Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Дифференциальная диагностика
ОРЗ, грипп, ангина, риккетсиозы, дерматит, сепсис, гепатит в запущенной стадии (геморрагии из-за ломкости сосудов и недостатка тромбоцитов), передозировка НПВС (парацетамол) ЛЕЧЕНИЕ Лечение инфекционного заболевания должно быть комплексным 1. Постельный режим, легкоусвояемая пища с повышенным содержанием БЖУ 2. Этиотропная терапия - левомицетин (на скорой – бактериостатический эффект) - бензилпенициллин 24 млн ЕД в сутки перорально 5-10 суток - цефтриаксон 2,0 два раза в день в/в - хлорамфеникол 80-100) мг/кг в сутки 3. Дезинтоксикационная терапия (кристаллоидные растворы – 5% р-ра до 1 л в сутки + фуросемид 20-40 мг 5-7 суток) Коллоидные растворы рекомендуются только при менингококкемии, т.к. есть нарушения реологических свойств крови (реополиглюкин) 4. Витамины группы В (В1, В6) 5. Люмбальные пункция каждые 2-3 дня (лечебный + диагностический эффект) Если есть санация ликвора, то антибиотикотерапию можно прекращать (в среднем 5-10 дней) 6. НПВС (ибупрофен от головной боли и лихорадки) Критерии выписки: клинические, нормализация ликвора, мазок из носоглотки отрицательный При выписке: наблюдение у невролога в течение 6 месяцев, ограничить физ.нагрузки и перепады давления (самолеты, дайвинг) ПРОФИЛАКТИКА Неспецифическая На источник инфекции: - раннее выявление и лечение больных - наблюдение за контактными лицами в течение 10 дней На механизм передачи: - дезинфекция, частое проветривание, УФ-облучение воздуха - ликвидация скученности в закрытых помещениях На восприимчивый организм: - сан.просветительская работа - повышение неспецифической устойчивости людей (закаливание, своевременное лечение ВДП)
ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ СЫПНОЙ ТИФ О: антропонозное природно-очаговое инфекционное заболевание, которое характеризуется доброкачественным течением, лихорадкой и розеолезно-папулезной сыпью. ЭТИОЛОГИЯ Риккетсия Провачека – полиморфный неподвижный Гр- облигатный внутриклеточный паразит Культивируется на куриных эмбрионах Содержит гемолизины, эндотоксины ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Антропонозное заболевание Источник инфекции: больной человек сыпным тифом или болезнью Брилла Период заразности: 20-21 день (последние 2 дня инкубационного периода + весь лихорадочный период 16-17 дней + 2-8 дней после нормализации температуры)
Механизм заражения: трансмиссивный Путь заражения: контаминативный Переносчик: платяные или головные вши Заболеваемость в зимне-весенний период Чаще болеют мужчины 15-30 лет, однако в СПб уже 20 лет не регистрируется (в военное время много болели из-за плохих условий). Сейчас в странах с низким социальным уровнем жизни или где много катаклизмов (ураганы) ПАТОГЕНЕЗ Вошь через 4-5 дней после попадания риккетсий становится заразной. При укусе у вши происходит акт дефекации и риккетсии попадают на кожу => вошь впрыскивает ферменты, вызывающие зуд => риккетсии проникают через повреждения кожи => проникают в эндотелий сосудов => размножаются в клетках эндотелия => набухание, деструкция и десквамация эпителия => риккетсиемия => попадают в эндотелий мелких сосудов разных органов + часть риккетсий погибает, высвобождая ЛПС-эндотоксин => интоксикационный синдром, вазодилатация мелких сосудов => нарушение МЦР Образуются сыпнотифозные гранулемы (узелки Попова-Давыдовского) – во многих органах и тканях (кроме печени, костного мозга и л.у.) Патоморфологическая основа сыпного тифа – генерализованный деструктивно-пролиферативный эндоваскулит, включающий три компонента: 1) тромбообразование; 2) деструкция сосудов стенки; 3) клеточная пролиферация КЛИНИКА Инкубационный период: 6-25 дней Синдромы: интоксикационный, менингеальный, синдром гепатоспленомегалии, экзантема с геморрагическим компонентом, «тифозный статус» Протекает циклически 1. Продромальный период (6-8 часов-2 дня – от повышения температуры и до появления сыпи) - начало острое - головная боль, слабость, мышечные боли, жажда, потеря аппетита, головокружение - через 2-4 дня постоянная нестерпимая головная боль - температура до 40 градусов и выше - своеобразная бессонница (сначала засыпают, а потом просыпаются от страшных сновидений) - лицо гиперемированное, одутловатое, глаза красные («кроличьи») из-за инъекции сосудов склер - симптом Киари-Авцына (точечные кровоизлияния в переходные складки конъюнктивы)
- симптом Розенберга (энантема на мягком небе) - гепатоспленомегалия 2. Период разгара (4-8 дней – от появления сыпи до окончания лихорадочного состояния) - обильная полиморфная розеолезно-петехиальная сыпь (розеола, а в центр – петехия) - первые элементы – за ушами, на боковых поверхностях шеи => боковые поверхности туловища, груди, живота, сгибательных поверхностях рук и внутренних поверхностей бедер - розеолы исчезают через 2-4 дня, петехии – через 7-8 ей, оставляя бурую пигментацию («нечистота кожи») - поражение НС: головная боль, бессонница, двигательное беспокойство, суетливость, говорливость 3. Период выздоровления (со дня нормализации температуры до исчезновения всех симптомов) - нормализация температуры - просветление сознания ОСЛОЖНЕНИЯ 1. Связанные с поражением сосудов: коллапс, тромбоз, тромбоэмболия, тромбофлебит, эндоартериит 2. Вызванные вторичной бактериальной инфекцией: вторичная пневмония, отит, паротит, абсцессы, фурункулез, пиелит, пиелоцистит, стомататит, флегмоны подкожной клетчатки ДИАГНОСТИКА 1. Клинико-эпидемиологические данные (педикулез, интенсивная головная боль в сочетании с бессонницей, появление сыпь на 5 день болезни, поражение ЦНС, гепатолиенальный синдром) 2. КАК (умеренный нейтрофильный лейкоцитоз, эозинопения, лимфопения, увеличение СОЭ) 3. ИФА крови (IgM и IgG) 4. ПЦР крови (антигены риккетсий Провачека)
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2022-01-22; просмотров: 37; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.220.126.5 (0.007 с.) |