, сопутствующее поражение вирусом герпеса, влияние алкоголя и наркотиков, генетическая предрасположенность

По этиологии выделяют следующие гепатиты:

1. Вирусные гепатиты В, С, Д, микст-инфекции

2. Аутоиммунный процесс

3. Лекарственные

4. Хронические гепатиты неустановленной этиологии

В основе диагноза – оценка гистологического исследования, а также по клиническим проявлениям и лабораторным тестам

Индекс гистологической активности (ИГА) – перипортальные и мостовидные некрозы, внутридольковые некрозы и дистрофия гепатоцитов, портальное воспаление, фиброз

Аутоиммунные гепатиты – 1 и 2 типа (АТ к гладкой мускулатуре, микросомальные АТ, антинуклеарные АТ)

Фиброгенез – накопление протеинов и коллагена